Aðferðir, kostir og gallar, og áhætta af geirvörtu og enduruppbyggingu á Areola
Það eru svo margir ákvarðanir sem gerðar verða meðan og eftir brjóstakrabbamein. Það kann að virðast eins og val á uppbyggingu, og einkum geirvörtu og beinþynning er lágt á totempólnum, að minnsta kosti miðað við brjóstakrabbameinsmeðferðir sem geta bjargað lífi þínu, en þessar enduruppbyggingarmeðferðir eru ein leið til að endurheimta líf þitt. Þau eru að minnsta kosti leið til að líða eins vel og mögulegt er eftir meðferð.
Yfirlit
Fyrsta valið með uppbyggingu hefst með vali þínu á skurðaðgerð; hvort sem þú ert með lumpectomy eða mastectomy , hvort sem þú ert með tafarlaus eða seinkuð endurreisn eða valið ekki uppbyggingu yfirleitt.
Það fer eftir staðsetningu krabbameins þíns, þú gætir verið frambjóðandi fyrir brjóstvarta-sparing mastectomy. Þessi aðferð er að verða algengari og hefur tilhneigingu til að hafa mikla ánægju með konur sem hafa þessa nálgun að tilkynna betri lífsgæði. Ekki eru allir skurðlæknar framkvæmanlegar eða ánægðir með þessa nálgun, og þú gætir þurft að íhuga aðra skoðun á stærri krabbameinsmiðju ef þetta er eitthvað sem þú vilt íhuga.
Ef þú ert ekki með brjóstvarta örvandi mastectomy, þá tekur endanlega ákvörðunin að velja að hafa geirvörtunar- og enduruppbyggingu.
Kostir og gallar
Eins og með margar af þeim valkostum sem þú hefur gert með brjóstakrabbameini þínum, eru ýmsar kostir og gallar að hafa í huga þegar þú velur að hafa geirvörtunar- og enduruppbyggingu.
Það er ekki rétt og rangt að taka ákvörðun, aðeins sú ákvörðun sem er rétt fyrir þig persónulega.
Kostirnir
Kostir geirvörtunar og geislunaruppbyggingar eru í grundvallaratriðum að útliti brjóstsins er eins nálægt og hægt er að útliti fyrir greiningu á brjóstakrabbameini.
Gallarnir
Það eru líka gallar við endurreisn geirvörtunnar. Þetta getur falið í sér
- Einföld staðreynd að þessi uppbygging er enn eitt skurðaðgerð. Þetta veldur hættu á almennri svæfingu, viðbótar bata tíma og hugsanlega viðbótar ör (á nýju svæðis / geirvörtu og á gjafasvæðinu ef það er notað).
- Brjóstvarta endurreisn getur lengt ferlið við að "fara á lífi þínu."
- A "con" sem er ekki oft nefnt, en það er ekki óalgengt, er að sumar konur telja það óþægilegt að fara braless eftir geirvörtu og endurfæddur uppbyggingu en ef þeir hefðu ekki uppbyggingu. Í góðri uppbyggingu brjósts njóta margir konur ekki að vera með brjóstahaldara og uppbygging brjóstvarta getur truflað þetta frelsi (eða þau geta gripið til að nota bandaids og borði til að ná nýjum brjóstvarta sínum.) Ólíkt "náttúrulegum" geirvörtum, endurbyggja geirvörtur hafa eina stöðu og ekki afturkalla. Sumar konur eru í vandræðum með viðvarandi hækkun endurgerðrar geirvörtu sem getur valdið því að þeir "líta á" eða að minnsta kosti kalda.
Skurðaðgerð Tímalína
Venjulega er uppbygging geirvörtunar og endurtekninga gerð um það bil þrjá til sex mánuðum eftir aðaluppbyggingu.
Þetta gerir ráð fyrir bestu lækningu og losun eftir bólgu eftir bólgu. Tímasetningin getur hins vegar breyst verulega miðað við skurðlækna og sjúklingaval, auk sérstakra aðferða sem notuð eru í báðum aðferðum.
Endurreisnaraðferðir
Fyrsta skrefið í uppbyggingu felur í sér annaðhvort að nota húðflögu eða flap til að endurbyggja brjósthálsinn. Þetta er fylgt eftir með "húðflúr" þegar endurgerð brjóstvarta hefur læknað. Stundum er tattooing einn notað til að búa til útliti geirvörtu en án frekari aðgerða.
Endurreisn graft
The graft tækni fyrir geirvörtu og endurheimt uppskera felur í sér að uppskera húð frá gjafa staður aðskilið frá endurbyggja brjósti.
Húðgræðslan er síðan fest við svæðið á nýbyggðu geirvörtu og / eða eruola.
Algengar gjafasíður fyrir þungunarfrumur eru ma í kviðarholi frá enduruppbyggingu blaðs, innri læri eða rassinn. Fyrir geirvörturnar eru þrjár algengustu gjafasíðurnar eftir geirvörtu, eyrnasuð og labia. Almennt er eftirgeisli sjúklings að vera valinn gjafasvæði, þar sem það gefur bestu samsvörun hvað varðar húð áferð og lit. Hins vegar, ef um tvíhliða mastectomy (eða sérstaklega litla geirvörtur) er að ræða, geta hinir gjafasíður verið mjög gagnlegar.
Flap Reconstruction
Í blundatækni til að endurbyggja brjóstvarta, er geirvörturinn búinn til úr "flap" á húð sem er tekin beint frá húðinni við hliðina á nýuppbyggðu geirvörtu. Þessi tækni hefur þann kost að halda blóðgjafa ósnortinn og að loka einhverjum örnum á svæðið í nýjum brjóstvarta og stólpípunni (öfugt við að búa til nýjan ör á gjafasvæðinu, eins og með lyfjameðferð). Flap málsmeðferðin er nokkuð áreiðanlegri en ígræðsluferlinu.
Endurreisn gegnum Micropigmentation (húðflúr)
The húðflúr ferli, sem kallast micropigmentation, er venjulega gerður sem lokastig á fullkomnu brjóst uppbyggingu, aðeins eftir að brjóstvarta sig hefur verið endurgerð. Þessi aðferð er gerð með búnaði sem er mjög svipuð því sem hægt er að finna í notkun í húðflúrbúð. Helstu kostur þess er að það er tiltölulega fljótleg og einföld göngudeildaraðferð sem krefst ekki meira en staðdeyfilyf og skapar ekki viðbótar ör. Í raun er hægt að nota micropigmentation til að felast í litinni og jafnvel mýkja áferðina af núverandi örum sem eftir eru eftir fyrstu uppbyggingu brjóstsins.
Fyrst og fremst er þessi tækni notuð til að líkja eftir lit, lögun og áferð svæðisins í kringum geirvörtuna (kallað Areola). Hins vegar, fyrir þá sjúklinga sem vilja ekki fara í frekari aðgerð eftir aðaluppbyggingu brjóstakrabbameins, þá er hægt að endurreisa útliti geirvörtunnar með því að nota aðeins húðflúr. Augljós galli þessarar aðferðar er að það getur aðeins búið til ljósleiðara áferð og víddar, en engin rannsókn á geirvörtum, en 2016 rannsókn kom í ljós að tap á útsetningu geirvörunnar minnkaði ekki ánægju meðal kvenna sem höfðu þessa tækni. Þetta er líka öruggasta aðferðin.
Í sumum tilfellum getur skurðlæknirinn mælt með notkun slíkra fylliefni sem Radiesse eða Alloderm til að auka geirvörpun. Í þessu tilfelli getur það einnig verið gagnlegt að leita sérstaklega að skurðlækni eða mikrógræðslufræðingur sem sérhæfir sig í að búa til raunsærasta og þrívíða útlitið.
Skurðlæknirinn eða tæknimaðurinn mun blanda ýmsum litarefnum til að koma upp með réttu litina til að bæta húðlitin þín og / eða til að passa eftir geirvörtu. Að ná fullkomnu tónum getur þurft meira en eina heimsókn, og eins og með hvaða húðflúr sem er, mun litarefni hverfa í tíma og þarfnast endurheims heimsóknar fyrir litatengingu.
Áhætta og fylgikvillar
Í fyrsta lagi er möguleiki á að graft eða flap megi ekki lifa af á nýjan stað. Ef þetta gerist verður frekari aðgerð nauðsynleg. Að auki, ef almenn svæfingu er krafist, eru venjuleg áhætta sem fylgir henni ásamt áhættu og hugsanlegum fylgikvilla sem felast í flestum skurðaðgerðum, þar með talið: óhagkvæmt ör, of miklar blæðingar eða blóðæxli , húðlos (vefjadauði) blóðtappa , fitukirtlar, litabreytingar á húð eða óreglulegur litarefstur, ónæmiskerfi , viðvarandi bjúgur (bólga), ósamhverfi, breytingar á húðskynjun, viðvarandi sársauki, skemmdir á dýpri mannvirki svo sem taugum, æðum, vöðvum, lungum og kviðum segamyndun í djúpum bláæðum, hjarta- og lungnasjúkdómum, ófullnægjandi fagurfræðilegum niðurstöðum og þörf fyrir frekari aðgerð.
Fyrir þá sem hafa geislameðferð fyrir endurreisn, eru hættan á aukaverkunum (brjóstverkur) meiri og það er mikilvægt að hafa samband við lækninn vandlega ef þú ert að íhuga eða ef þú hefur fengið geislameðferð.
Eftir skurðaðgerð skaltu strax hringja skurðlækninn ef eitthvað af eftirfarandi kemur fram: Brjóstverkur, mæði, óvenjuleg hjartsláttur, of mikill blæðing.
Kostnaður
Í flestum tilfellum er endurbygging geirvörtunnar og legslímans talin vera síðasta skrefið í brjóstuppbyggingu eftir mastectomy. Því samkvæmt lögum, kostnaður myndi falla undir tryggingar konu. Hins vegar ættir þú alltaf að hafa samband við tryggingafyrirtækið þitt varðandi upplýsingar um umfjöllun þína áður en þú ferð á skurðaðgerð. Sumar tryggingaráformanir ræður þar sem þú getur farið í aðgerðina og tilteknar gerðir verklagsreglna sem falla undir.
Eftir umönnun
Í kjölfarið er ekki hægt að setja utanaðkomandi grisja og mikið af smyrsli á brjóstið og haldast í stað með skurðaðgerð borði. Klæðningin verður að breyta nokkrum klukkustundum fyrstu daga. Ef þú hefur verið tattooed sem hluti af uppbyggingu þinni, mun húðflúr þinn líklega oða blöndu af bleki og blóði. Mikilvægt er að láta húðflúr ekki þorna eða leyfa of mikilli núningi milli fatnað og húðflúr á þessum tíma.
Vegna blóðsins mun liturinn á húðflúr birtast mun dekkri en það verður þegar það hefur læknað. Á heilunartímabilinu verða skorpurnar myndaðir og lækkaðir, og sýna hið sanna lit húðflúrsins. Ekki velja á hrúðurinn eða reyndu að fjarlægja það. Ef það er tekið of snemma, mun hrúðurinn taka mikið af húðflúrinu með því.
Bati og niður í miðbæ
Endurreisn geirvörtunar og sveppasýkingar er yfirleitt göngudeildaraðferð sem krefst minna en klukkustundar til að ljúka. Flestir sjúklingar munu hafa væga sársauka eða óþægindi sem má meðhöndla með vægum verkjalyfjum og geta snúið aftur í eðlilega starfsemi innan nokkurra daga.
Eins og með öll skurðaðgerðir er mikilvægt að skilja að þessar leiðbeiningar geta verið mjög mismunandi byggðar á persónulegum heilsu sjúklingsins, þeim aðferðum sem notaðar eru og aðrar breytilegar þættir í kringum aðgerðina. Engu að síður er mikilvægt að gæta þess að leggja ekki áherslu á aðferðirnar við of mikið af völdum, niðri eða hreyfingu meðan á græðandi tímabili stendur. Láttu lækninn vita um alvarlegar verkir.
Scarring and Sensation
Ef endurreisnin er náð með tattooing einum, er engin ný örn búin til. Þegar um er að ræða enduruppbyggingu klappsins eru litlar örin venjulega innan svæðisins í geirvörtu og eru að mestu falin af enduruppbyggingu svæðisins. Ef graftækni er notaður, mun nýr ör birtast í kringum jaðri nýju svæðisins. Viðbótarörra er einnig búið til á gjafasvæðinu.
Óháð aðferðinni sem notuð er til uppbyggingar er mikilvægt að vera tilbúinn fyrir þá staðreynd að nýju brjóstvarta svæðið mun ekki hafa sömu tilfinningu og brjóstvarta brjóstsins sem eftir er (eða fyrri náttúruleg brjóst).
Orð frá
Val á því hvort þú ert með uppbyggingu geirvörta eða ekki er alveg undir þér komið og það er ekki rétt eða rangt. Ef þú telur að þú sért einfaldlega með skurðaðgerð, eða vilt ekki vera fyrir neinu með frekari meðferðum (eða geirvörtur sem ekki draga sig upp), líða ekki eins og þú verður að fylgja í gegnum þessar "síðustu skref" í uppbyggingu. Og ef þú vilt virkilega að hafa uppbyggingu og vinir eða fjölskyldur eru annað að giska þig skaltu fara og gera það sem virkar best fyrir þig einn.
Eins og þú hugsar um ferðina með brjóstakrabbamein svo langt, getur þú fundið svolítið óvart og þreyttur. Það kann að vera einhver minniháttar huggun að átta sig á því að krabbamein breytir fólki á góðum vegum vel . Rannsóknir sem líta á "eftirfædda vexti" hjá krabbameinssjúklingum hafa komist að því að krabbameinssveiflur hafa ekki aðeins meiri þakklæti en einnig tilhneigingu til að vera samkynhneigðir gagnvart öðrum.
Heimildir:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A., and J. Bevilacqua. Brjóstvarta- og Areola-Sparing Mastectomy til meðferðar á brjóstakrabbameini. Cochrane gagnagrunnur um kerfisbundnar umsagnir . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B. og M. Nahabedian. Brjóstvarta-eðlislæg endurbygging og þolinmæði: A kerfisbundin frétta og meta-greining. Kirtlaskurðlækningar . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Tippur-Areola Complex Endurreisnartækni: Bókmenntatímarit. Evrópsk tímarit um skurðaðgerð á sviði skurðlækninga . 2016. 42 (4): 441-65.