Þó að stór hluti astma stafi af eósínfíknilegum bólgu, munu líklega ekki njóta góðs af FeNO prófunum hjá sjúklingum sem fá astma einkenni vegna annars konar bólgu (td basophils , eitilfrumur eða daufkyrninga ). Samkvæmt klínískum leiðbeiningum frá American Thoracic Society getur FeNO verið notað til að greina greiningu á eósínfíknilegri bólgu og styðja greiningu á astma ef hlutlæg gögn eru nauðsynleg.
Nánar tiltekið bendir hækkun á FeNO á bólgu í lungum og að líklegt er að sjúklingur bregðist við innöndunartímum miðað við fyrri rannsóknir. Þannig skilgreinir FeNO nákvæmari hugsanlega svörun við meðferð frekar en að gera sérstaka greiningu á astma.
Vandamál með hefðbundnum vöktun
Flestar astmaáætlanir eru nú reknar af astmaeinkennum eða hámarksflæði. Hefðbundin einkenni eins og öndunarerfiðleikar , þyngsli fyrir brjósti , hósti og mæði getur verið mjög ósértæk og er ekki endilega tengd við þann fjölda bólgu sem í raun er til staðar í lungum. Peak flæði getur aðeins verið væg tengsl við hversu bólga í öndunarvegi samkvæmt einhverri rannsókn.
Kostir FeNO til að fylgjast með astma
Um helmingur allra astma tilfella felur í sér bólgueyðingu í öndunarvegi. Þessi tegund af bólgu stafar af uppreglun mastfrumna og annarra frumna sem auka sérstaklega nítratoxíðmagn.
Eins og áður hefur komið fram hafa sjúklingar með eósínfíkla bólgu hækkað FeNO gildi, en sjúklingar með bólgu frá öðrum orsökum hafa ekki hækkað FeNO gildi. Auk þess hafa rannsóknir sýnt fram á sýnilega sýkingu í vefjasýni hjá sjúklingum með hækkaðan FeNO gildi. Þess vegna er talið að hækkun á FeNO stigi sé að greina sjúklinga sem líklegt er að bregðast við meðferð með stera og rannsóknir hafa sýnt að hækkun á FeNO stigum er eitt spá fyrir jákvæðu svörun.
FeNO stigum
FeNO stig eru nú mæld á skrifstofum læknis. Sjúklingar anda frá sér og taka venjulega andann í gegnum einnota síu. FeNO stig eru síðan fáanleg á nokkrum mínútum til að túlka af lækninum.
Venjuleg, millistig og hækkun eru tilgreind í töflunni hér fyrir neðan.
| Fullorðnir | Börn | |
|---|---|---|
| 12 og eldri | 4-12 | |
| Lágt | <25 | <20 |
| Intermediate | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Hár | > 50 | > 35 |
| ppb = hlutar á milljarða | ||
FeNO Notkun Í Astma Care
The Best Patient Care Research Data er United Kingdom öndunarstöðvar gagnagrunni sem inniheldur nafnlaus, langtíma niðurstöður gagna fyrir astma sjúklinga í Bretlandi. Gagnagrunnurinn var skoðuð til að auðkenna sjúklinga sem ekki fengu meðferð með innöndunartruflunum en gætu haft gagn af þeim og sjúklingum sem voru meðhöndlaðar læknisfræðilega með FeNO sem merki.
Rannsóknarmenn komust að því að lítill fjöldi læknishjálpar læknar astma með FeNO. Athyglisvert var að notkun FeNO-mats tengdist aukinni fylgni við meðferðaráætlun auk notkun þess til að hefja meðferð með innöndunarstera eða vísbending um stígandi meðferð. Að auki hefur aðrar rannsóknir sýnt fram á að versnun astma sé minni hjá sjúklingum sem nota FeNO sem hluta af eftirlitsstefnu þeirra.
Í bandarískri rannsókn sem gerð var á 10 astma miðstöðvum kom fram að FeNO notkun leiddi til hærra skammta af innöndunartímum samanborið við staðlaðan stjórnun á grundvelli leiðbeiningar um astma, en leiddi til verulegrar úrbóta á astmaeinkennum sem voru klínískt marktækar.
> Heimildir:
> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J. Getur verið skilgreindur astma stjórna? Að ná bestu astma > skoðun . Am J Respir Crit Care Með 2004, 170: 36-844.
> Dúkur RA, Boggs PB, Erzurum SC et al. Almennt leiðbeiningar um klíníska verklagsreglur um ATS: Túlkun á útblástursbrennisteinsoxun stigum (FENO) fyrir klíníska notkun.
> Global Initiative for Asthma: Global stefna um stjórnun astma og forvarna. 2012.
> Haldar P, Pavord ID, Shaw DE, Berry MA, Thomas M, Brightling CE, Wardlaw AJ, Green RH. Klasa greining og klínísk astma svipgerðir. Am J Respir Crit Care Með 2008, 178: 218-224.
> Langley SJ, Goldthorpe S, Custovic A, Woodcock A. Tengsl milli lungnastarfsemi, berkjuviðbragðs og útöndunar köfnunarefnisoxíðs í stórum hópi astmatískra sjúklinga. Annar ofnæmi Astma Immunol2003, 91: 398-404.
> National Heart, Lung og Blood Institute. Expert Panel Report 3 (EPR3): Leiðbeiningar um greiningu og meðferð astma.
> NHLBI / WHO Workshop Report: Global stefna um stjórnun astma og forvarna. Bethesda, MD. Heilbrigðisstofnanir. National Heart, Lung og Blood Institute; 1995. Ritun nr. 95-3659.