Heimurinn í plast skurðaðgerð er ekki allt glitz og töfraljómi. Þótt snyrtivörur plastskurðaðgerð sé oft meiri í sviðsljósinu, er enduruppbygging lýtalækningar jafn mikilvæg til að hjálpa fólki að líða vel um sig.
Meðferð á þrýstingsárum fellur undir flokk enduruppbyggingar á lýtalækningum. Skurðlæknar eru þjálfaðir til að meðhöndla þrýstingsár, eins og þeir eru þjálfaðir til að framkvæma andlitslyftur og fitusöfnun.
Skilgreining
Þrýstingsár er húðsvæði sem brýtur niður þegar stöðugt þrýstingur eða þrýstingur í sambandi við klippingu og / eða núning er settur á húðina. Þessi brot á húð getur á endanum leitt til útsetningar fyrir undirliggjandi vefjum, þ.mt bein.
Þrýstingsár koma venjulega yfir beinlínutengda áreiti, svo sem sakra (beinbotn), mjöðmbein, olnboga eða ísóþol.
Önnur nöfn innihalda þrýstingssár, sár í meltingarvegi, skurðaðgerð og svefnleysi.
Um 1,3 milljónir til 3 milljónir fullorðna á ári er greint frá því að hafa þrýstingsár.
Hátt áhættuþættir fyrir þrýstingarsár
Hæsta tilfellum þrýstingsárs er að finna í eftirfarandi hópum:
- Aldraðir sjúklingar með brot á mjöðmum : 66 prósent hafa þrýstingsár
- Sjúklingar með kviðarhol: 60 prósent hafa þrýstingsár
- Taugakvillar sem hafa áhrif á taugakerfið (börn með lömun, spína bifida, heilaskaða osfrv.)
- Sjúklingar með langvarandi sjúkrahús
Orsakir þrýstingsárs
Útsetning (húðbrot) stafar af viðvarandi þrýstingi á húðinni. Aukin þrýstingur þrengir eða hrynur í æðum, sem dregur úr blóðflæði í húðina og undirliggjandi vefjum. Þetta leiðir að lokum til dauða í vefjum.
Þrýstingur Ulcer flokkun
Þrýstingsár eru flokkuð eftir stigum sem lýsa magni af tapi vefja.
- Stig 1: Ósnortið húð með viðvarandi roði á staðbundnu svæði. Myrkur litað húð getur verið mismunandi í lit frá nærliggjandi svæði.
- Stig 2: Dýptleysi í hlutaþykkt . Sárið lítur út eins og grunft opið sár eða ósnortinn eða brotinn þynnupakkning.
- Stig 3: Full þykkt tap á húð. Fitu undir húð getur verið sýnilegt, en bein, sinur eða vöðvi verða ekki fyrir áhrifum.
- Stig 4: Full þykkt vefjarleysi með beinum beinum, sinum eða vöðvum.
Sum þrýstingsár eru óstöðug vegna þess að umfang taps í vefjum eða umfangi er að ræða.
Þrýstingsvefssíður
Þrýstingsár getur komið fram þar sem langvarandi þrýstingur er beitt. Hins vegar eru algengustu næmustu svæðin beinlínis áberandi:
- Ischium: 28 prósent þrýstingsár eru á súrinu
- Hip bein: 19 prósent þrýstingsár eru á mjöðmbeinnum
- Sacrum (Tail Bein): 17 prósent af þrýstingsárunum eru á sakramentinu
- Hæl: 9 prósent þrýstingsár eru á hælinum
- Hársvörð
Meðferð
Þrýstingsár eru stjórnað bæði læknisfræðilega og / eða skurðaðgerð.
Stig 1 og 2 þrýstingsár geta verið stjórnað án aðgerðar. Tíðar breytingar á klæðningum eru notuð til að halda sárinu hreinum og berjast gegn bakteríum. Stundum eru staðbundnar sýklalyfjameðferðir einnig notaðar á þrýstingarsárinu.
Stig 3 og 4 þrýstingsár þurfa oft skurðaðgerð. Fyrsta skrefið er að fjarlægja alla dauða vefinn. Þetta er þekkt sem "debridement." Niðurbrot þrýstingsársins eru fylgt eftir með enduruppbyggingu flaps . Flap endurreisn felur í sér að nota eigin vef til að fylla holu / sár
Forvarnir
Þrýstingsár eru fyrirbyggjandi. Hér eru nokkrar ábendingar um hvernig þú getur forðast þau.
- Lágmarka raka til að koma í veg fyrir húðbragð og sundrun. Þetta þýðir að forðast langvarandi snertingu við saur, þvag eða svita.
- Gætið varúðar við flutning til og frá rúminu þínu eða stól. Þetta forðast núning og klippingu á húðinni.
- Forðastu að sitja eða liggja í einum stað í langan tíma. Skipta staða gefur húðinni hlé og gerir kleift að endurheimta blóðflæði.
- Viðhalda réttri næringu. Að borða heilbrigt mataræði heldur húðinni heilbrigt og bætir getu sína til að koma í veg fyrir meiðsli og berjast gegn sýkingu.
Fylgikvillar
- Hematoma
- Sýking
- Sársauki
- Endurkoma
Heimildir
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Verkun verkunar lækna hjá sjúklingum með þrýstingssár. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Skurðaðgerð á þrýstingsár í þéttbýli: Er það virk? Adv sársauki 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, o.fl. Niðurstöður 268 þrýstingsár hjá 158 sjúklingum sem tóku saman með plastskurðaðgerð og endurhæfingarlyf Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. Kostnaðaráhrif á leiðbeiningum um þrýstingarsár. Columbia: Center for Health Policy Studies, 1994.
National Pressure Ulcer Advisory Panel. Uppfært Staging System.
Relander M, Palmer B. Endurtekin þrýstingsár með skurðaðgerð. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C, et al. Endurkoma tíðni slegjubólgu í para- og tetraplegics meðhöndluð með hamstringsflappum: 8 ára rannsókn. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.