Hver eru áhættuþættirnir?
Framsækin tjón er það sem læknar, vísindamenn og sjúklingar með liðagigt og gigtareinkenni reyna að stjórna. Það er afleiðing langvarandi bólgu í augnbólgu. Meðferðir eru þróaðar með sérstökum markmiðum í huga. Einn þeirra er að hægja á sjúkdóminn.
Fyrst og fremst er mikilvægt að skilja að framsækið sameiginlegt tjón, ef það er ekki stjórnað, getur tengst virkni takmörkunum og fötlun.
Hvaða þættir eru fyrirsjáanleg um fátæka vísbendingu með framsæknum sameiginlegum skemmdum?
Venjulegir þættir tengdir framsæknu sameiginlegu tjóni
Stærsti vísbendingin um framsækið sameiginlegt skemmdir við iktsýki er sagður vera seropositivity . Það sagði að seronegativity útilokar ekki framsækið sameiginlegt skemmdir. Ég get staðfesta það frá fyrstu reynslu.
Skjótur framfarir á sameiginlegum skemmdum hafa tilhneigingu til að tengjast jákvæðum fyrir bæði iktsýki og gegn CCP- líklegri en ef einhver er jákvæð fyrir annaðhvort heldur en bæði. Þættir sem benda til fátækra horfur með framsæknum sameiginlegum skaða eru:
- X-geisli eða klínískar vísbendingar um sameiginlega skemmdir
- Aukin fjöldi liða sem taka þátt í virka samhliða bólgu, eymsli, bólgu eða samskeyti
- Hækkuð rauðkornavaktun (sed hlutfall) eða C-viðbrögð prótein (CRP) . Með hækkandi hlutfalli er hver 1 mm / klst. Aukning tengd við 2 prósent aukin hætta á framsæknum liðskemmdum.
- Jákvæð fyrir andstæðingur-CCP
- Jákvæð fyrir HLA-B27 , HLA-B39 eða HLA-DQw3.
- Mikið magn lyfjameðferðar, þar á meðal barkstera , notað til að meðhöndla bólgu í liðum
- Ófullnægjandi svörun við lyfjum
- Minnkað sameiginleg virkni eins og hún er ákvörðuð með mati á heilsufarsvottorði
- Minnkandi lífsgæði
Markmið meðferðar
Áhersla flestra iktsýkiannsókna er á snemma sjúkdómi, og hversu snemma greiningu og meðferð getur haft áhrif á framvindu. Samkvæmt rannsóknarniðurstöðum sem eru gefin út í liðagigt og gigt , eru 60 prósent og 95 prósent af fólki með iktsýki að minnsta kosti einn rýrnun sem er greinilega röntgenmyndandi (þ.e. á röntgengeislun) innan 3 til 8 ára eftir að sjúkdómurinn hefst.
Samkvæmt niðurstöðum sem kynntar voru á ársfundi Bandaríkjanna í bandarískum háskólagreiningum rannsakaði vísindamenn einnig að framsækin sameiginlegur skaði sé enn algeng meðal fólks sem hefur fengið iktsýki í amk 5 ár. Það virðist einnig vera í næstum helmingi sjúklinga með iktsýki sem eru meðhöndlaðir með líffræðilegum lyfjum .
FDA hefur viðurkennt að forvarnir eða hægja á geislunarskemmdum í liðagigt er mikilvægt markmið meðferðar. FDA samþykkt merki um krabbamein vegna tiltekinna DMARDs (sjúkdómsbreytileg lyf gegn gigtarlyfjum) og líffræðilegum lyfjum sem lýsa lyfjum hægja á framvindu geislunarskemmda.
Markmið um að fá endurgreiðslu í iktsýki er að stöðva samskeyti. En settar viðmiðanir til að ná fyrirgefningu skilur ennfremur pláss fyrir það að geislafræðileg framfarir verði til vegna sameiginlegra skemmda.
Úthreinsun er skilgreind með þáttum sjúkdómsvirkni eins og það tengist sameiginlegum bólgu, frekar en samskeyti. Stjórna bólgu er lykilatriði til að stjórna sjúkdómseinkennum við iktsýki. Ónæmiskerfi taka þátt. Flókið net ónæmisfrumna er í stjórn á neti bólgueyðandi frumudrepna og efnafræðilegra efna. Það er lykillinn að starfsemi sjúkdómsins við iktsýki. Á sama tíma og cýtókínvirkni, eru sérhæfðar aðgerðir milli staðbundinna samhliða frumna, sérstaklega fibroblasts, og brjósk og beinvef. Þessi virkni, sem er staðbundin við jaðar á liðum, veldur sameiginlegum skaða.
Staðbundin samhliða virkni getur virkað sjálfstætt og valdið brjóskum og beinum eyðingu, aðskilið frá almennri bólgu í augnbólgu. Það er flókið, en botnurinn er sá að framsækinn sameiginlegur skaði getur komið fram þrátt fyrir vel stjórnað bólgu.
Orð frá
Það eru fólki með iktsýki sem ekki hafa venjulega þætti eða lífmælendur fyrir framsækið sameiginlegt tjón, en þeir hafa ennþá smám saman sameiginlegar skemmdir. Ég er að vísa til þeirra sem kunna að vera neikvæðir fyrir iktsýki (serónegativ), neikvæð fyrir andstæðingur-CCP, eða sem eru með tíðni eða CRP sem er ekki marktækt hækkað. Það hefur verið ákvarðað að í slíkum tilfellum er tjáning og virkjun MMP-3 (stromolysin-1) og MMP-1 (kollagenasa-1) sem stuðlar að framsæknum liðskemmdum. MMP-3 og MMP-1 eru málmpróteinasa (ensím). Hækkuð gildi sermis í MMP-3 og MMP-1 eru verulega tengd við starfsemi sjúkdómsins og geta einnig verið fyrirsjáanleg um skaða á geislalengdum og hagnýtur lækkun.
> Heimildir:
> Gladman, Ritchlin. Áhættuþættir fyrir framsækið sameiginlegt tjón. Meðferð við sársauka í lungum. Uppfært. Uppfært 28. september 2016.
> Lafeber Floris PJG o.fl. Framfarir á sameiginlegum skemmdum þrátt fyrir að hafa stjórn á bólgu í liðagigt: Hlutverk við skemmdir á brjósti, öndunarfærni, sýklalyfjavirkni. BMJ Tímarit. 2012.
> Lillegraven, S et al. Framsækið geislafræðilegt sameiginlegt skemmdir í staðfestum liðagigt: Algeng og sterk tengd við seropositivity. ACR Abstracts: 2660. 2012 aðalfundur ACR.
> Paulus HE et al. Flokkun á sameiginlegum skaða í uppbyggingu í liðagigt sem framsækið eða óprófandi. Notkun samsettrar skilgreiningar á sameiginlegri geislafræðilegri breytingu. Liðagigt og gigt. Apríl 2004.
> Al-Bayyoumy SA, et al. Fylgni milli framsækinna sameiginlegra skemmda og sermisþéttni matrispróteinasa: MMP-3 og MMP-1 í upphaflegu liðagigt . Egyptian Reumatology and Rehabilitation. Júlí 2007.