Hefur læknirinn ávísað lyfi sem er ekki á lyfjaformi heilsuáætlunarinnar ? Margir eru hneykslaðir við að læra heilsuáætlun sína með lista yfir lyf sem hann greiðir fyrir; ef lyfið þitt er ekki á þeim lista mun sjúkratryggingin þín ekki greiða fyrir það.
Ef þú hefur reynt að fylla lyfseðils aðeins til að hafa apótekið að segja þér að sjúkratryggingin þín greiði ekki fyrir það, þá ertu líklega svekktur.
Það er freistandi að hugsa, "læknirinn minn ávísaði þetta lyf vegna þess að ég þarf það. Hvers vegna telur sjúkratryggingafélag mitt að það geti sagt lækninum hvaða lyf ég get og get ekki haft? "
Í fyrsta lagi skilja að heilsuáætlun þín segir ekki að þú hafir ekki lyfið sem læknirinn ávísar þér. Í staðinn er að útiloka eiturlyf frá formúlu sinni eins og að segja að það muni ekki greiða fyrir viðkomandi lyf. Þú getur samt fengið það ef þú eða einhver annar borgar fyrir það. Einnig er hægt að sannfæra heilsuáætlunina um að greiða fyrir lyf sem ekki er á formúlunni.
Skilningur á því hvers vegna heilsuáætlun þín hefur valið að halda lyfinu sem þú hefur verið ávísað af lyfjafyrirtækinu mun hjálpa þér að ákveða hvernig á að halda áfram.
Hvers vegna lyfið þitt er ekki á heilsuáætluninni þinni
Pharmacy & Therapeutics nefndin á heilsugæslustöðinni gæti útilokað lyf frá lyfjafyrirtækinu nokkrar algengar ástæður:
- Heilbrigðisáætlunin vill að þú notir annað lyf í sömu meðferðarlokanum.
- Lyfið er fáanlegt í viðbót.
- Lyfið hefur ekki verið samþykkt af United States FDA eða er tilraun.
- Heilbrigðisáætlunin hefur áhyggjur af öryggi eða skilvirkni lyfsins.
- Lyfið er talið "lífsstíll" lyf og því ekki læknisfræðilega nauðsynlegt. Lyf notuð til þyngdartaps, ristruflanir eða snyrtivörur geta fallið í þennan flokk.
Meðferðarflokkur er hópur lyfja sem starfar á svipaðan hátt eða meðhöndla ákveðna sjúkdóma. Dæmi um lækningaþættir eru sýklalyf og andhistamín. Heilbrigðisáætlun gæti valdið því að þú notir annað lyf í sömu meðferðarlok vegna ýmissa ástæðna. Eitt lyf getur haft betri öryggisskýrslu, færri aukaverkanir eða verið skilvirkari en keppinautar þess. Hins vegar er kostnaður algengasta ástæðan fyrir því að heilsuáætlunin þín vilji að þú notir tiltekið lyf og skilur lyfið frá lyfjafyrirtækinu.
Heilbrigðisáætlanir reyna að spara peninga með því að stýra þér ódýrari lyfseðilsskyld lyfseðils innan sömu lækningaþáttar. Þeir mega gera þetta með því að krefjast hærri copayment fyrir dýrari lyfið; eða geta þeir skilið dýrari lyfið af lyfjablöndunni alveg.
Í sumum tilfellum getur heilbrigðisáætlun gert samning við framleiðanda dýrs lyfs til að fá lyfið á afsláttarverði með því að útiloka samkeppnislyf frá lyfjafyrirtækinu. Heilbrigðisáætlunin sparar peninga með því að fá dýrt lyfið á afslátt. Lyfjaframleiðandinn er hamingjusamur vegna þess að það muni fá stærri hluti af markaðnum fyrir lyfið ef keppandi hans er sparkaður af lyfjafyrirtækinu stór heilsuáætlun.
Eina aðila sem er óánægður með þessa tegund af samningi eru framleiðandi lyfsins sem var útilokaður og þú ef útilokað lyf verður að vera sá sem þú vilt.
Nú þegar þú skilur af hverju lyfseðilsskyld lyf þitt mega ekki vera á lyfjafyrirtækinu þínu, þá þarftu að ákveða hvað þú vilt gera. Þú hefur nokkra möguleika. Lærðu hvað þessi valkostur er og hvar á að fara héðan í "My Prescription Drug er ekki á heilsuáætluninni minni. Hvað nú?"
Lærðu meira um lyfjafyrirtæki heilsuáætlunarinnar í " Skilningur á heilsuáætluninni þinni ."