Það eru tvær almennar aðferðir til að meðhöndla gáttatif :
- Tilraun til að losna við gáttatif í heild og endurheimta og viðhalda eðlilegri hjartsláttartíðni ( Lestu um taktaráætlunina )
- Láttu gáttatifið halda áfram meðan þú stjórnar hjartsláttartíðni ( Lestu um hlutfallsstýringu )
Í ljósi þessara tveggja valkosta, án þess að vita neitt meira, þá myndi næstum hver sem er byrja að kjósa taktinn.
Hins vegar reynir þessi nálgun í raun að vera minna árangursrík og öruggari en hlutfallsstýringin.
Ástæðan fyrir því að taktur við stjórn á hrynjandi er oft vandamál er að hjartsláttartruflanir eru venjulega nauðsynlegar til að endurheimta og viðhalda eðlilegri hjartsláttartíðni. Þessi lyf hafa tilhneigingu til að vera tiltölulega árangurslaus, tiltölulega eitruð eða bæði. (Athugaðu að hjá sumum sjúklingum er hægt að losna við gáttatif með ablation málsmeðferð .)
Það sem einkum varðar um hjartsláttartruflanir er einstakt eituráhrif þeirra, sem oft gerir þeim erfitt og tiltölulega áhættusamt að gefa og taka. Það eru tvær almennar tegundir eiturverkana sem almennt eru séð með hjartsláttartruflunum:
- Venjulegar tegundir aukaverkana sem sjást hjá mörgum lyfjum, svo sem ofnæmi, svefnleysi, truflunum í meltingarfærum osfrv.
- Hjartsláttartruflanir, sem stafar af helstu vandamálum við hjartsláttartruflanir.
Hjartsláttartruflanir
"Píslamyndun" þýðir einfaldlega að valda hjartsláttartruflunum. Það er, í stað þess að koma í veg fyrir hjartsláttartruflanir, geta þessi lyf í raun framleiða þau. Ofnæmislyf vinna með því að breyta rafmagnseiginleikum hjartavöðva. Það kemur í ljós að þegar þú skiptir um þá rafmagns eiginleika geta tveir mismunandi hlutir komið fyrir - þú gætir gert hjartsláttartruflanir sem eru líklegri til að eiga sér stað (sem er markmiðið), eða þú gætir í staðinn gert hjartsláttartruflanir líklegri til að eiga sér stað.
Verra er að tegundir hjartsláttartruflana sem eru framleiddar með hjartsláttartruflunum (í mótsögn við gáttatif sjálfs) geta verið banvæn. Því er hvenær sem er notað við hjartsláttartruflunum, það er að minnsta kosti einhver hætta á að valda lífshættulegum hjartsláttartruflunum sem ætti að gera læknum og sjúklingum treg til að nota þau nema þeir séu sannarlega nauðsynlegar.
Sum lyf eru líklegri til að valda hjartsláttartruflunum en aðrir og sumir sjúklingar eru líklegri til að fá hjartsláttartruflanir en aðrir. Hafa skal í huga líkurnar á hjartsláttartruflunum með tilteknu lyfi í tilteknum sjúklingi áður en þessi lyf eru ávísað.
Meðhöndlun gáttatifs
Sex lyf gegn hjartsláttartruflunum eru oft notuð til að meðhöndla gáttatif: própafón (rýmótól), flökainíð (Tambocor), sotalól (Betapace), dofetilíð (Tikosyn), amiodarón (Cordarone) og dronedarón (Multaq). Fyrir hver sem tekur þessi lyf, þarf að meðhöndla meðferðina vandlega til að draga úr hættu á eiturverkunum en eftirfarandi almennar gerðir geta verið gerðar:
- Rhythmol og Tambocor þola tiltölulega vel svo lengi sem þau valda ekki hjartsláttartruflunum. Hjá sjúklingum sem eru ungir og heilbrigðir, sem hafa ekki undirliggjandi hjartasjúkdóma og eru í mjög litlum hættu á að fá hjartasjúkdóma, veldur þau einnig mjög lítið hjartsláttartruflanir. Og hjá þessum sjúklingum geta þeir verið góðir kostir við að reyna að endurheimta eðlilegan takt við sjúklinga með gáttatif. Þeir eru talin meðallagi árangursríkar. Hins vegar, hjá sjúklingum sem eru með einhvern tegund af undirliggjandi hjartasjúkdómum eða eru í aukinni hættu á að fá hjartasjúkdóma, eru þessi lyf sérstaklega líkleg til að valda lífshættulegri hjartsláttartruflunum og ávallt að forðast.
- Betapace og Tikosyn eru einnig tiltölulega vel þola svo lengi sem þau valda ekki hjartsláttartruflunum. Hins vegar geta þessi lyf valdið hjartsláttartruflunum hjá einhverjum og gæta þarf varúðarráðstafana af læknum til að lágmarka áhættuna. Reyndar, þegar um er að ræða Tikosyn, hefur FDA lýst því yfir að læknar þurfi að taka sérstaka þjálfun áður en þeim er heimilt að gefa þetta lyf. Þessi lyf eru í meðallagi árangursríkt við að stjórna gáttatif.
- Cordarone er sannarlega einstakt hjartsláttartruflanir. Þó að það sé skilvirkari en önnur lyf við meðferð gáttatifs og meðan það veldur tiltölulega litlum hjartsláttartruflunum er mjög líklegt að það valdi öðrum aukaverkunum sem geta verið mjög mikilvægar og jafnvel lífshættulegar. Þess vegna ætti Cordarone að forðast þegar hægt er. Þegar það er notað skal gæta varúðar við eiturverkanir svo lengi sem sjúklingurinn tekur lyfið og í nokkra mánuði eftir að lyfið er hætt. Þú getur lesið um einstaka þætti Cordarone hér .
- Multaq er frændi Cordarone og var þróaður með þeirri von að það væri eins áhrifarík og Cordarone án eiturverkana. En meðan Multaq er örugglega mun minna eitrað en Cordarone, er það ekki eins árangursríkt við að stjórna gáttatif. Einnig má ekki nota Multaq hjá fólki sem hefur fengið hjartabilun . Hér eru frekari upplýsingar um notkun Multaq við meðferð gáttatifs.
Aðalatriðið
Það ætti að vera ljóst að meðferð gáttatifs við hjartsláttartruflanir - það er stefna að reyna að endurheimta og viðhalda eðlilegum takti - getur verið mjög vandkvæðum. Af þeirri ástæðu, bætt við þá staðreynd að klínískar rannsóknir hafa ekki sýnt fram á að heildarhagnaður fyrir þessa meðferðarsamræmi er betra fyrir sjúklinga að forðast að koma í veg fyrir hjartsláttartruflanir að öllu leyti og valið í staðinn fyrir aðferðir til að stjórna meðferð meðferðar.
Heimildir:
Fogoros, RN. Meðferð við hjartsláttartruflunum. Í: Fogoros, RN. Andoxunartímar - A Practical Guide. Blackwell Publishing, Malden, MA: 2007.
American College of Cardiology Foundation, American Heart Association, European Society of Cardiology, o.fl. Stjórnun sjúklinga með gáttatif (Samantekt á ACCF / AHA / ESC og 2011 ACCF / AHA / HRS tilmæli): Skýrsla frá American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti . Hringrás 2013; 127: 1916.