Að læra að þú sért HIV-jákvæð getur verið yfirþyrmandi. The stigma í tengslum við veiruna getur verið ákafur, og margir hafa í erfiðleikum með að vinna úr fréttunum að þeir séu smitaðir af HIV. Hins vegar, einu sinni sem þeir gera, oft er eitt af fyrstu hlutunum sem þeir telja möguleika þeirra á HIV meðferð. Það er almennt nokkuð auðvelt fyrir sjúklinga sem eru meðhöndlaðir með meðferð, en það getur verið erfiðara að velja rétt samsett meðferð gegn retróveirumeðferð (CART) fyrir sjúklinga sem eru með þol gegn HIV.
Hvernig þróaðist lyfjaþol
HIV breyst og þróast í skjótum hraða. Sem slík er meðferð á veirunni ekki alltaf auðvelt. Á fyrstu árum faraldursins voru mjög fáir valkostir til meðferðar. Fólk var sett á aðeins eitt lyf í einu, og mótspyrna við þessi lyf þróaði stundum tiltölulega fljótt.
Eins og fleiri HIV lyf og tegundir HIV lyfja voru þróuð, skiptu læknar yfir á fjöllyfjaáætlanir sem þekktust sem mjög virk andretróveirumeðferð eða HAART. Þessi meðferð samanstóð venjulega af að minnsta kosti tveimur andretróveirulyfjum frá mismunandi lyfjaflokkum .
Á undanförnum árum hefur hugtökin þó breyst. Nú tala læknar venjulega um samsetta samsettan andretróveirumeðferð. Hins vegar er skólastjóri ennþá það sama. Hver flokkur lyfsins virkar til að trufla aðra hluta lífslengdar veirunnar og með því að sameina margar lyfja er það erfitt fyrir veiruna að þróast og verða ónæmur fyrir einhverju HIV lyfi.
Minnkun á lyfjaþol
Vegna vaxandi fjölda nýrra HIV meðferða hefur magn lyfjaþols minnkað með tímanum. Breyting á meðferðarformum til að auðvelda pilla til að taka og auka samræmi, hefur einnig hjálpað gríðarlega. Þessar breytingar eru á einhvern hátt best fyrirmyndar af þróun einstakra pilla fyrir HIV meðferð.
Þessar áætlanir innihalda þrjú eða fjögur lyf í einni pilla sem er tekin einu sinni á dag.
Það er miklu auðveldara fyrir marga sjúklinga að takast á við en tímasetningu fjölda pilla á mismunandi tímum yfir daginn. Þegar sýking sjúklings er vel stjórnað á HIV lyfinu og þau halda ómælanlegum veirumagnum stöðugt með tímanum, eru þau ólíklegt að þau hafi þróað veruleg eiturhvörf.
Hvernig HIV veira kemst í einum eða fleiri lyfjum
HIV-jákvæðir einstaklingar geta endað með lyfjaleysandi stofnum af HIV á einum af tveimur vegu. Í fyrsta lagi er að þau geta upphaflega smitast af lyfjameðferðarsvörum. Annað er að veiran þeirra getur orðið ónæmur fyrir einu eða fleiri lyfjum með tímanum. Sumir þættir sem geta aukið líkurnar á að HIV þekki eiturhrif viðnám eru:
- Léleg fylgni / fylgni : Fólk sem notar ekki lyfið á réttan hátt, eins og mælt er fyrir um, eru líklegri til að þróa lyfjaþolið veiruna. Þetta á sérstaklega við um einstaklinga sem eiga í vandræðum með að hafa farið yfir langan tíma.
- Skortur á svörun við fyrstu línu meðferð : Ef upphafsmeðferð leiðir ekki til veiru bælingu innan 12 mánaða, þá er mjög líklegt að veiran þín sé eða hafi orðið þola meðferð. Þetta er einkum vandamál í lágmarksstöðlum þar sem einstaklingar eru meðhöndlaðir í upphafi með meðferð með nonnucleosid bakritahemlum (NNRTI). Hins vegar er mikilvægt að vita að skortur á svörun þýðir ekki endilega að fyrstu meðferðin hafi valdið veirunni. Slík skortur á svörun er oftar merki um að læknar nota til að hvetja til rannsókna hvort sem þú ert sýktur með lyfjameðferðarsvörun.
- Ófullnægjandi meðferð : Þetta á sér stað þegar læknar eru ekki viðstaddir nýjustu framfarir í HIV lyfjum, eða af einhverri ástæðu er besta meðferðin ekki tiltæk. Það eru sérstakar reglur meðferða sem mælt er með til að draga úr líkum á að lyfið sé viðnám. Þetta felur í sér ekki bara að sameina flokkun lyfja rétt en að velja sértæka lyf innan bekksins sem eru líklegastir til að valda mótstöðu eða deila viðnámstækjum.
- Skortur á viðnám eftir vöktun : Læknar ættu að fylgjast reglulega við veiruþol sjúklingsins til að fá merki um þol gegn ónæmi. Þetta gerir læknum kleift að skipta um lyf fljótt til að leita að þeim sem vilja vinna betur. Hins vegar er á sumum sviðum ekki hægt að fylgjast með viðnám, eða sjúklingar geta ekki eða vilja til að gangast undir reglulega prófun. Venjulega er skortur á viðnámsvöktun meira dæmi um hvernig læknar myndu gruna mótstöðu frekar en orsök.
Uppgötvun lyfjaþolandi HIV
Sumar tegundir lyfjaþols geta fundist með raðgreiningu á veiru. Fjölmargar stökkbreytingar á lyfjahvörfum hafa verið greindar og þessar stökkbreytingar hafa verið tengdir minni virkni verkunar einstakra lyfja eða lyfjahópa. Þekking á hvaða stökkbreytingar eru til staðar í veiruefninu geta hjálpað læknum að velja viðeigandi lyfjameðferð fyrir sjúkling. Hins vegar er HIV-1 erfðapróf ekki alltaf venja hluti af klínískri starfsemi.
Heimildir:
De Luca A, Hamers RL, Schapiro JM. Aðferðir til að meðhöndla andretróveirumeðferð til að sigrast á HIV-tegund 1 lyfjaþol hjá unglingum og fullorðnum í lágmarksmiðlum. J Infect Dis. 2013 15 jún; 207 viðbót 2: S63-9.
Hosseinipour MC, Gupta RK, Van Zyl G, Eron JJ, Nachega JB. Tilkoma HIV viðnám gegn lyfjum í fyrsta og annarri andretróveirulyfjameðferð í auðlindaraðgerðum stillingum. J Infect Dis. 2013 15 jún; 207 viðbót 2: S49-56.
Kostrikis LG, Hezka J, Antoniadou ZA, Kousiappa I, Mamais I, Skoura L, Pilalas D, Metallidis S, Nicolaidis P, Malisiovas N. Hvarfefni fyrir DNA-DNA í DNA eru jafngild meðal lyfjaþolandi og lyfjaþola stofna í nýjafræðilegum og andretróveirulyfjum Barnlausir sjúklingar. AIDS Res Hum Retroviruses. 2013 12. sep. [Epub á undan prenta]
Siliciano JD, Siliciano RF. Nýlegar breytingar á HIV-1 eiturhrifavistun. Curr Opin Virol. 2013 7. september.