Cheat Sheet fyrir Medical Billers

Sérhver verkefni lækningaskrifstofunnar sem ber ábyrgð á innheimtu og greiðslumáta - frá því að sjúklingur er ráðinn á stefnumót þar til greiðslan er móttekin frá vátryggingafélaginu - er jafn mikilvægt að hámarka tryggingargjöld. Fjölbreytni læknisreikninga og kröfur ýmissa vátryggingafélaga getur valdið því að læknisskrifstofa geti sent og safnað læknisþjónustu.

Að búa til svindlap til starfsfólks læknisfræðinnar getur hjálpað til við að gera innheimtu og safna greiðslum miklu auðveldara.

Hér eru 7 atriði sem hægt er að innihalda í læknisfræðilegum skrifstofu svindlari þínu.

1 -

Tryggingar greiðendur

Byrjaðu listann þinn með því að skilgreina greiðendur sem læknar eða leikni er samið við. Þetta ætti að innihalda alla tengiliðaupplýsingar, svo sem símanúmer veffangs, heimasíðu og veitir upplýsingar.

Ekki gleyma að innihalda:

• Medicare
• Medicaid (eftir ríki)
• Blue Cross Blue Shield (eftir ríki)
• Cigna
• Aetna
• United HealthCare
• Tricare

2 -

Tímabær skráning

Vertu meðvituð um tímabundna umsóknarfresti fyrir hvern tryggingafélag. Tilgreindu fjölda daga sem umsjónarmaður þarf að leggja fram kröfu eftir að þjónustan hefur verið móttekin. Tímabundin umsóknarmörk eru tilgreind í símafyrirtækinu.

Nokkur dæmi um tímabær umsóknarfrest eru:

• Medicare : Kröfur ber að leggja fram innan eins árs frá þjónustudegi.
• United Health Care: Tímabær umsóknarfrestur er tilgreindur í símafyrirtækinu
• Cigna: Nema lögum eða önnur undantekning gildir -
  1. Þátttakandi heilbrigðisstarfsfólk hefur þrjá (3) mánuði (90 daga) eftir þjónustudag.
  2. Utanaðkomandi veitendur hafa sex (6) mánuði (180 daga) eftir þjónustudag.
• Aetna: Nema lög eða önnur undantekning gildir -
  1. Læknar hafa 90 daga frá þjónustudegi til að leggja fram kröfu um greiðslu.
  2. Sjúkrahús hafa eitt ár frá þjónustudegi til að leggja fram kröfu um greiðslu.
• TRICARE: Kröfur ber að leggja fram innan eins árs frá þjónustudegi.

3 -

Staðfesting og fyrirframleyfi

Tilgreina hvaða vátryggingaraðilar krefjast heimildar og / eða tilvísana og fyrir hvaða verklagsreglur. Einnig felur í sér ferlið þar sem hver greiðandi hefur til staðar til að fá leyfi og hvaða upplýsingar sem þeir þurfa til að vinna úr leyfinu.

Meira

4 -

Tíðni

Tilgreindu tíðni sem leyft er fyrir tiltekna þjónustu eða verklagsreglur af hálfu greiðanda. Þetta ætti að innihalda fjölda málsmeðferða sem leyft er og ferlið við innheimtu margra aðferða.

5 -

Kröfuskrá

Tilgreindu aðferðina og gerð kröfunnar sem þarf til að leggja fram kröfur á hvern vátryggingavernd, þ.mt rafrænar kröfur, kröfur um kröfur, aðrar kröfur og leiðrétta kröfur.

Flestir greiðendur krefjast rafrænna umsókna fyrir bæði aðal- og framhaldsskuldbindingar með því að nota rétt snið fyrir fagleg eða stofnanleg kröfur .

6 -

Greiðsluskilyrði

Tryggingar greiðendur þurfa að leggja fram greiðslur innan ákveðins tíma, venjulega 30 daga. Athugaðu með greiðanda samningnum þínum til að ákvarða hvaða tímaramma þú getur búist við til að fá greiðslu frá hverjum greiðanda til að fylgjast með kröfum.

7 -

Áfrýjun

Þekkja áfrýjunarferlið sem þarf fyrir hvern vátryggingavernd. Hvert vátryggingafélag hefur tímanlega umsóknarfrest og stundum þegar kröfur eru ekki leyst strax geta þau verið skilin eftir viðskiptareikningum í of lengi með því að leggja fram umsóknarfrest.

Þegar það er gert á réttan hátt geta tilheyrandi lækniskröfur verið árangursrík leið til að leysa og taka á móti greiðslu fyrir þær kröfur sem eru hafnað vegna annarra ástæðna en fyrir einfaldar skráningarvillur.

Meira