Framfarir í hjarta gangráði í gegnum árin hafa gert þessi tæki örugg og skilvirk og áreiðanleg. Fólk sem hefur gangráðsmenn getur yfirleitt leitt algjörlega ótakmarkað líf. Ef þú hefur gangráð eða hefur verið sagt að þú þurfir einn, þá ætti þessi grein að hjálpa þér að skilja hvað gangráðandi gerir og hvað þú gætir búist við af því.
Hvað er gangfarar?
Gangráði er lítið en mjög háþróað rafeindatæki sem er ígrætt undir húðinni til að hjálpa til við að stjórna hjartslætti.
Sérstaklega eru gangráðendur oftast notaðir til að meðhöndla nokkrar hjartsláttartruflanir sem valda hægsláttartruflunum - hjartsláttur sem er of hægur. Hjartsláttartruflanirnar sem valda hægsláttur eru veikindabólga og hjartsláttur . Hjartsláttarmenn útiloka yfirleitt einkenni sem orsakast af hægsláttur, þ.mt máttleysi , þreyta, ljóshöfgi , sundl eða yfirlið (meðvitundarleysi).
Hjá sumum sjúklingum með hjartabilun getur sérhæft tegund gangráðs hjálpað til við að samræma slit hjartakamna-atria og ventricles. Þessir sérhæfðir gangráðamenn - sem kallast hjartastarfsemi (CRT) - geta verulega bætt hjartastarfsemi og einkenni hjá mörgum með hjartabilun.
Hvernig virkar farþegar að vinna?
Í mótsögn við það sem þú hefur kannski heyrt, taka gangráðendur ekki yfir starfið í hjarta. Eftir að þú hefur gangráð, gerir hjartað þitt allt sitt eigið starf.
Frekar auðveldar gangráðið aðeins að stjórna tímasetningu og röð hjartsláttar þinnar.
Gangráðarbúar samanstanda af tveimur helstu hlutum: rafallinn og leiðirnar.
Rafalinn er í raun lítill tölva (ásamt rafhlöðu og öðrum rafrænum hlutum), til húsa í hermetically lokuðum títaníláti.
Flestir nútímalegu gangráðarframleiðendur eru u.þ.b. stærð 50 sent stykkja og um það bil þrisvar sinnum þykkt.
Leiðsögn er sveigjanlegur einangrað vír sem ber rafmagnsmerki fram og til baka milli gangráðsins og hjartans. Eitt enda leiðarans er fest við rafallinn og hinn endinn er settur í gegnum æð í hjarta. Flestir gangráðirnir nota í dag tvær leiðir; einn er settur í hægri atriumið og hinn í hægri slegli.
Hjartsláttarmenn eru ígræddir undir staðdeyfingu. Rafalinn er settur undir húðina, undir kraga. Leiðbeinarnir eru snittari í gegnum nálina og fara í viðeigandi stöðu innan hjartans og endar þeirra eru tengdir í rafallinn. Ígræðsluaðferðin tekur venjulega 30 mínútur í klukkustund.
Þegar gangsett hefur verið gangráð gangráðsins með því að fylgjast með rafvirkni hjartans og ákveða hvort og hvenær á að "hraða". Ef hjartsláttur þinn verður of hægur snýst tækið með því að senda örlítið rafmagnsmerki í hjartavöðvann og veldur því að það dragist saman.
Pacing er hægt að gera frá hægri atriðum, hægri slegli eða bæði. Stöðvarráðið ákveður í takti við slá hvort það þarf að hraða, og ef svo er, hvaða herbergi ætti það að hraða.
Þessi "greindur gangur" tryggir að viðeigandi hjartsláttur sé alltaf viðhaldið fyrir strax þörfum líkamans og að starf hjartakamanna sé alltaf samhæft.
Gangvélar eru "forritanlegar", sem þýðir að sértækar aðgerðir sem þeir framkvæma geta breyst hvenær sem er. Að forrita gangráð er gert með því að senda nýjar leiðbeiningar til rafallinnar þráðlaust með því að nota sérstakt tæki sem kallast forritari. Til dæmis getur læknirinn auðveldlega endurprogramsett gangráðinn þinn til að breyta þeim vexti sem það mun hraða hjarta þínu.
Rate-Móttækilegur gangverkamaður
Í upphafi dagsins voru örvunartæki aðeins að hraða á einum ákveðnum hjartsláttartíðni.
Þegar hjartsláttartíðni sjúklingsins lækkaði undir þeim fyrirfram ákveðnu hlutfalli (td 70 slög á mínútu), myndi gangráðinn byrja að hraða við það fasta hlutfall.
En í dag eru nánast allir gangráðamenn færir um að breyta því hraða sem þeir hraða eftir þörfum þínum. Þessir gangráðsmenn eru kallaðir hraðaþroska gangráðsmenn.
Gervigreindar gangráðsmenn geta notað einn af nokkrum tækni til að ákvarða ákjósanlegan hjartsláttartíðni, en tveir hafa einkum reynst mjög gagnlegar. Ein af þessum er virkni skynjari, sem skynjar líkams hreyfingu. Því virkari sem þú ert, því hraðar gangráðinn mun hraða hjarta þínu (innan hjartsláttartíðna sem læknirinn ákveður). Hin aðferð sem almennt er notuð til að breyta hraða hreyfingarinnar er öndunarskynjari sem mælir andrúmsloftið. Því hraðar sem þú ert að anda, því virkari sem þú ert (væntanlega) og hraðari hreyfingin verður (aftur innan fyrirfram ákveðins bils). Annaðhvort þessara tækni gerir hraðaþroska gangráðsmenn kleift að líkja eftir eðlilegum, augnablik-til-augnablikum breytingum á hjartsláttartíðni sem eðlileg hjartsláttur veitir.
Hversu oft ætti gangstjórinn þinn að hraða hjarta þínu?
Í meirihluta fólks með gangráðsmenn, er eigin rafkerfi hjartans í raun að mynda mest af hjartsláttum. Vegráðinn er aðallega þar sem "öryggisloki" til að koma í veg fyrir einstaka þætti óviðeigandi hægsláttar.
Í öðru fólki starfar gangráðinn aðallega í hlutfallshraða ham, þannig að hjartsláttartíðni hækki á viðeigandi hátt meðan á æfingu stendur. Á meðan þeir eru í hvíld, gangráðin er venjulega ekki örvun. Tíðni-móttækilegur taktur gerir þeim kleift að vera miklu virkari með miklu minni þreytu.
Enn hefur annað fólk alvarlegra hjartsláttartruflana og getur þurft að stilla nánast allan tímann. Þetta fólk mun oft fljótt fá alvarlegar einkenni ef gangráð þeirra ætti að hætta að virka venjulega. Þannig að læknar vísa til þeirra sem "gangráðs-háð".
Hvað er lífið eins og gangráði?
Aðgerðarmenn eiga að koma í veg fyrir eða koma í veg fyrir vandamál, ekki búa til þau. Og almennt, það er það sem þeir gera.
Svo lengi sem þú fylgir nokkrum einföldum varúðarráðstöfunum og fylgdu leiðbeiningum læknisins um að hafa tækið skoðað reglulega, getur þú áætlað að leiða til lífs sem er nánast ótakmarkað af takmörkunum sem gangur er af gangráðinum. Þú þarft að hafa gangráð þinn köflóttur reglulega og þegar rafhlaðan byrjar að verða lágt (venjulega eftir 7-10 ár) þarf gangráðurinn að skipta út. (Þetta er yfirleitt einfalt göngudeildarferli.) Í flestum tilfellum getur fólk alveg gleymt að hafa gangráð á öllum öðrum tímum. Hér er umfangsmikil umræða um að lifa með gangráði.
> Heimildir:
> Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, et al. 2013 > ESC Leiðbeiningar um hjartastopp og hjartastarfsemi í nýju hjartsláttartruflunum: Task Force on Cardiac Pacing and Resynchronization Therapy í Evrópska hjúkrunarfélaginu (ESC) >. Þróað í samvinnu við Evrópska hjartsláttarhópinn (EHRA). Eur Heart J 2013; 34: 2281.
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS > Áherslu á uppfærslu á leiðbeiningunum frá 2008 fyrir tæki sem byggjast á meðferð á hjartsláttartruflunum: skýrsla frá American College of Cardiology Foundation / Task Force of American Heart Association um leiðbeiningar um starfshætti og hjartsláttarfélagið . Hringrás 2012; 126: 1784.