A tegund af langvinna lungnateppu með orsakir barns
Ef þú eða ástvinur hefur verið sagt að þú sért með berkjukrampa, reynir þú sennilega að skilja þetta ástand. Þótt það sé tiltölulega algengt, eru menn yfirleitt minna kunnugir þessa tegund af langvinna lungnateppu en lungnabjúgur eða langvarandi berkjubólga. Hver eru einkenni, orsakir og áhættuþættir og meðferð við þessu ástandi?
Skilgreining: Bronchiectasis
Brjóstakrabbamein er mynd af langvarandi lungnateppu í lungum þar sem stórir öndunarvegar í lungum ( berklar ) verða skemmdir og breiðari.
Slímhúð getur safnast í þessum þensluðum öndunarvegum, sem gerir bakteríum kleift að vaxa og valda endurteknum lungnasýkingum. Sjúkdómurinn getur verið staðbundinn við eitt lungnasvæði, eða almennt í báðum lungum.
Natural History of Bronchiectasis
Brotthvarf hefst oft með endurteknum öndunarfærasýkingum í æsku. Þessar sýkingar leiða til þykknun, brekku og bragða í berkjum, slöngunum sem fara frá barka og niður í alveoli, svæðið í lungum þar sem skipt er um súrefni og koltvísýring. Á sama tíma gerir uppsöfnun slímsins á víðtækum svæðum skilyrðum rétt fyrir sýkingum til að byrja. Sýkingar leiða til versnandi sjúkdómsins og frekari aukningu og bragð í berkjum.
Orsakir og áhættuþættir
Brotthvarf orsakast oft af endurteknum lungnasýkingum meðan á æsku stendur. Algengar sýkingar sem geta leitt til berkjukrampa eins og kíghósti eru sjaldgæfar vegna ónæmisaðgerða, en enn er tíðni berkjuþéttni áfram að hækka.
Um það bil 50 prósent tilfella eru vegna arfgengra blöðrubólga . Það getur einnig komið fram vegna truflunar á öndunarvegi vegna æxlis eins og lungnakrabbamein eða útlimum vegna ónæmisbælingar með annaðhvort meðfæddum sjúkdómum eða HIV vegna ofnæmisviðbragða á sveppum sem kallast ofnæmisbjúgur í brjósthimnu, eða vegna til frumtaugakvilla.
Einkenni bráðaofnæmis
Einkenni berkjusjúkdóms berkjuvíkkunar koma oftast fram vegna aukningar á öndunarvegi og uppsöfnun slímhúðar sem setur stig fyrir sýkingu. Algeng einkenni eru:
- Viðvarandi hósti : Hósti í tengslum við berkjukrampa kemur fram daglega og er oft versta í upphafi morguns og síðan aftur seint á kvöldin.
- Slímhúðarframleiðsla : Dagleg hósti berkjuþekju fylgir slím sem getur verið skýr, gulur, grænn eða jafnvel blóðþrýstingur. Þessi offramleiðsla slímhúðarinnar, sem getur stundum verið bólgueyðandi, er kjörmerki sjúkdómsins.
- Einkenni vegna endurtekinna sýkinga eins og hita og öndunarfæraeinkenna.
- Wheezing .
- Hósti upp blóð .
- Verkur með djúpt andann ( kviðverkir í brjósti ).
- Clubbing : Clubbing er ástand þar sem fingurgómarnir taka á móti hvolfi skeið.
- Mæði : Mæði kemur oft fram þegar
- Óviljandi þyngdartap .
- Þreyta: Þreyta í tengslum við berkjuþekju getur verið djúpstæð og tengist oft bæði viðleitni sem fylgir hósti og minnkað skipti á súrefni í lungum.
Greining á brjóstakrabbameini
Greining á berkjukrampi hefst með vandlega sögu og líkamlegu prófi, fylgt eftir með hugsanlegum og lungnastarfsemi.
Sumar prófanir sem aðstoða við greiningu eru:
- Röntgengeisli: Röntgenmynd með brjósti getur sýnt merki um sjúkdóminn, en aðrar rannsóknir (td CT) eru venjulega nauðsynlegar til að staðfesta eða hafna greiningu.
- Skurðaðgerð á brjósti: Greiningin er venjulega gerð út frá útliti CT-skanna.
- Lungnastarfsprófanir geta hjálpað við greiningu og alvarleika.
- Hægt er að gera berkjukrampi til að útiloka útlimum eða lungnakrabbameini.
Aðrar greiningartruflanir geta verið gerðar til að útiloka aðrar aðstæður (svo sem berkla, blöðrubólga og fleira) sem geta haft svipuð einkenni.
Meðferðir
Mikilvægasta skrefið er að meðhöndla berkjuvíkkun er að meðhöndla undirliggjandi orsök sjúkdómsins.
Sýkingar eru algengar og þurfa að meðhöndla og fylgjast með. Talið var að meðferðir sem notuð voru við slímseigjusjúkdómum gætu hjálpað fólki án blöðruhálskirtils með berkjuþéttni en nýlega virðist það að sum þessara meðferða gæti jafnvel verið skaðleg. Aðferðir til að útrýma loftrennsli geta hjálpað til við að minnka sputum og með lungnastarfsemi. Súrefnameðferð gæti þurft ef sjúkdómurinn er alvarlegur og stundum þarf aðgerð til að fjarlægja mjög skemmt svæði berkju.
Fylgikvillar
Til viðbótar við endurteknar sýkingar, þróa sumt fólk atelectasis - fall hluta eða allt lungna og öndunarbilun getur komið fram. Sjúkdómurinn getur einnig leitt til hægri hjartabilunar, eitthvað sem kallast cor pulmonale .
Spá
Horfur um berkjuvakningu veltur á undirliggjandi orsök. Fyrir sumt fólk getur þetta verið mjög alvarlegt eða banvæn (eins og um er að ræða slímhúðbólgu) en fyrir aðra er hægt að lifa í fullri og aðallega eðlilegu lífi.
Þættir sem tengjast lengri lífslíkur fela í sér mikla líkamsþyngdarstuðul (með öðrum orðum, ekki undirvigt), reglulegar bólusetningar, sérstaklega gegn inflúensu og pneumonoccus og reglulegum heimsóknum.
Þættir sem tengjast fátækari vísbendingum eru meðal annars blóðoxíð ( súrefnisþéttni í blóði), ofnæmi (hækkuð koltvísýringur í blóði), aukin mæði og alvarlegri sjúkdómur eins og sést á rannsóknum á geislameðferð.
Dæmi: Jósúa þróaði berkjuþekju þegar lungnasjúkdómur hans hindraði einn af stóru öndunarvegi í lungum hans.
Orð frá
Brotthvarf, ólíkt öðrum tegundum langvinna lungnateppu, er oft tengt sýkingum snemma í lífinu (frekar en lífsstíl ráðstafanir eins og reykingar síðar). Samt þrátt fyrir framfarir í bólusetningum fyrir sýkingum, er ástandið að aukast í Bandaríkjunum. Þegar við lærum meira um sjúkdóminn finnum við að það er mjög ólíklegt, sem þýðir að einkenni sjúkdómsins og undirliggjandi aðferða geta verið mjög mismunandi frá einstaklingi til einstaklinga. Hvað þetta þýðir fyrir fólk sem býr við ástandið er að það er ekki einfalt aðferða við stjórnun, en hver einstaklingur með berkjuþekju þarf að líta á sem einstaklingur til að ákvarða bestu meðferðarmöguleika.
> Heimildir:
> American Lung Association. Lærðu um brjóstakrabbamein. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.
> Chalmers, J. og S. Chotirmall. Bronchiectasis: Nýjar meðferðir og ný sjónarmið. Lancet öndunarlyf . 2018 22. feb.
> Elaraachli, W., Conrad, D., og A. Wang. Notkun blöðrubólgu meðferðar við brjósthimnubólgu án blöðruhálskirtils. Klínísk brjósti . 2016. 37 (1): 139-46.
> Lee, A., Burge, A., og A. Holland. Aðferðir til að draga úr öndunarvegi fyrir berkjuvíkkun. 2015. 11: CD008351.
> Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S. og A. Chang. Bólgueyðandi gigtarlyf til innöndunar hjá börnum og fullorðnum með berkjuþekju. Cochrane gagnagrunnur um kerfisbundnar umsagnir . 2016. 27: CD007525.