Yfirlit yfir MAZE Heart Procedure

1 -

Gáttatif

Völundaraðferð er aðgerð sem notuð er til að stjórna gáttatif, eða "a-fíngerfi", hjartaástand þar sem hjartsláttur er óreglulegur. Ef ekki er hægt að stjórna lyfinu eða öðrum meðferðum getur völundaraðferð verið viðeigandi meðferð. Það fær þetta nafn frá línulegum örnum eftir í hjörðinni eftir aðgerð, eins og völundarhús.

Ómeðhöndlað gáttatif geta aukið hættuna á heilablóðfalli. Það getur einnig haft tilfinningu fyrir að einstaklingur sé veikur og nauðir þar sem hjartað er að dæla minna á skilvirkan hátt.

Til að skilja málsmeðferðina er mikilvægt að vita að hjartað hefur sitt eigið rafkerfi sem stýrir mismunandi starfsemi hjartavöðvans. Í eðlilegu hjarta kallar raforkukerfið fyrst vinstri og hægri atriumið (efri hjartalínur) til samnings, svo sem ventricles (lægri hjartavörn).

Við gáttatif, merki er flett eins og það tekur margar leiðir í gegnum völundarhús, sem veldur því að mismunandi svæðum í atriðinu geti samið á mismunandi tímum þar sem hver leið tekur annan tíma til að merki um að ferðast. Þessi flæðisáhrif, með mismunandi atriðum í atriðum sem eru samdráttar á mismunandi tímum, kallast flogi.

The völundarhús málsmeðferð hættir rafstraumnum frá því að taka margar leiðir og knýja merkiið í eina braut, sem gerir allt atriðið samningsatriði á sama tíma.

Lesa meira: Human Heart & Heart Surgery

2 -

Frambjóðandi

Völundaraðgerðir eru ekki nauðsynlegar fyrir meirihluta sjúklinga með gáttatif. Lyf virkar vel fyrir fólk. Fyrir sjúklinga sem ekki eru með lyfjameðferð einn, getur hjartalínurit verið næsta skref. Cardioversion er aðferð þar sem rafstuðningur er sendur í hjartað og getur skilað sjúklingnum að eðlilegum takti í langan tíma.

Í öðrum tilvikum velur sjúklingurinn að lifa með vægum einkennum en íhuga aðgerð þegar einkennin aukast eða verða of pirrandi eða um að hunsa þau. Með tímanum geta sjúklingar komist að þeirri niðurstöðu að meðferð sem starfaði í fortíðinni gæti ekki lengur stjórnað einkennum gáttatifs. Ef breytingar á meðferðinni eru ekki árangursríkar getur völundaraðferð verið valkostur, en venjulega aðeins þegar allar aðrar valkostir hafa verið búnar.

Ef þú hefur skoðað þennan möguleika í fortíðinni skaltu hafa í huga að nú eru nýrri og minna innrásarbólgunaraðferðir sem ekki krefjast mikillar brjóstasnyrtingar og staðsetningar á hjartavöðvabúnaðinum, þó að þessi tækni sé enn ný og ekki boðin á öllum sjúkrahúsum. Í sumum tilvikum er hægt að sameina viðbótarmeðferð með völundarhúsum, svo sem hjartaáfalli (CABG).

3 -

Hvernig það virkar

Málsmeðferðin er hægt að gera með opnum hjartaskurðaðgerð, eða með örvandi aðgerð sem notar þvagrás sem er þráður í gegnum stóra æðum í nára. Lítil innrásaraðferðin er nú framkvæmd á nokkrum sérhæfðum sjúkrahúsum og er tiltölulega ný.

Í báðum aðferðum er markmiðið að leiðrétta klínjandi áhrif sem veldur því að mismunandi atriðum atriðsins geti samið á mismunandi tímum. Þetta er gert með því að skurka rafmagnsörvunina smám saman í eina leið, sem veldur því að atriðið hleðst á skilvirkan hátt. Í stað þess að taka margar leiðir í gegnum "völundarhús" til vöðva í atriðinu, er rafmagnsmerkið neyðist til að taka eina leið og endar klínísk áhrif.

Þetta er gert með því að klippa eða örva aðrar leiðir. Rafmagnsörvunin getur ekki farið yfir sundur eða skurðar leiðir, svo að skurðlæknirinn notar annaðhvort scalpel, útvarpsbylgju (tegund hitans) eða cryonics (kalt) til að stöðva óæskilegar leiðir.

4 -

The Surgery

Skurðaðgerðin hefst með almennri svæfingu . Þegar svæfingin tekur gildi og sjúklingur er meðhöndlaður (öndun með aðstoð véla), getur skurðlæknirinn byrjað með því að gera sternal skurð, skurð á sternum (breastbone). Sternum er skorið í tvo hluta með sérstökum sá, sem skiptir beininu lóðrétt. Þetta gerir skurðlækninum kleift að hafa beinan aðgang að hjartanu.

Skurðlæknirinn getur notað nokkra verkfæri á þessum tímapunkti til að örva óæskilegar leiðir sem stunda rafstrauma hjartans, svo sem scalpel, eða mjög heitt eða mjög kalt hljóðfæri. Þegar skurðlæknirinn ákvarðar að allar leiðirnar hafi verið örnar, er sternum eða brjóstin lokuð og með dauðhreinsuðum skurðaðgerð vír, braced saman þannig að það geti læknað á réttan hátt.

Í sumum tilfellum er hægt að gera smátt skurð undir brjóstum og brjóstaslöngur eru settir inn til að fjarlægja blóð sem safnast upp í kringum hjarta. Slöngurnar eru tengdir við sæfðan söfnunarbúnað þannig að hægt sé að mæla blóðflæði eða í sumum tilfellum getur blóðið verið gefið aftur til sjúklinga eftir aðgerðina.

5 -

Bati

Eftir aðgerð á völundarhúsum er hægt að búast við því að eyða einum eða fleiri daga í hjartasjúkdómum eða hjartasjúkdómum með nánu eftirliti. Ólíkt flestum aðgerðum er ekki gefið lyf til að vekja sjúklinginn frá svæfingu. Í stað þess er svæfingin heimilt að klæðast á nokkrum klukkustundum.

Á meðan á bata í hjartalínunni stendur fylgist náið með rafvirkni hjartans til að ákvarða hvort aðgerðin náði árangri. Þegar svæfingu er slökkt verður öndunarrörinn fjarlægður, og venjulega innan 12 klukkustunda frá aðgerðinni verður sjúklingurinn aðstoðaður við stól. Þó að það kann að virðast skrítið að vera uppi og hreyfast svo fljótt eftir aðgerð, þetta er mikilvægur hluti af bata og hjálpar til við að koma í veg fyrir fylgikvilla eins og blóðtappa og lungnabólgu.

Það kann að vera tímabundnar gangráðir sem koma út úr skurðinum þannig að hægt sé að nota utanaðkomandi gangráð í neyðartilvikum. Í flestum tilfellum er þetta ekki nauðsynlegt - vírin eru varúðarráðstafanir ef gangráð er nauðsynlegt við endurheimt.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur verið krafist varanlegrar gangráðs, venjulega ef rafstraumurinn sem hefur verið skilinn ósnortinn er ekki að beina högginu til atómsins. Stöðvarinn sendir rafpúða sem venjulega er hafin af hjartanu og er forritað til að senda merki til eitt atrium eða báðar, allt eftir staðsetningu og eðli vandans.

Sjúklingar sem eru með lágmarksskammtastarfsemi eru venjulega í hjartalínuriti í nokkra daga til að fylgjast með, en geta farið aftur í eðlilega virkni og unnið hraðar en sjúklingar með opna hjartasjúkdóma. Á þessum tíma og vikum eftir er skurður umönnun mjög mikilvægt til að koma í veg fyrir sýkingu .

Dæmigerð bata frá opnum hjartaskurðaðgerð er átta vikur eða lengur, en lágmarksflæðið er verulega styttri. Um 90 prósent þeirra sjúklinga sem hafa meðferðina hafa léttir frá einkennum gáttatifs eftir að hafa náð bata við aðgerðina. Sumir sjúklingar gætu þurft að taka þátt í endurhæfingu hjartans eftir aðgerð, til að endurheimta styrk sinn og þol.

> Heimildir:

> Flogaveiki gáttatifs. The Mayo Clinic. Aðgangur apríl, 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/

> Hvað er Cox-Maze Procedure. The Cleveland Clinic. Aðgangur apríl, 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx