Einkenni, áhættuþættir og greining á CTE
Það er vaxandi vitund meðal lækna að vandamálin sem aflað er eftir höfuðáverka er ekki alltaf fljótt að leysa. Þetta á sérstaklega við um fólk sem hefur meiriháttar meiðsli, einkum íþróttamenn í snertingu íþrótta og hernaðarmanna.
Höfuðskemmdir sem leiða til CTE
Engar meiriháttar höfuðáverka er þörf. Máttar áverka heilaskaða (mTBI) eða jafnvel minniháttar höfuðverkur geta stuðlað.
Eftir heilahristing, þjást sumir af heilahimnubólgu eftir ógleði , höfuðverk og rugl. En CTE er meira en bara langvarandi heilahimnubólga - það gerist árum síðar, ólíkt PCS, sem venjulega kemur fram mjög skömmu eftir höfuðáverka.
Önnur áhætta fyrir CTE
Þrátt fyrir að CTE sé mjög mismunandi frá Alzheimerssjúkdómum á marga vegu, geta þau deilt erfðafræðilegum áhættuþáttum. ApoE4 er þekktasta erfðaáhættuþátturinn fyrir Alzheimer seint. Fólk með ApoE4 stökkbreytingar hefur einnig verið sýnt fram á að hafa lengri batatíma frá höfuðáverka og alvarlegri skorti eftir einn höfuðskaða. Hins vegar hafa aðrar rannsóknir bent á að engin tengsl séu á milli CTE og ApoE4. Nánari rannsóknir á þessari hugsanlegu tengingu er þörf.
Konur virðast hafa lengra bata frá heilahristing en karlar, en það er ekki vitað hvort þetta leiðir til annars hættu á að fá CTE.
Flestir heila með CTE hafa verið karlkyns vegna þess að meirihlutinn er að hafa samband við íþróttamenn eða hermenn. Heilabreytingar í tengslum við CTE hafa fundist, jafnvel hjá mjög ungu fólki með mörg höfuðverk, en breytingarnar versna með aldri.
Greining
Opinberlega er hægt að greina langvarandi heilahimnubólgu (CTE) með geðrofslyfjum.
Vissar prótín, svo sem tau og TDP-43, safnast upp í heilanum. Þetta er frábrugðið Alzheimer sjúkdómnum, sem sýnir beta-amyloid plaques, sem er til staðar í minna en helmingi tilfella með CTE. Ennfremur eru upphaflegar breytingar algengari í kringum æðar.
Þrátt fyrir fullkominn þörf fyrir staðfestingu með gervigúmmíi eru einkenni sem eru mjög hugleiðandi af CTE, þ.mt eftirfarandi:
- minnisskerðing
- minnkað hæfni til að taka ákvarðanir
- léleg dómur
- samúð
- léleg impulsstýring
- árásargirni
- þunglyndi og sjálfsvíg
Að auki eru nokkur líkamleg merki um CTE sem geta verið til staðar, þar á meðal:
- erfiðleikar við jafnvægi og gangandi
- Slowed, slurred speech
- Parkinsonismi (skjálfti, stífni og hægar hreyfingar)
Einnig er lítill hluti hóps sjúklinga með CTE sem eru með langvarandi heilablóðfallssjúkdóm (CTEM). Þessi truflun líkir eftir einkennum Lou Gehrigs sjúkdómsins (ALS) , með vöðvaslappleika og eyðingu, kyngingarvanda og ofvirkum viðbrögðum.
Seinna á meðan á CTE stendur munu sjúklingar þjást af vitglöpum. Frekar en Alzheimer-sjúkdómurinn, einkenni langvinnrar heilahimnubólgu líkjast líkur á hegðunarbreytingu frammistöðu vegna vitglöpa (BVFTD).
Hins vegar kemur CTE yfirleitt svolítið fyrr en bvFTD, á aldrinum 30 til 50 fremur en 45 til 65 ára. Hegðunarbreyting framhliðshemjandi vitglöp hefur tilhneigingu til að þróast hraðar en CTE og hefur oft erfðafræðilega hluti sem CTE ekki.
Áhrif á heilann
Það er minnkað heilaþyngd og þynning á corpus callosum, sem tengir tvær hemispheres heilans.
Það er einnig tíð rýrnun á framhliðinni í CTE. Frontal lobes stjórna getu okkar til að taka góðar ákvarðanir og áætlanir, auk þess að leyfa okkur að sækja minningar.
Önnur áhrif svæði heilans eru mahyrningsstofnanir og hippocampus, sem taka þátt í minni, svo og substantia nigra, sem felur í sér hreyfingu.
Prófun fyrir CTE
Þó að opinber vitund um CTE hafi vaxið hratt undanfarið, er vísindin yfirleitt hægari til að þróa prófanir sem eru sérstaklega við vandamálið. Hafrannsóknastofnun getur hjálpað til við að útiloka aðrar sjúkdómar og geta sýnt óeðlilegt sóun á amygdala, sem gæti bent til CTE sem greiningu. Einnig er leitað að öðrum fleiri tilraunaaðferðum eins og hagnýtur MRI .
CTE meðferð
Það er engin meðferð í boði fyrir CTE þegar hún hefur þróast. Eins og venjulega er forvarnir besta lyfið.
Forvarnir eru lykillinn
Þörfin fyrir örugga menningu í íþróttum og restin af lífi er sífellt lögð áhersla á. Íþróttamenn þurfa að hvetja til að tilkynna hvenær þeir þjáist af meiðslum og fylgja leiðbeiningum um að fara aftur í leik eftir slíka meiðsli. Það er einnig hlutverk þjálfarar að kenna leikmönnum sínum réttar aðferðir til persónuverndar. Það er gott að spila hart, en það er jafnvel mikilvægara að spila örugglega.
> Heimildir:
> Baugh, CM, et al. (2012). Langvarandi áverka heilakvilla: taugahrörnun eftir endurtekin heilahimnubólga og ósamhæfð heilaskaða. Brain Imaging og hegðun, 6 (2): 244-54.
> Saulle, M., & Greenwald, BD (2012). Langvarandi áverka heilakvilla: endurskoðun. Endurhæfingarrannsóknir og æfingar, 816069. Epub 2012 Apr 10.
> Shively, S., Scher, Al, Perl, DP, og Diaz-Arrastia, R. (2012). Vitglöp sem stafar af heilablóðfalli: Hvað er sjúkdómurinn? Archives of Neurology, 9. júlí: 1-7.