Hversu ungur er of ungur fyrir hnéskiptaskurðaðgerð?
Samtals aðgerð á hnébólum hefur lengi verið notuð til að meðhöndla alvarlega liðagigt hjá öldruðum sjúklingum. Hins vegar koma áhyggjur þegar sjúklingur á 40- eða 50 ára aldri hefur alvarlega hnébólgu sem ekki er létta með einfaldari, skurðaðgerðarmeðferð. Einu sinni frátekin fyrir öldruðum sjúklingum, er heildarhnýtaaðgerð skurðaðgerðar algengari hjá yngri, virku fólki.
Hversu ung er of ungur?
Enginn getur endanlega svarað þessari spurningu, en það sem við vitum er að ávinningur af því að framkvæma allsherjarskurð á hné hjá yngri sjúklingum vegi þyngra en áhættan af skurðaðgerð. Kostirnir eru fyrst og fremst lífsgæði , sársaukning og viðhalda réttri hæfni. Með því að ná þessum markmiðum geta sjúklingar einnig dregið úr hættu á að fá önnur vandamál sem tengjast lélegri hæfni svo sem hjarta- og æðasjúkdómum.
Aðal áhætta á að framkvæma heildarskurð á hné í yngri sjúklingum er áhyggjuefni að þreytast út í ígræðsluna . Þróun í framleiðslu hefur reynt að draga úr umfangi þessa vandamála en það er áhyggjuefni. Enn fremur virðist magn klæðnings á hnébotnaskipti tengist magn af virkni. Því eiga ungir sjúklingar með sameiginlegar skipti að gæta varúðar og framkvæma aðeins leiðbeinandi starfsemi (sjá hér að neðan).
Knee Society mælir með sérstökum aðgerðum fyrir sjúklinga með heildarþrep á hné, þar á meðal:
- Hjóla
- Calisthenics
- Sund
- Lágþolboga
- Skíði vélar
- Ganga og ganga
- Lágþolþyngdarlifting
Starfsemi sem Knee Society mælir sérstaklega með að forðast eru:
- Baseball
- Körfubolti
- Fótbolti
- Íshokkí
- Fótbolti
- Áhrif á þolfimi
- Leikfimi
- Skokk
- Powerlifting
Þessar listar eru ætlaðar til að gefa sjúklingum hugmynd um hvað á að búast við ef þeir gangast undir skurðaðgerðir á hné. Áður en þú byrjar nýtt æfingaráætlun er mikilvægt að þú ræðir þetta við lækninn. Ef það er athöfn sem þú sérð ekki skráð og þú ert forvitinn um þátttöku þína skaltu spyrja lækninn þinn.
Niðurstöður nýrnaskipta hjá ungum sjúklingum
Dr. Michael Kelly frá Insall Scott Kelly Institute of Bæklunarfræði í New York City tilkynnti niðurstöður rannsóknarinnar á 84 sjúklingum yngri en 55 ára. Af þeim 84 sjúklingum sem fundu Kelly, fundu 82 sjúklingar betri virkni í kjölfar hnýta. Eftir 18 ára eftirfylgni þessa sjúklinga fannst hann 94 prósent af hnjámunum voru enn að vinna vel. Þessi gögn styðja eindregið hugmyndina að hjá ungum sjúklingum með alvarlega hrörnunartilfelli getur hnébólga verið frábær valkostur.
Hætta á skurðaðgerð
Eins og með hvaða skurðaðgerð er það áhætta sem tengist því að hafa skurðaðgerð á hné . Eins og nefnt er, er aðal áhyggjuefni í yngri, virkari íbúa snemma þreytandi úr hnébreytingarígræðslum. Hins vegar eru einnig aðrar áhættur á því að skipta um hné að fólk íhuga málsmeðferðina ætti að vera meðvitaður um það.
Meðal annarra áhyggjuefna eru sýking, stirðleiki og blóðtappa.
Heimildir:
Beadling, Lee; "TKA getur verið valkostur fyrir unga virka sjúklinginn." Bæklunarskurður í dag: Vol. 23 nr. 10. október 2003 (bls. 43).
BJ Cole og CD Harner "Degenerative liðagigt á hné hjá virkum sjúklingum: mat og stjórnun" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Nóv 1999; 7: 389 - 402.
Colwell CW, et al. "In Vivo Knee Kraftaverk á Afþreying starfsemi eftir Total Knee Arthroplasty" kynnt á ársfundi American Academy of Orthopedic skurðlækna, San Francisco, 5-9, 2008, 2008.