Undirbúningur og verklagsreglur sem tengjast þátttöku í könnunarskipulagi
Ef þú eða ástvinur er að íhuga kynferðislega endurskipulagningu, munt þú líklega velta fyrir þér hvaða skref þú verður að fara í gegnum áður en aðgerðin er hægt að gera. Skulum líta á það sem þarf til að vera frambjóðandi fyrir þessar aðgerðir, hugsanleg jákvæð áhrif og aukaverkanir hormónameðferðar og tegundir aðgerða sem eru í boði.
Kynlíf endurskipulagning (SRS)
Kynskiptaskurðaðgerð (GRS), sem er sögulega þekktur sem kynþroskaaðgerð (SRS), er gerð til að skipta einstaklingum með kynlífsfíkn á kynnt kyn.
Sögulega var hugtakið transsexual notað til að lýsa einstaklingi sem hafði gengist undir einhvers konar læknisfræðilega eða skurðaðgerð til að flytja til kynja. Þetta getur verið þegar transgender kona breytist frá karlkyns til kvenkyns eða þegar transgender maður skiptir frá konum til karlkyns.
Mismunurinn á milli 'Transgender' og 'Transsexual'
"Transgender" vísar til einstaklinga sem bera kennsl á kynjaeinkenni sem eru frábrugðnar þeim sem úthlutað er við fæðingu. Kynið úthlutað er venjulega byggt á útliti ytri kynfærum. Transgender fólk getur eða hefur ekki gengið í gegnum kynferðisskiptingu. Transgenderism hefur verið skráð frá fornu fari.
"Transsexual" vísar til einstaklinga sem leita eða hafa gengist undir skurðaðgerð eða læknismeðferð til að breyta útliti kynfærum þeirra til að draga úr kynjaskiptingu þeirra.
Ástæður fyrir því að einstaklingur gangist undir endurskoðun á kynlíf
Margir transgender fólk upplifir greinilega incongruence milli reynslu kynferðis og kynferðislegt kyn.
The American Psychiatric Association (APA) hefur bent á þetta sem kynjamyndun. Kynsjúkdómur getur valdið fólki að upplifa meiriháttar uppnám og skerðingu á félagslegum og persónulegum stigum. Fyrir þessa einstaklinga leyfa hlutverkaskiptingu kynjanna, hormónameðferðar og kynlífshættir að útliti þeirra að passa við það sem þeir telja innbyrðis.
Umskipti til annars kyns
"Umskipti" við annað kyn getur falið í sér:
- Klæða sig og lifa í kynhlutverki sem er congruent með kynþáttum sínum án aðgerða.
- Að taka kynhormón og / eða með skurðaðgerð fjarlægja eða breyta kynfærum og æxlunarfærum.
Skref sem krafist er áður en kynning á kyni eða kynjameðferð er lokið
Til viðbótar við alhliða þekkingu á verklagsreglum, hormónum og öðrum áhættu sem tengjast þessum aðgerðum, eru aðrar skref sem verða að vera framkvæmdar áður en aðgerðin er framkvæmd. Nauðsynlegar ráðstafanir geta falið í sér:
- Heilbrigðis mat: Heilbrigðis mat er nauðsynlegt til að leita að geðheilbrigðisvanda sem gætu haft áhrif á andlegt ástand einstaklingsins og að meta vilja manns til að gangast undir líkamleg og tilfinningaleg álag á umskipti.
- Skýrar og ítarlegar upplýsingar um kynjadeinkenni.
- A "alvöru" próf: Einstaklingur verður að taka hlutverk viðkomandi kyns í daglegu starfi, bæði félagslega og faglega (þekktur sem "raunveruleg reynsla" eða "raunveruleikarpróf").
Hlutverk hormónameðferðar í umbreytingu
Hjá transgender einstaklingum sem óska eftir umskiptaaðgerð á kynfærum, hormónameðferð (HT), einnig kallað hormónameðferð (HRT), felur í sér að taka estrógen hjá karlkyns og kvenkyns umskipti eða testósteróni fyrir konur til karla.
Hormónameðferð má nota fyrir, meðan, og eftir skurðaðgerð á annan kyn.
Tilgangur hormónameðferðar er að breyta líkamlegu útliti inn í viðkomandi kyn.
Áhrif testósteróns á konur
Þegar líffræðileg kona byrjar að taka testósterón , fela í sér breytingar bæði á kynfærum kvenna og aukningu á kynfærum karla.
Líkamlegar breytingar eru ma:
- Skegg og yfirvaraskeggur
- Dýpið röddina
- Stækkun klitoris
- Aukin vöxtur líkamshárs
- Aukin vöðvamassa og styrkur
- Aukning á fjölda rauðra blóðkorna
- Endurdreifing fitu úr brjóstum, mjöðmum og læri í kviðarholið
- Þróun unglingabólgu, svipuð kynþroska karla
- Baldness eða staðbundin hárlos, sérstaklega við musterið og höfuðkórinn
- Bragð í legi og eggjastokkum, sem leiðir til vanhæfni til að fá börn
Hegðunarbreytingar fela í sér:
- Árásargirni
- Aukin kynhvöt
Áhrif estrógen á karlmenn
Þegar líffræðileg karl byrjar að taka estrógen , fela í sér breytingar bæði á kynfærum karla og kvenkyns einkenni.
Breytingar á líkamanum eru:
- Brjóstþróun
- Tap á stinningu
- Ræktun eistna
- Minnkuð unglingabólur
- Minnkað andliti og líkamshár
- Minnkað vöðvamassa og styrkur
- Mýkri og sléttari húð
- Dregur úr balding
- Endurdreifing fitu úr kvið í mjöðm, læri og rass
Hegðunarbreytingar fela í sér:
- Minnkuð kynhvöt
- Skapsveiflur
Hvenær eru áhrif hormónameðferðar á eftir?
Femíniserandi áhrif estrógen og karlverkandi áhrif testósteróns geta komið fram eftir fyrstu skammtana, þótt það kann að vera nokkur ár áður en einstaklingur er á fullnægjandi hátt umskipti. Þetta á sérstaklega við um þróun brjósts.
Hversu langan tíma fer kynferðisskiptin í aðgerðinni?
Skurðaðgerð er frestað til að minnsta kosti eitt ár eftir upphaf hormónameðferðar og að minnsta kosti tveimur árum eftir fyrsta geðheilsu mat. Þegar skurðaðgerðin hefst er upphæð tímans þar til hún er breytileg eftir því hversu mörgum aðgerðum er þörf, endurheimtartími og fleira.
Skurðlækningar sem taka þátt í umskiptum frá karli til kvenkyns
Oftast er brot á aðgerðum sem tengjast þátttöku í kynfærsluaðgerðum skipt í þá sem koma fyrir ofan belti (toppur skurðaðgerð) og þau undir beltinu (neðri aðgerð). Ekki eru allir allir þessara aðgerða, en verklagsreglur sem kunna að hafa í huga eru taldar upp hér að neðan.
Top aðgerð inniheldur:
- Brjóstastækkun
- Facial feminization
- Nefskurðaðgerð: Nefslímhúð má gera til að þrengja nefið og hreinsa ábendinguna.
- Augabrúnir: Hægt er að gera lyftu með lyftu til að feminize kröftugleika og stöðu augabrúa.
- Kjálka skurðaðgerð: Kjálka beinin getur verið raka niður til að verða kvenlegari.
- Kúgun: Kínverska kínversk uppbygging er oft viðkvæmari, þannig að hægt er að draga úr kúgun.
- Kinnbein: Kekkbein geta verið aukin, oft með kollagenstungum og öðrum plastýkingaraðferðum.
- Varir: Lyftipalli má gera.
- Sköpun kvenlegra hárlína.
- Karlkyns mynsturhreinsun
- Lækkun epli Adam
- Raddskiptaskurðaðgerð
Neðri skurðaðgerð inniheldur:
- Eyðing á typpinu (penectomy) og scrotum (orchiectomy)
- Sköpun leggöngum og labia (feminizing genitoplasty)
Hvaða skurðlækningar eiga þátt í að skipta úr konum til karla?
Eins og hjá karlmönnum til kvenkyns umbreytinga, breytist kynlífaskurðaðgerð með efstu skurðaðgerð og neðri aðgerð.
Top aðgerð inniheldur:
- Mastectomy undir húð / brjóstastarfsemi
Neðri skurðaðgerð inniheldur:
- Flutningur á legi og eggjastokkum
- Sköpun typpis og scrotum (karlkynslímhúðun)
Fylgikvillar og aukaverkanir
SRS er ekki án hugsanlegrar áhættu og fylgikvilla. Meðferð með estrógeni hefur verið tengd aukinni hættu á blóðtappa ( segamyndun í djúpum bláæðum og lungnasegareki ) hjá konum í transgenerum. Það er einnig hugsanlega aukin hætta á brjóstakrabbameini, og jafnvel án hormóna vitum við að karlar geta einnig þróað brjóstakrabbamein. Testósterón notkun hjá transgender karlar hefur verið tengd hækkun á blóðþrýstingi, insúlínviðnámi og óeðlilegum fituefnum, en það er ekki víst nákvæmlega hvaða hlutverk þessara breytinga gegna við þróun hjartasjúkdóma.
Með skurðaðgerð eru skurðaðgerðir eins og blæðing og sýking, auk aukaverkana svæfingar . Þeir sem eru að íhuga þessar meðferðir ættu að hafa ítarlega umræðu við lækninn um hugsanlega áhættu sem tengist hormónameðferð og aðgerðum.
Hversu mikið kostar kostnaður vegna endurskiptingar á kynlífi?
SRS getur verið bannað dýrt fyrir marga transgendered einstaklinga. Kostnaður þar á meðal ráðgjöf, hormón, rafgreiningar og aðgerðir geta verið rúmlega $ 100.000. Það er nokkuð dýrara að skipta frá karl til kvenkyns en frá konum til karla. Sjúkratrygging tekur stundum hluta af kostnaði. Lærðu meira um vátryggingaryfirlit og WPATH viðmiðunarreglurnar með tilliti til endurskipulagningar á kynfærum.
Lífsgæði eftir kynlíf umskiptingu
Lífsgæði virðist batna eftir kynjafræðilegu skurðaðgerð bæði fyrir fólk sem breytist frá konum til karla og þeirra sem skipta frá karl til kvenkyns. Ein 2017 rannsókn leiddi í ljós að skurðaðgerðin var á bilinu 94 prósent til 100 prósent. Þar sem það eru margar skref og stundum óþægilegar aðgerðir sem eiga sér stað, styður þetta númer ávinning af SRS fyrir þá sem telja að það sé besti kosturinn þeirra.
Bottom Line á Sex Reassignment Surgery
Kynlífstengd skurðaðgerð er langvinn ferli sem hefst með ráðgjöf og geðheilsu mati til að ákvarða hvort einstaklingur greinilega hefur greiningu á kynjaskiptingu. Eftir að þetta er lokið hefst hormónameðferð með testósteróni fyrir þau sem skipta frá konum til karla og estrógen til þess að skipta frá karlkyns til kvenkyns. Sumir af líkamlegum og hegðunarbreytingum sem tengjast hormónameðferð eru taldar upp hér að ofan.
Eftir að hormónameðferð hefur verið haldið áfram í að minnsta kosti eitt ár má íhuga fjölda skurðaðgerða. Þetta er brotið niður í "topp" verklagsreglur og "botn" verklagsreglur.
SRS er dýrt en nákvæm lýsing er erfitt vegna margra breytinga þ.mt hugsanleg fylgikvilla og fjölda og umfang aðgerða sem valin eru. Að finna skurðlækni sem einbeitir sér að SRS einum og hefur framkvæmt marga af þessum aðferðum er plús.
Fyrir þá sem fylgja með þessum undirbúningsþrepum virðist hormónameðferð og aðgerð, lífsgæði vera góð og margir segja að þeir myndu gangast undir SRS aftur.
> Heimildir:
> American Psychological Association. Transgender People, Gender Identity, and Gender Expression. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P., and S. Monstrey. Endurnýjun á skurðaðgerðinni hjá sjúklingum með transgendera. Kynhneigð Umsagnir . 2017. 5 (1): 103-109.
> Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S., og M. Mukherjee. Hjarta- og æðasjúkdómur meðal transgender fullorðinna sem fá hormónameðferð: Skýringarmynd. Annálum um innri læknisfræði . 2017. 167 (4): 256-267.
> van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P. og B. Kreukels. Skurðaðgerð ánægju, lífsgæði og félagsskapur þeirra eftir kynferðislega skurðaðgerð: eftirfylgni. Journal of Sex and Civic Therapy . 2017 4. maí. (Epub á undan prenta).