Ef læknirinn hefur mælt með krabbameinslyfjameðferð fyrir krabbameinslyfjameðferð , hvað þýðir þetta nákvæmlega? Hverjir eru kostir og gallar í höfn þegar borið er saman við aðrar aðferðir við aðgang eins og í bláæð (IV) línu eða PICC línu?
Við skulum skoða nákvæmlega hvað sem er með höfn felur í sér kosti (kostirnir) og ókostirnar (gallarnir) að hafa höfn eða höfn, og leiðir til að þú getir komið í veg fyrir fylgikvilla eins og sýkingu eða hindrun höfnin.
Hvað er höfn í lyfjameðferð?
Efnaskiptahöfn (einnig þekkt sem "port-a-cath") er lítið tæki sem er ígrætt undir húðinni til að auðvelda aðgengi að blóðrásinni.
Hvenær er höfn notaður?
Hægt er að nota höfn til að draga blóð og innræta lyfjameðferð lyfja. Það má einnig nota ef þú þarft transfusions á rauðum blóðkornum eða blóðflögum. Án höfn eða PICC lína verður að setja nýjan nál (IV) í hvert skipti sem þú ert með krabbameinslyfjameðferð og þarf að setja aðskildar IV-línur ef þú þarft IV vökva eða blóðgjöf.
Lyfjameðferð
Hvort sem læknirinn mælir með höfn eða ekki, getur verið háð nokkrum atriðum. Sum lyfjameðferð með lyfjameðferð er eingöngu hægt að gefa í gegnum höfn, þar sem þau eru of áfyllanleg til að koma í útlimum.
Ef þú færð nokkrar innrennsli krabbameinslyfjameðferðar (sum krabbameinslyf mælum með höfn ef þú vilt meira en fjórar meðferðir) er höfn oft auðveldara en að setja inn IV í hvert sinn.
Og sumt fólk hefur æðar sem eru mjög erfitt að komast í, og gerir höfn betri kostur en að setja inn IV.
Til að gera besta ákvörðun fyrir þig persónulega skaltu láta lækninn vita ef tæknimenn hafa fundið það auðvelt eða erfitt að teikna blóð eða setja IV í hendi eða handlegg áður. (Þú gætir hafa heyrt tæknimerki að þú sért "auðveldur stafur" eða "harður stafur").
Hvernig er höfn settur inn?
Port er oftast sett í sama skurðaðgerð á sama tíma og hægt er að framkvæma með staðdeyfilyfjum. Flestir læknar vilja frekar að þú hafir þinn höfn sett í að minnsta kosti eina viku áður en krabbameinslyfjameðferð hefst (ef mögulegt er) og rannsóknir benda til þess að hafa hafnarinn þinn að minnsta kosti átta dögum fyrir innrennsli dregur úr hættu á fylgikvillum. Ef þú ert með skurðaðgerð fyrir krabbamein þitt, svo sem lobectomy fyrir lungnakrabbamein eða mastectomy fyrir brjóstakrabbamein, getur skurðlæknirinn sett inn höfn á sama tíma og annar aðgerð þín er framkvæmd. Þegar höfn er settur á meðan á aðgerð stendur verður þú nú þegar með svæfingu á svæfingu.
Við innsetningu er lítill umferð málmur eða plast diskur settur undir húðina með tommu eða tvöföldum löngum skurði. Þetta getur verið staðsett á efri brjósti eða stundum upphandlegg. Þessi höfn er síðan fest við stungulyf sem er snittari í einn af stórum æðum nálægt hálsinum, svo sem undirflaugum eða kinnabólgu, og endar nærri hjarta hjarta þínu. Eftir að höfn er settur mun læknirinn framkvæma röntgenmynd til að ganga úr skugga um að lok hafnarinnar sé á réttum stað.
Eftir að höfn hefur verið settur, verður þú að taka eftir smámynd af húð þinni, yfir höfnina.
Meðan á blóðinu stendur eða innrennsli með krabbameinslyfjameðferð, mun hjúkrunarfræðingur setja nál í höfnina þína á svæði sem kallast "septum", seilandi gúmmí miðstöð á höfninni. Þar sem höfnin er alveg undir húðinni þinni, verður þú að geta batað og synda án þess að hafa áhyggjur af að fá sýkingu í höfninni þinni.
Hagur og kostir
Eins og með hvaða skurðaðgerð sem er, eru bæði kostir og gallar við að hafa krabbameinslyfjameðferð. Það er talið að yfir 5 milljón höfn séu sett í Bandaríkjunum á hverju ári, svo læknar eru mjög kunnugir málsmeðferðinni og það hefur verið vel rannsakað.
Ávinningur af því að hafa krabbameinslyfjameðferð yfir með hefðbundnum IV eru:
- Aukin þægindi: Stakur nál haldinn í gegnum húðina er yfirleitt allt sem þarf til að komast í höfnina. Með meðferð með IV og hefðbundnum blóðdregnum er stundum þörf á mörgum nálum til að finna góða bláæð, sérstaklega ef æðar þínar hafa verið skemmdir af endurteknum blóði og innrennsli. (Lyfjameðferð getur valdið breytingum í bláæð sem gerir þau mjög erfitt að stinga með nál.)
- Forðastu tafir: Ekki bara forðast forðast að hafa hjúkrunarfræðing þinn tilraun til að finna góða bláæð til að draga blóð eða innræta krabbameinslyfjameðferð, en með höfn getur dregið úr þeim tíma sem þarf til að undirbúa höndina eða handlegginn fyrir málsmeðferðina.
- Lækkun á hættu á "útvortis:" Þegar um er að ræða IV, er lyf líklegri til að leka (extravasate) í vefjum sem liggja að kringum hönd eða handlegg. Þar sem margir lyfjameðferð með lyfjameðferð er ætandi vefjum, getur höfn dregið úr hættu á bólgu sem stafar af leka þessara lyfja.
- Auðveldari baða og sund: Þar sem höfn er algjörlega undir húðinni getur þú venjulega að baða og jafnvel synda án þess að hafa áhyggjur af hættu á sýkingum.
Möguleg gallar í krabbameinslyfjameðferð
Möguleg áhætta og vandamál tengd krabbameinslyfjameðferð eru:
- Hættan á skurðaðgerð til að setja upp höfnina: Allir skurðaðgerðir geta haft hættu á sýkingum. Sjaldgæfar fylgikvillar (þær sem koma fyrir hjá minna en einum prósentum) af innsetningu geta falið í sér blæðingu (eins og ef krampar í leggöngum eru stungin) og pneumothorax (fall lungnanna) ef lungan þín er fyrir slysni gallað meðan á meðferð stendur.
- Sýking: Hættan á sýkingum er mismunandi í rannsóknum en er ekki sjaldgæf. Ef höfn verður sýkt, verður það oft að fjarlægja og skipta út. Rannsóknir eru að meta aðferðir til að draga úr þessari áhættu, svo það er mikilvægt að tala við krabbameinsfræðing þinn um hvernig á að stjórna þínum höfn.
- Segamyndun: Blóðmyndun getur myndast í höfn eða gat, sem veldur því að hætta að vinna. Milli 12 og 64 prósent fólks sem hefur höfn til krabbameinslyfjameðferðar mun þróa segamyndun í stungustaðnum (oft veldur þörf fyrir að skipta um höfnina.)
- Vélræn vandamál sem valda því að höfnin hættir að vinna: Í sumum tilfellum geta vélræn vandamál, svo sem hreyfingu gúmmísins eða aðskilnaður höfnanna frá húðinni, valdið því að höfn hættir að vinna.
- Takmarkanir á virkni: Þó að starfsemi eins og baða og sund sé venjulega í lagi, getur krabbameinslæknirinn mælt með því að halda áfram á æfingum til að styrkja efri hluta líkamans eða vopnanna þar til höfnin er fjarlægð.
- Scarring: Vegna þyngdarafls krabbameinsmeðferðar, er ör frá höfninni tiltölulega minniháttar galli. En sumt fólk getur fundið ör á efri brjósti sem truflar af snyrtivörum ástæðum eða vegna þess að það er tákn sem þú fórst einu sinni í krabbameinslyfjameðferð.
Hindra sýkingar
Nokkrar rannsóknir á undanförnum árum hafa litið til aðferða til að draga úr hættu á bakteríutryggingu á höfn og síðari hættu á sýkingum ( blóðsýking ). Sepsis er "líkamsbreiður" sýking þar sem bakteríur eru til staðar í blóði og geta verið mjög alvarlegar. Þó að reglulega notkun sýklalyfja hafi ekki reynst gagnleg, virðist það draga úr hættu á því að rýma gúmmíið með sýklalyfjum / heparínlausninni. Hreinsun á húðinni hefur ekki reynst mjög gagnleg á þessum tíma, en með því að nota dressingar sem eru með sýklalyfjum geta það hjálpað. Það er einnig talið að tryggja að höfnin sé notuð með öðrum hætti en sutur (stitches) getur dregið úr sýkingaráhættu. Eins og fram kemur er þetta svæði virkrar rannsóknar og þú getur beðið um krabbameinsvald þína hvað er mælt með.
Hætta á segamyndun
Storknun eða segamyndun í höfn er algeng og er tíð ástæða sem þarf að fjarlægja höfn og skipta oft út. Venjulega að skola höfn með heparíni og saltvatni virðist ekki hafa mikil áhrif, né hefur verið minnkuð notkun með lágskammta heparíni (þótt það hafi aukið blæðingu). Þeir sem eru í meiri hættu eru þeir sem hafa sögu um segamyndun í djúpum bláæðum í fortíðinni. Staðsetning endaloksins getur einnig skipt máli. Á heildina litið er hætta á segamyndun í höfn þó verulega minni en í PICC línu.
Hvernig það skiptir frá PICC línu
PICC stendur fyrir "utanaðkomandi miðtaugakerfi". PICC lína er venjulega sett í bláæð til skammtímameðferðar (til dæmis fyrir aðgang sem þarf aðeins í eina til sex vikur). PICC línur eru settar í handlegginn nærri húðinni þinni (undir húð) og ná ekki eins nálægt hjarta þínu og gáttarhlíf.
Hvernig er það fjarlægt?
Þegar þú og læknirinn þinn er viss um að höfnin þín sé ekki lengur þörf, má fjarlægja það með einföldum skurðaðgerð.
Hvað verður þú að vita ef þú ert með höfn?
Það verður mikilvægt að spyrja lækninn ef höfnin þín þarf sérstakan aðgát, svo sem að skola með lyfi til að koma í veg fyrir að blóðtappa myndist.
Hvenær á að hringja í lækninn þinn
Þar sem sýking er algengasta fylgikvilla með höfn, hafðu samband við lækninn ef þú færð hita eða athugaðu hvaða roði, bólga, verkur eða frárennsli í kringum höfnina.
> Heimildir:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-rereatment
> Heibl, C. et al. Fylgikvillar í tengslum við notkun Port-a-Caths hjá sjúklingum með illkynja sjúkdóma eða blóðsjúkdóma: Einhverja slembirannsókn. European Journal of Cancer Care . 2010. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. et al. Rannsókn á notkun "PORT" katamanns hjá sjúklingum með krabbamein: Einstaklingsmiðað reynsla. Klínísk læknisfræði Innsýn: Oncology . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. et al. Algjörlega ígræddar bláæðaraðgangsstöðvar og áhættuþættir fyrir fylgikvilla: eitt árs rannsókn á krabbameinsstöð. Evrópsk tímarit um skurðaðgerð á sviði skurðlækninga . 2011. 37 (10): 913-8.