Rétt eða rangt?
Vegna þess að Alzheimer og aðrar tegundir vitglöp hafa áhrif á hæfni heila til að taka ákvarðanir og muna upplýsingar , eru þær oft kynntar ýmsar siðferðilegar vandamál til fjölskyldumeðlima og umönnunaraðila. Þetta eru eftirfarandi:
1. Upplýsa og útskýra greiningu á vitglöpum við manninn
Sumar rannsóknir komu í ljós að meira en helmingur sjúklinga með vitglöp er ekki sagt frá greiningu þeirra á vitglöpum.
Læknar kunna að hafa áhyggjur af viðbrögðum einstaklingsins og vilja ekki hafa tilfinningalegan neyð í sjúklingi sínum, þeir geta bara sleppt yfir að ræða greininguna eða niðurlifa áhrifina og segja: "Þú átt smá vandræði með minni þitt."
Þó að löngunin til að koma í veg fyrir að sjúklingur og fjölskylda þeirra séu skelfileg, skiljum við ekki yfir, segðu manninum með krabbameini að þeir hafi illkynja æxli og að það sé ekki hægt að nota. Í vitglöpum bjóða upphafsstigið tækifæri til að sjá um lagaleg og fjárhagsleg málefni í framtíðinni og ræða læknisskoðanir við fjölskyldu.
Leiðbeinandi lestur: 12 Hagur af fyrstu uppgötvun á vitglöpum
2. Akstursákvörðun
Fyrir marga okkar, akstur er viss merki um sjálfstæði. Við getum fengið hvar við þurfum að fara, og gerðu þetta þegar við þurfum eða viljum. Hins vegar, í vitglöpum, kemur tími þegar akstur er ekki öruggur lengur.
Hvenær ákveður þú að það sé of hættulegt?
Ef þú tekur í burtu þessa hæfni og sjálfstæði, tekur þú mikið frá honum. En ef þú hikar of lengi og ástvinur þinn endar að drepa einhvern vegna þess að hún gerði lélegt val þegar hún keyrði, eru niðurstöðurnar greinilega hrikalegir fyrir alla sem taka þátt.
3. Öryggi í heimilinu
Ástvinur þinn getur krafist þess að halda áfram að lifa heima, en er hún ennþá óhætt að gera það?
Það eru nokkrar varúðarráðstafanir sem þú getur tekið til að bæta öryggi heima, og þú getur líka komið með öðrum til að hjálpa heima líka.
Kannski hefur þú ákveðið að hún sé örugg ef hún er með GPS staðarnet eða ef þú ert með myndavél á heimilinu. Eða kannski notarðu rafrænt forritað lyfjagjafa til að hjálpa henni að taka lyfið á öruggan hátt.
Á hvaða tímapunkti override þú löngun sína til að búa heima í tilraun til að vernda hana?
Leiðbeinandi lestur: Ráð til að vita hvenær það er kominn tími til hjúkrunarheimilis
4. Umboðsmálaráðherra
Sjálfstæði felur í sér rétt til að taka eigin ákvarðanir. Við viljum öll það, og í persónulegri umönnun , viljum við fóstra og vernda þetta í öðrum, eins og heilbrigður. Hins vegar, eins og vitglöp þróast, hverfur þessi hæfileiki og það verður kominn tími til að íhuga að framkvæma (eða virkja) umboð. Þetta þýðir að læknisfræðilegar ákvarðanir einstaklingsins eru afhent þeim einstaklingi sem þeir tilgreindu á umboðsskjalinu.
Venjulega þarf læknir og sálfræðingur eða tveir læknar að ákveða að einstaklingur geti ekki tekið þátt í læknisfræðilegum ákvörðunum. Tímasetning þessarar ákvörðunar og línan sem læknar og sálfræðingar teikna, eru mismunandi frá einstaklingi til manns, þar sem sum læknar varðveita ákvarðanatöku rétt lengur en aðrir.
5. Samþykki fyrir meðferð og klínískum rannsóknum
Í upphafi vitglöp getur fjölskyldumeðlimur þinn sennilega skilið áhættu og ávinning af meðferð. En eins og minnið hans og framkvæmdastjórnin lækkar, færir þessi hæfni sig. Gakktu úr skugga um að hann skilji raunverulega þessi mál áður en hann skráir leyfisblað.
6. Felur lyf í mat
Í miðjum stigum vitglöp er mögulegt að vitglöp getur valdið því að einstaklingur sé ónæmur fyrir að taka lyf. Sumir umönnunaraðilar hafa reynt að útrýma þessari bardaga með dulbúnum pillum og fela þeim í mat. Rannsóknir benda til þess að þessi æfing sem kallast "leynileg gjöf" - hefur verið nokkuð algeng og sumir telja að nauðsynlegt sé að velta manninn.
Aðrir halda því fram að það sé siðferðilega óviðeigandi vegna þess að það er að "lata" einstaklinginn í að taka lyfið.
Þetta mál hefur þróast í gegnum árin þar sem hægt er að opna lyfjablokka og lyfið sprinkled í mat eða drykk hjá þeim sem eru með vitglöp. Það eru líka plástra sem skila lyfjum, og jafnvel lyfseðlum sem eru nuddað á húðinni. Til dæmis má gefa staðbundna skammt af Ativan með því einfaldlega að nudda það á hálsi einstaklingsins.
Aðrir halda því fram að ef umboð hefur verið virkjað - sem í raun gerir einstaklinginn ófær um að samþykkja lyfjameðferð - og sá einstaklingur sem ráðinn hefur verið til sem umboðsmaður hefur þegar samþykkt að lyfjameðferðinni sé hægt að setja lyfið í mat getur auðveldað að stjórna því.
7. Kynferðisleg virkni
Spurningin um hvenær einhver er fær um að samþykkja kynferðislega athygli þegar þeir fá vitglöp í blaðinu árið 2015. Maður var sakaður um að hafa kynferðislega athöfn með konu sinni, sem átti Alzheimer, og að lokum fannst hann ekki sekur.
En þessi spurning um samþykki fyrir vitglöpum er áfram hjá mörgum. Aðeins greining á vitglöp kemur ekki í veg fyrir að einhver geti samþykki og margir halda því fram að kynlíf sé mjög mikilvægur þáttur í því að viðhalda lífsgæðum . Áskorunin kemur í því að vita hvernig á að vernda réttinn til að taka þátt í þroskandi kynferðislegri starfsemi en koma í veg fyrir að einhver geti nýtt sér aðra.
8. Læknisfræði
Ljúgur að ástvini þínum í lagi þegar sannleikurinn er óþægilegur fyrir hann? Það eru sérfræðingar á báðum hliðum málsins. Almennt er best að nota aðrar aðferðir eins og truflun í gegnum breytingu á efni eða mikilvægu virkni eða tilraun til staðfestingarmeðferðar . Til dæmis, ef einhver er að spyrja hvar móðir hennar er (og hún lést fyrir mörgum árum), myndi staðfestingarmeðferð benda til þess að þú biðjist henni um að segja þér meira um móður sína eða spyrja hana hvað hún elskaði af henni.
9. Erfðafræðileg próf fyrir Apolipoprotein E (APOE) gen
Erfðafræðileg próf getur vakið margar siðferðilegar spurningar. Þetta felur í sér til hvaða afleiðingar verða birtar, hvaða næstu skref ætti að vera ef þú ert með APOE genið og hvernig á að takast á við þessar upplýsingar. Niðurstöðurnar benda ekki endilega til þess að einstaklingur muni fá vitglöp; Þeir benda einfaldlega á tilvist gensins sem veldur aukinni hættu. Vegna þess að það eru svo mörg siðferðileg atriði varðandi erfðaprófanir og niðurstöðurnar tengjast ekki beint niðurstöðum, mælir samtök Alzheimers ekki með erfðafræðilegu prófi fyrir APOE genið reglulega á þessum tíma.
10. Blóðpróf sem spá fyrir um þróun Alzheimers
Blóðpróf eru þróuð og rannsakað sem hafa verið talin vera hugsanlega mjög nákvæm á spá- árum fyrirfram - hver mun eða mun ekki fá vitglöp. Líkur á APOE genprófunum eru þessar prófanir spurningar um hvað á að gera við þessar upplýsingar.
11. Gefið geðrofslyf
Geðrofslyf, þegar það er notað eins og það er samþykkt af Federal Drug Administration, getur í raun meðhöndlað geðrof, ofsóknaræði og ofskynjanir , þannig að draga úr tilfinningalegum neyslu einstaklingsins og möguleika á sjálfsskaða. Þegar þau eru notuð við vitglöp geta þessi lyf stundum verið gagnleg til að draga úr ofsóknum og ofskynjunum. Hins vegar eru þeir einnig aukin hætta á neikvæðum aukaverkunum, jafnvel þ.mt dauða - þegar þau eru notuð við vitglöp. Notkun geðrofslyfja ætti aldrei að vera fyrsta kosturinn við ákvörðun um hvernig á að bregðast betur við og draga úr krefjandi hegðun í vitglöpum.
12. Slökkt á vitglöpum vegna vitglöpa
Vitglöp lyf eru ávísað með von um að hægja á versnun sjúkdómsins. Virkni breytileg, þar sem sumir upplifa áberandi breytingu þegar þessi lyf eru hafin, en erfitt er að sjá nein áhrif á aðra. Spurningin um hversu mikið þessi tegund lækninga hjálpar og hvenær það ætti að stöðva er erfitt að svara því enginn veit hvort maður með vitglöp gæti verið miklu verra án lyfsins, eða ekki. Ef það er hætt er óttinn að maðurinn gæti hafnað skyndilega og verulega. Aðrir spyrja hvort þeir eru að borga peninga án tillits til lyfjafyrirtækja, þar sem það er yfirleitt takmörkuð tímamörk fyrir áhrif lyfsins.
13. Niðurstaða lífsins
Eins og menn með vitglöp nálægt lok lífs síns, eru nokkrar ákvarðanir sem ástvinir þeirra þurfa að gera. Sumir hafa verið mjög skýrir um óskir sínar löngu áður en þeir þróuðu vitglöp, og þetta getur dregið verulega úr ferlinu. Aðrir hafa hins vegar ekki gefið til kynna hvað þeir gera eða vilja ekki með tilliti til læknismeðferðar, og það skilur eftir því að ákvarðanirnar geri ráð fyrir því sem þeir telja að viðkomandi vilji. Lítil ákvarðanir á lífinu fela í sér valkosti eins og fullt kóða (gerðu CPR og stað á loftræstingu), vs. Ekki endurlífga , óskir með fóðrunarrör og IVs fyrir vökva eða sýklalyf .
Heimildir:
Alzheimers Association. Siðferðileg og umhyggjuspurning. Opnað 22. janúar 2016. http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
Alzheimers Association. Erfðafræðileg prófun. Opnað 23. janúar 2016. http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2010 Apr, 8 (2): 98-114. Aðrar samsetningar, afhendingaraðferðir og gjöf valkosta fyrir geðlyfja lyf við öldruðum sjúklingum með hegðunar- og sálfræðileg einkenni vitglöp. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
Expert Review of Neurotherapeutics. 2012 maí; 12 (5): 557-67. Siðferðileg vandamál í Alzheimerssjúkdómi: yfirlit. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
Journal of Psychiatric Mental Health Nursing. 2010 nóv, 17 (9): 761-8. Samhliða gjöf lyfja við eldra fullorðna: endurskoðun á bókmenntum og birtar rannsóknir. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
Fundur í deiliskipulagi ráðstefnunnar 2012. Alzheimer Association / Mayo Clinic. Lagaleg og siðferðileg vandamál í vitglöpum. Marson, D. 17. mars 2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf