Ígræddir frumur meðhöndla brjósk
Lyfjafræðilega sýkingu, eða ACI, er aðferð sem var þróuð í lok 1980 til að meðhöndla svæði brjóskaskemmda í hné. ACI hefur einnig verið notað sjaldan í öðrum liðum, svo sem ökklinum, en það er oftast framkvæmt í hnéinu.
Hugmyndin um ACI málsmeðferð er að taka nokkur brjóskfrumur úr hnénum, vaxa þá í rannsóknarstofunni og þegar milljónir frumna hafa verið ræktaðar eru þær ígræddar í brjóskaskaða.
Yfirlit
ACI er tvíþætt aðferð, sem krefst tveggja aðgerða nokkrum vikum í sundur. Fyrstu frumurnar eru uppskera, þá eru þau ígrædd.
Skref eitt: Arthroscopy
Fyrsta skrefið ACI er að framkvæma verkjameðferð til að greina svæði á brjóskaskaða og ákvarða hvort það sé viðeigandi fyrir ACI meðferð.
Við myndunarskammta er safnað brjóskum . Þessar frumur eru sendar í rannsóknarstofu þar sem þau eru margfölduð með því að vaxa í menningu. Vaxandi nóg frumur taka um 4-6 vikur. Þegar nóg frumur hafa verið ræktaðar eru þau send til skurðlæknisins og annar aðgerðin er áætluð.
Skref tvö: Skurðaðgerð
Þegar fullnægjandi brjóskfrumur hafa verið ræktaðir, er annar aðgerð áætlað. Í þessari aðgerð er stærri skurður notað til að skoða svæðið á brjóskaskemmdum (ekki arthroscopy). Annað skurður er gerður á skinnbeinnum og vefjasvæði sem kallast hnúðabólga er uppskorið.
Hnýturinn er þykkt vefja sem nær yfir skinnbeininn. A "periosteal plástur," u.þ.b. stærð svæði brjóskaskemmda, er safnað.
The periosteal plásturinn er síðan saumaður yfir svæði skemmd brjósk. Þegar stíf innsigli er búið til á milli plástursins og nærliggjandi brjósk, eru ræktuð brjóskfrumur sprautað undir plástrinum.
The periosteal plásturinn er notaður til að halda nýjum brjóskum á sviði brjóskaskaða.
Frambjóðendur
ACI er veruleg aðferð. Endurheimtin er lang, og sjúklingar verða að vera tilbúnir til að taka þátt í mikilli líkamlegri meðferð . ACI er aðeins viðeigandi fyrir sjúklinga með litla sviða í brjóskaskemmdum, ekki útbreiddur klæðnaður sem einkennist af hnébólgu . Sjúklingar sem hafa í huga ACI ættu að passa við eftirfarandi upplýsingar:
- Brennidepli í brjóskaskemmdum, ekki útbreidd gigt
- Hafa verk eða bólgu sem takmarkar starfsemi sína
- Stöðugt hné án tengdra skaða á skurðaðgerð
- Þyngd viðeigandi fyrir hæð (ekki offitusjúkdómur)
Að auki, sjúklingar ættu að hafa reynt aðra meðferðarbrjóst án þess að hafa í huga þessa verulegu málsmeðferð. Enn fremur þurfa sjúklingar að hafa traustan skilning á endurhæfingu eftir aðgerð frá ACI skurðaðgerð. Þetta skref er mikilvægt fyrir árangur ACI málsmeðferðarinnar. Án réttrar endurbóta eru niðurstöðurnar yfirleitt minna en hugsjónir.
Fylgikvillar
Velgengni ACI er nokkuð breytileg, með mismunandi skurðlækna sem tilkynna mismunandi stig af árangri. Algengasta fylgikvilli er vegna skurðarvefsmyndunar í kringum brún periosteal plástursins, sem kallast hornhimnubólga.
Þetta vandamál krefst þess oft til viðbótar arthroscopic aðgerð til að fjarlægja umfram örvefur.
Aðrar fylgikvillar fela í sér bilun ígrædda frumna til að rétt samþættir, sýking á hnéinu og stífni í hné .
Endurhæfing
Endurhæfingin frá ACI er mjög svipuð endurhæfingu eftir smitbrot og það fer eftir stærð og staðsetningu svæðisbrjóskaskemmda. Undirliggjandi reglur um endurhæfingu frá ACI eru:
- Þyngd-Bearing: Þyngd verður að vera takmörkuð á svæði brjóskvefinn. Ástæðan fyrir því að takmarka þyngd er að frumurnar verða að geta fest sig við svæðið sem gengur undir ACI aðferðina.
Hvernig á að takmarka þyngd á svæði ACI fer eftir staðsetningu. Þegar ACI er á tibia (efst á skinnbeininu) eða lærlegginu (endi læribeinsins) er þyngdin takmörkuð með því að nota hrygghúð . Þegar ACI er á hnýði (patella) eða innan grópsins fyrir patella (trochlea) verður hreyfing að vera takmörkuð vegna þess að þetta veldur þjöppun á ígræddar frumur.
- Breytilegt svið : Rúmmál hreyfingar er venjulega hafin snemma eftir aðgerð. Hins vegar, eins og fram kemur hér að ofan, ef svæðið ACI meðferð er á hné eða innan grópsins, þá verður hreyfingin takmörkuð í sex til átta vikur.
Ástæðan fyrir því að hefja hreyfingu eins fljótt og auðið er er að hreyfingin hjálpar til við að örva heilbrigða brjóskvöxt. Hins vegar verður þessi hreyfing að vera jafnvægi við þrýstinginn af völdum hreyfingarinnar. Þú verður að fylgja ráðleggingum læknisins nákvæmlega þar sem þau verða sérstaklega fyrir meiðslum og meðferð.
Þyngdarafl er venjulega takmörkuð í að minnsta kosti sex til átta vikur og síðan smám saman framfarir með tímanum. Eftir þrjá til sex mánuði getur þjálfun aukist í álagi og styrkleiki. Íþróttastarfsemi getur byrjað um 12 mánuði eftir aðgerð. Flestir íþróttamenn koma ekki aftur í fullan íþrótt fyrr en um 16 mánuðum eftir aðgerð.
Heimildir:
Jones DG, Peterson L. "Autologous chondrocyte implantation" Instr Course Lect. 2007; 56: 429-45.