Minnka áhættu og bæta þægindi með mænudeyfingu
Hvaða svæfingu er best fyrir mjöðm eða hnébólun? Margir sem undirbúa sig til að gangast undir sameiginlega skiptaaðgerðir eru áhyggjur af hugsanlegri áhættu sem tengist þessum stórum skurðaðgerðum. Eitt af algengustu áhyggjum er um svæfingu sem notuð er. Hin fullkomna svæfingu fyrir sameiginlega skipti mun ekki aðeins vera örugg en mun einnig vera árangursrík.
Þetta þýðir að ekki verða aðeins nokkrar aukaverkanir eða fylgikvillar sem tengjast svæfingu, heldur einnig að það muni veita framúrskarandi sársauka og góðan árangur fyrir bata.
Hip og hné skipti eru nokkrar af algengustu skurðaðgerðir. Fjöldi þessara aðgerða eykst á hverju ári, þar sem fleiri og fleiri menn snúa að sameiginlegri skipti til meðferðar við alvarlegum liðagigt . Einnig eru fleiri sem vilja velja skipti, þar á meðal bæði yngri sjúklingar og eldri sjúklingar , sem auka enn frekar fjölda aðgerða.
Fæðingarvalkostir fyrir samskiptatækni
Venjulegur svæfingarákvörðun er milli almennrar svæfingar og svæðisdeyfingar. Almenn svæfingu þýðir að sjúklingur er alveg rólegur (svefn), og venjulega er öndun hennar aðstoð við notkun á loftræstibúnaði .
Svæfing á svæfingu í sameiginlegum skipti er venjulega náð með annaðhvort hryggjalyf eða eðlilegu svæfingu sem dælur á neðri útlimum með því að setja staðdeyfilyf í kringum mænu.
Við svæðisdeyfingu er hægt að takmarka slævingu, sem gerir sjúklingnum kleift að anda án hjálpar véla.
Færri áhættu með svæðisdeyfingu
Nokkrar rannsóknir hafa litið á mismunandi hættu á sameiginlegri skipti og hvernig val á svæfingu hefur áhrif á líkurnar á að hugsanlegar fylgikvillar þróist.
Sumir af þeim ástæðum sem læknar hafa komið til að mæla með svæðisdeyfingu í sameiginlegum skiptaaðgerð eru:
- Færri fylgikvillar læknis (lungnabólga, nýrnabilun)
- Lægri sýkingartíðni
- Minni blóðlos
Að auki hefur verið sýnt fram á að sjúklingar með svæðisdeyfingu hafi styttri sjúkrahúsvist, og kostnaður við sameiginlega skiptaaðgerðir hefur verið minni. Öll þessi munur er lítill, en þeir virðast vera raunverulegar.
Hvernig svæðisdeyfing er framkvæmd
Svæfing á svæfingu er náð með því að setja staðdeyfilyf í kringum mænuþörungar til að deyja á fæturna. Dýralyfið er gefið með litlum nál - svipað því hvernig konur eru með svæfingarlyf við fæðingu. Á þeim tímapunkti geta sjúklingar valið að hafa meira eða minna slævingu meðan á skurðaðgerð stendur, allt eftir þægindi þeirra.
Ef sjúklingar eru sérstaklega kvíðaðir, gætu þeir valið að hafa meiri ró í aðgerðinni. Ef sjúklingar kjósa að hafa minna slævingu, geta þeir heyrt skurðaðgerðina, en þeir munu ekki hafa sársauka. Eftir aðgerð hefur tilhneiging svæðisins tilhneigingu til að slaka á hægt, leyfa betri verkjameðferð og sjúklingar hafa minni ógleði og færri aukaverkanir í samanburði við almenna svæfingu.
Af hverju er almenn svæfing notuð?
Ef svæðisdeyfing hefur svo marga kosti, hvers vegna vildi einhver velja almenn svæfingu? Góð spurning, en það eru nokkrar góðar ástæður til að velja almenn svæfingu. Það getur td verið gott fyrir einhvern sem hefur verulegan mænuaðgerð, svo sem lendarhrygg , sem getur valdið sveppasýkingu. Hryggjamyndun, þ.mt skoliþurrkur , getur einnig gert svæðisdeyfingu meira krefjandi. Það eru einnig almennar sjúkdómar, svo sem slagæðarþrengsli , sem gerir almenna svæfingu öruggari svæfingu. Sérhver sjúklingur ætti að ræða við svæfingalækninn um tiltekna aðstæður sem geta haft áhrif á ákvörðun sem svæfingu er best fyrir aðstæður þeirra.
Annað stórt mál er að sjúklingar eru oft ruglaðir um hvað það þýðir að hafa svæfingu á svæðinu eða eru áhyggjufullir um að fá inndælingu á svæðinu í hrygg. Menntun getur verulega hjálpað til við að sjúklingar skilja að þessi svæfingalyf geta verið gefin á öruggan hátt með litla möguleika á aukaverkunum. Margir sjúklingar sem velja almenn svæfingu gera það vegna þess að þeir skilja þennan valkost betur en svæðisdeyfingu.
Núverandi ástand sameiginlegra staðdeyfilyfja
Það er nú erfitt að vita nákvæmlega tölur vegna þess að notkun svæfingar á svæðinu hefur aukist verulega á undanförnum árum. Um seint áratug síðustu aldar voru um 75% sameiginlegra skipta undir eingöngu svæfingu, um 10% undir samsettri almennu og svæðislegu svæfingu og um 15% undir svæfingu eingöngu. Þar sem læknar og sjúkrahús hafa orðið meðvitaðir um ávinninginn af svæfingu á sveitarfélagi fyrir sameiginlega skipta sjúklinga, hafa margir sjúkrahús færst til að hafa meira en 90% af sameiginlegum skiptiaðgerðum sem gerðar eru undir svæðisdeyfingu.
Heimildir:
"Svæfingarkenntækni bætir verulega úr niðurstöðum á mjöðm og hnébótum" Sjúkrahús í sérstökum skurðlækningum. 1. maí 2013.
Mont MA, et al. "Til að koma í veg fyrir segarek í bláæðum hjá sjúklingum sem gangast undir valgrein í heila- og augnlokum" J Am Acad Orthop Surg Desember 2011 bindi. 19 nr. 12 768-776.