Hvernig gerir læknirinn astma greiningu?
Þótt þú getir fengið astma greiningu á öllum aldri, verða flestir greindir í bernsku. Jafnvel þótt læknirinn sé líklega mjög kunnugur klassískum einkennum astma-öndunarerfiðleika, brjóstþyngsli , mæði og hósti - astmaþekking getur verið mjög erfitt vegna þessara almennra einkenna.
Astmaþekking þarf:
- Tilvist einkenna sem eru í samræmi við astma.
- Markmið mælingar á minnkaðri loftstreymi í lungum sem annaðhvort að hluta eða öllu leyti batna sjálfkrafa eða með meðferð.
Læknirinn mun einnig vilja ganga úr skugga um að astmaþekking þín sé rétt og einkennin eru í raun astma og ekki annar sjúkdómur sem líkja eftir astma hjá barninu þínu. Læknirinn mun líklega biðja þig um nokkrar spurningar og panta nokkrar prófanir.
Að hafa áhyggjur af því að þú eða barnið þitt sé með astma greiningu getur verið skelfilegur tími. Að vita af einhverjum spurningum sem læknirinn kann að spyrja og sumir af þeim prófum sem kunna að vera pantaðar við astmaskoðun, hjálpa þér að fá sem mest út úr lækninum og draga úr óþekktum kvíða sem læknirinn getur gert til að búa til.
Sögulegar spurningar
Klassískt einkenni: Ef þú eða barnið þitt lesi kennslubókina áður en þú hefur séð lækninn þinn, þá ættir þú að kvarta yfir hina klassísku þríhyrninginn, mæði, og öndunarerfiðleikar - háleitaður flaut þegar þú andar út.
Langvarandi hósti er einkennilega "þurrt", ekki afkastamikill og mun almennt vera verra að nóttu til. Sumir sjúklingar lýsa einnig mæði sem brjóstþyngsli eða band-eins og tilfinning.
Episodic einkenni: Venjulega í astma, mun einkennin koma og fara yfir tíma og læknirinn mun líklega biðja þig um að útskýra hversu hratt einkennin komu fram og það leiddi til þess að einkenni létta.
Hann eða hún getur einnig beðið þig um að hugsa um tilteknar tilefni af fyrri einkennum, svo sem útsetningu fyrir ofnæmi eins og ryki, reyki eða breytingum á veðri, svo sem köldu lofti .
Dæmi um æfingu: Astma einkenni sem koma fram með æfingu eiga sér stað eftir um það bil 15 mínútur af starfsemi og leysist eftir að hafa dvalið í 30 mínútur í klukkutíma - svo mæði fannst eftir að ganga upp stigann sem verður betri eftir nokkrar mínútur er ekki líklega æxlunarvald astma. Þjálfunartruflanir eru yfirleitt alvarlegri og koma oftar fram við útsetningu fyrir köldu lofti.
Ofnæmisviðbrögð og saga : Astma er algengari hjá fólki með fjölskyldusögu um astma, aðra ofnæmi í fjölskyldunni eða ákveðnum ofnæmissjúkdómum sem eru viðkvæm fyrir ofnæmissjúkdómum, eins og hófaköst . Læknirinn mun líklega spyrja um einkenni eins og:
- Ekki vera fær um að fylgjast með bekkjarfélögum í líkamlegri hreyfingu
- Langvarandi eða nighttime hósta í fjarveru sýkingar
Þeir munu einnig spyrja hvort það sé saga um atópísk skilyrði, svo sem:
- Hiti
- Ofnæmiskvef
- Ofnæmishúðbólga
Saga um eitthvert þessara sjúkdóma hjá sjúklingum með einkenni sem eru samhliða astma gerir astma miklu líklegri. Læknirinn mun einnig líklega biðja um útsetningu fyrir og einkennum með tilteknum ofnæmisviðbrögðum.
Hann vill vita hvort þú færð einkenni þegar:
- Þú ert í kringum loðinn gæludýr
- Köfnunarefnin aukast
- Þú ert fyrir áhrifum á ryk og mót
Líkamlegt próf
- Wheezing: Einkennandi mun læknirinn heyra hávaða tónlistarhljóð þegar hann er útrunninn - þegar þú andar út eða anda frá þér - það er dæmigert fyrir, en ekki sérstaklega fyrir astma (sem þýðir að önnur skilyrði geta einnig valdið ofsakláði). Þú verður þó sennilega ekki öndunarfæri allan tímann og öndunarerfiðleikar gefa ekki til kynna hversu væg eða alvarleg astma þín er.
- Nefbólga: Bólga í nefholum bendir til ofnæmiskvef sem getur versnað astma einkenni.
Prófun
- Hámarksflæði (PEFR): PEFR, mælikvarði á loftstreymi í lungum, er mælt með einföldum handbúnaði sem þú anda öndlega inn í. Læknirinn kann að hafa þig til að halda mælingatölu heima hjá þér. Þú verður að þróa persónulega bestu PEFR sem mun segja þér hversu vel astma þín er stjórnað. Þú og læknirinn mun þróa áætlun um hvað á að gera ef PEFR er undir 80 prósent eðlilegra.
- Spirometry: Próf sem svipar til PEFR sem krefst háþróaðra búnaðar og er venjulega gert á skrifstofu læknisins. Þessi prófun gerir lækninum kleift að ákvarða betur hversu alvarlegt loftflæði hindrar þig.
- Berkjuvíkkandi svörun: Einkennandi astma er bati eftir meðferð með berkjuvíkkandi lyfi, skjótverkandi lyfjameðferð. Almennt mun læknirinn endurtaka spírógeni 10-15 mínútum eftir að þú hefur fengið berkjuvíkkandi lyf. Aukin loftflæði 12% telst jákvæð og aðstoða við að greina astma.
- Bronchoprovocation Challenge Testing: Hins vegar er hið gagnstæða að leita að bata í lungnastarfsemi með berkjuvíkkandi lyfjum, berkjuprófunarprófanir tilraunir til að valda loftflæðihindrun eftir að þú hefur andað að pirrandi efni. Þessi prófun er venjulega aðeins gerður þegar einstaklingar eru með óhefðbundnar einkenni.
- Brjóstastur: Brjóstastarfsemi er venjulega eðlileg hjá sjúklingum með astma en læknirinn getur pantað einn ef þú ert að kynna í fyrsta skipti með öndunarerfiðleikum. Ef astma hefur gengið óeðlilega í langan tíma getur röntgenmyndin í brjósti sýnt fram á blóðþrýsting.
- Blóðpróf: Engin blóðpróf greinist fyrir astma. Heilbrigðisstarfsmaður þinn getur pantað nokkrar blóðrannsóknir til að útiloka aðrar orsakir einkenna þinnar.
Til að greina greiningu mun læknirinn nota samsetta sögu, líkamspróf og prófanir til að ákveða hvaða meðferð er viðeigandi fyrir þig.
Heimildir:
Astma. Miðstöðvar fyrir sjúkdómsstjórn og forvarnir. https://www.cdc.gov/asthma/
Astma. Í brjóstamiðlun: Essentials of Lung and Critical Care Medicine . Ritstjórar: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maí 2005.
National Heart, Lung og Blood Institute. Expert Panel Report 3 (EPR3): Leiðbeiningar um greiningu og meðferð astma
Sjúklingur upplýsingar UpToDate.com. Astma einkenni og greining hjá börnum