Ert þú frambjóðandi fyrir bronchial thermoplasty?
Vissir þú að það er nú aðgerð án lyfja sem er fáanleg ef þú ert með alvarlega viðvarandi astma sem er ekki vel stjórnað með barkstera til innöndunar og langverkandi beta-örva ? Raunverulegt, Alair Bronchial Thermoplasty System vann 2010 vinsælustu vísindaröðina "Best of What's New" í heilbrigðisflokknum fyrir þróun þessa tækni.
Bronchial thermoplasty er göngudeildarlyf (sem þýðir að flestir sjúklingar fá að fara heim og sofa í eigin rúminu) berkjukramparaðferð sem dregur úr öndunarfærum þínum til að þrengja og þrengja þegar þú ert fyrir áhrifum af augnverkum sem leiða til astmaáfalls . Bronchial thermoplasty er aðferð sem veitir varmaorku til lungna sjúklinga með astma til að draga úr magni sléttrar vöðva í lungum, vöðvunum sem leiða til berkjuþrenginga og astma einkenna . Sjúklingar fá betri stjórn á astma vegna þess að lungarnir geta ekki þétt eins mikið og bregst við eins og kröftuglega við astmaverkanir.
The Alair Bronchial Thermoplasty System dregur úr sléttum vöðva í öndunarvegi með því að beina varmaorku beint í lunguna. Bronchial thermoplasty er venjulega framkvæmt með í meðallagi róandi með sjúklingnum að fara venjulega heima á sama degi. Heill meðferð er 3 aðskildar fundur sem hver meðhöndla annað svæði lungnanna.
Á þessum tíma er öryggi og verkun endurtekinna meðferða ekki þekkt.
Vísbendingar um bronchial thermoplasty
Samkvæmt heimasíðu Alair Bronchial Thermoplasty System er gefið til kynna "til meðferðar á alvarlegum þrálátum astma hjá sjúklingum 18 ára og eldri, þar sem astma er ekki vel stjórnað með barkstera til innöndunar og langverkandi beta örva."
Læknirinn þarf að hafa reynslu af berkjukrampum, en þarf einnig að fara í sérstakan þjálfun í notkun berkjuhitaþekju áður en hann er fær um að nota Alair Bronchial Thermoplasty System.
Frábendingar fyrir bronchial thermoplasty
Vissir sjúklingar eru ekki gjaldgengir til meðhöndlunar með berkjuhitaþynningu:
- Sjúklingar með hvers kyns ígræðanleg tæki, svo sem gangráð , innri hjartalínurit eða önnur ígræðanleg tæki.
- Sjúklingar með þekkt næmi eða ofnæmi fyrir lyfjum sem notuð eru við berkjukrampa eins og lidókín, atrópín og bensódíazepín.
- Sjúklingar sem þegar voru með Alair Bronchial Thermoplasty System. Ekki er ráðlagt að endurheimta meðferð vegna þess að öryggi og verkun endurtekinna meðferða er ekki þekkt.
Að auki geta ákveðin skilyrði verið tímabundin frábendingar fyrir berkjuhitaþynningu. Sjúklingar með eftirfarandi ætti ekki að gangast undir berkjuhitaþræðingu:
- Bráð öndunarfærasýking.
- Astma versnun á síðustu 2 vikum.
- Breyting á skammti af almennum barksterum til astma (upp eða niður) á síðustu 14 dögum
- Þekkt blóðstorkupróf eða blæðingarvandamál
- Sjúklingar ættu að hætta að taka segavarnarlyf, blóðflagnafæðablöndur, aspirín og NSAID-lyf áður en meðferð hefst eftir að hafa samband við lækni.
Að lokum voru sumar tegundir astmatískra sjúklinga sem ekki voru rannsakaðir í rannsóknum á Alair Bronchial Thermoplasty System og það er í raun ekki vitað hvort þeir sýni sömu ávinning og aðrir sjúklingar. Ef eitthvað af eftirfarandi er satt, þá verður þú að ræða um áhættu og ávinning af þvagræsilyfjum í berklum við lækninn þinn þar sem þú gætir verið í aukinni hættu á aukaverkunum sem geta tengst berkjuhitaþekju:
- Eftir berkjuvíkkandi FEV1 er minna en 65 prósent af spáð.
- Þú ert með aðra lungnasjúkdóma eins og lungnaþembu, röskun á vöðvaslöngu, vélrænni hindrunar í efri öndunarvegi, blöðruhálskirtli eða ómeðhöndlaða ónæmisbælandi svefnhimnu.
- Þú þurfti að nota skammvinnan berkjuvíkkandi lyfið þitt meira en 12 puffar á dag á 2 dögum fyrir berkjuhitaþekju.
- Þú ert sterar háð og þarfnast barkstera til inntöku eins og prednisón í skammti sem er meira en 10 milligrömm á dag.
- Þú hefur önnur læknisfræðileg skilyrði sem gætu aukið hættuna á fylgikvillum, þ.mt insúlínháð sykursýki, flogaveiki, ómeðhöndlað kransæðasjúkdóm, bráða eða langvarandi nýrnabilun og ómeðhöndlaða háþrýsting.
- Þú hefur fengið astmaupptöku sem krafðist á gjörgæsludeild eða innöndun á síðustu 2 árum.
- Þú hefur fengið 4 eða fleiri neðri öndunarfærasýkingar á síðasta ári.
- Þú hefur fengið 3 eða fleiri innlögn hjá öndunarfærum á síðasta ári.
- Þú hefur fengið 4 eða fleiri astmaaukningu sem krafist var í almennum stera til inntöku á síðasta ári.
Bronchial thermoplasty Niðurstöður
AIR2 rannsóknin sýndi að sjúklingar meðhöndlaðir með berkjuhitaþynningu höfðu fjölda verulegra klínískra úrbóta þ.mt í tengslum við astma þeirra:
- Bætt lífsgæði
- 32% lækkun astmaáfalla
- 84% lækkun á heimsóknir í neyðartilvikum
- 73% lækkun á innlagnir sjúkrahúsa
- 66% lækkun á týndum dögum frá skóla og vinnu
Aðrar rannsóknir á Alair Bronchial Thermoplasty System hafa sýnt fram á að ekki hafi versnað FEV1 og stöðugt, langtíma öryggi. Klínískar upplýsingar um rannsóknir sýna 5 ára öryggi án pneumothorax, intubation, vélrænni loftræstingu, hjartsláttartruflanir eða dauða vegna berkjuhitaþynningarmeðferðar.
Þó að nokkrir hækkun á öndunarfærasjúkdóma hafi komið fram strax í kjölfar aðgerðarinnar, voru svipuð því sem búast var við eftir berkjukrampi hjá astmaþegum.
Í snemma fréttatilkynningu sagði félagið að niðurstöður rannsóknarinnar væru efnilegir þar sem áhættusömir sjúklingar sem höfðu erfitt með að stjórna astma voru með úrbætur. Nýlegri gögn hafa rætt um að meðferðin sé í boði í 5 ár og haft veruleg lækkun á versnun astma yfir þann tíma.
> Heimildir:
> ASTHMATX, Inc. Um bronchial thermoplasty.
> Wechsler M et al. J Allergy Clin Immunol. 2013 desember; 132 (6): 1295-302.