Armur, öxl og hálsverkur
Þvagrásarheilkenni (TOS) er ástand sem veldur verkjum í efri útlimum, verkir, dofi og náladofi (ekki alltaf saman, og ekki sömu einkenni hjá hverjum einstaklingi). TOS getur verið erfitt að greina, er tiltölulega sjaldgæft og því getur tekið langan tíma að uppgötva það er orsök einkenna. Margir sjúklingar með TOS heimsækja fjölda lækna með mismunandi sérkennum og hafa margar prófanir áður en þeir eru greindir með TOS.
Orsakir TOS
Þvagrásarheilkenni vísar til hóps ástæðna sem stafa af þjöppun tauganna eða æðum á svæðinu í kringum kraga. Algengasta tegund TOS á sér stað þegar taugarnar (sérstaklega hluti af berkjuþræðinum) eru klemmdar á milli kraga og fyrsta rifbein. Þessi tegund af TOS er kallað neurogenic TOS. Það getur einnig verið þjöppun á stórum æðum (subclavian vein or artery), sem er sjaldgæfari. Þetta er kölluð æða TOS.
TOS hefur tilhneigingu til að eiga sér stað eftir annaðhvort meiðsluskemmdir (þótt einkenni mega ekki byrja fyrr en vikur eftir meiðsli) eða endurteknar streitu. Tauginn eða blóðið getur orðið klárað annaðhvort með beinum eða mjúkum vefjum milli kraga og fyrsta rifbein.
Einkenni TOS
Dæmigert einkenni TOS eiga sér stað hjá sjúklingum sem eru ungir, virkir og annars heilbrigðir. Sumar aðstæður sem rugla saman við þetta ástand eiga sér stað hjá minna heilbrigðum sjúklingum, en TOS virðist oft koma upp úr hvergi hjá öðrum heilbrigðum einstaklingum.
Algengustu einkenni TOS eru:
- Stingla í handleggnum
- Háls, öxl og verkir í armlegg
- A 'þyngsli' handleggsins
- Höfuðverkur
Minni algengar æðakerfi TOS getur valdið bólgu í vöðvum (bláæðasegareki) eða svitamyndun og kuldaóþol í útlimum (slagæðasegareki). Hægt er að framkvæma margar prófanir, þó að óeðlilegar niðurstöður geti verið eða ekki.
Mikilvægasta skrefið í greiningu er vandlega saga og læknisskoðun sem læknir þekkir þetta ástand. Próf sem oft eru gerðar eru meðal annars röntgengeislar, geislameðferð , taugakerfisrannsóknir og æðarannsóknir. Eitt af gagnlegustu prófunum er sértækar inndælingar til að ákvarða staðsetningu þjöppunar á tauganum.
Erfitt Greining
Mest krefjandi þáttur í brjóstholsheilkenni er að erfitt er að greina. Flestir sjúklingar með TOS hafa verið greindir með öðrum, ef ekki nokkrum öðrum skilyrðum á leiðinni. Oft hafa margar prófanir verið gerðar og meðferð hefur verið reynt án árangurs.
Sum algeng vandamál sem geta valdið einkennum svipað og TOS eru:
- Carpal Tunnel Syndrome eða Cubital Tunnel Syndrome
- Herniated leghálsskífa
- Snúningur steinar vandamál
Sumir sjúklingar hafa verið sagt að þeir hafi geðsjúkdóma eða vefjagigt . Aðrir sjúklingar, sem ekki hafa fundið léttir af einkennum sársauka í handlegg eða öxl, geta fundið þessa greiningu en hefur ekki ástandið. Mitt besta ráð er að finna lækni sem skilur þetta ástand og er reiðubúinn til að vinna með þeim eins og sjaldan er stjórnun TOS fljótleg og auðveld.
Meðmæli meðferðar
Flestir sjúklingar geta fundið léttir með skurðaðgerð.
Algengar skrefin eru að hvíla sig (sérstaklega eftir áverka sem orsakast af völdum áverka) og forðast tiltekna líkamlega starfsemi sem veldur einkennum og líkamlegri meðferð. Inndælingar í vöðvunum í kringum kraga geta létta einkenni ef vöðvi er orsök TOS.
Skurðaðgerð er venjulega frátekin fyrir þá sem eru með viðvarandi einkenni, eða í tilfellum æðarlyfja sem geta verið meira af neyðartilvikum. Sem betur fer geta flestir sjúklingar fundið léttir án þess að þurfa að taka þetta skref!
Heimildir:
Kuhn JE, et al. "Þvagfærasjúkdómur" J er Acad Orthop Surg Apríl 2015 vol. 23 nr. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract