Tegund lungnakrabbameinsmeðferðar
Brjóstakrabbamein er gerð af lungnakrabbameinaskurðaðgerð þar sem einum lungum í lungum er fjarlægt. (Rétt lungan hefur þrjú lobes og vinstri lungan hefur tvær lobes.) Lyfjaæxli er stundum framkvæmt fyrir aðrar aðstæður, svo sem berkla, alvarlegt langvinna lungnateppu eða áverka sem truflar meiriháttar æðar nálægt lungum.
Tegundir krabbameins í lungnakrabbameini
Hvernig ákveða læknar að lobectomy er besti tegund lungnakrabbameinsaðgerð fyrir þig?
Gerð lungnakrabbameinsaðgerða sem læknirinn mælir með fer eftir ýmsum þáttum, þar á meðal:
- Staðsetning æxlis þíns
- Stærð æxlis þíns
- Hvort æxlið hefur breiðst út í nærliggjandi vefjum
- Almennt heilsufar þitt
- Hversu vel eru lungurnar þínar virkar fyrir aðgerðina
Brjóstakrabbamein er oftast framkvæmt fyrir lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumugerð þar sem æxlið er bundið við einn lob. Það er minna ífarandi og varðveitir meiri lungnastarfsemi sem pneumonectomy , aðferð sem felur í sér að fjarlægja heilan lung. Hins vegar er það svolítið víðtækari en fleygur resection , aðgerð sem fjarlægir æxlið og lítið magn af nærliggjandi vefjum.
Tegundir Lobectomy
Lungur í lungum þínum er hægt að fjarlægja með nokkrum mismunandi aðferðum. Skurðlæknirinn mun mæla með einum af þessum byggðum á bæði einkennum tiltekinna krabbameins og hversu þægilegt hann er með hverja meðferð:
- Opið lobectomy: Í opnum lobectomy, er lungnabólga fjarlægt með langa skurð á hlið brjóstsins (brjóstkyrningafæð).
- VSK (myndbandsaðstoð í brjósthimnaskurðaðgerð) lobectomy: Í þessari aðferð er fjaðri lungnanna fjarlægð með nokkrum litlum skurðum í brjósti með hjálp hljóðfæri og myndavélar. Lyfjakvilla á virðisaukaskatti má íhuga lungnakrabbamein í stigi 1 með tiltölulega litlum æxlum (venjulega minna en 3 til 4 cm). Þegar virðisaukaskattsbólga er mögulegt getur það leitt til færri fylgikvilla en opinn lobectomy.
VSK vs Open Lobectomy
Hvernig velur þú og læknir þinn á milli opinn lobectomy og virðisaukaskatts lobectomy og hvað er munurinn á bata milli þessara aðgerða?
Rannsóknir hafa leitt í ljós að bata tímabilið eftir virðisaukaskattsbólgu er oft styttri, með minni verk eftir verkun en opið lobectomy. Brjóstverkur eftir brjósthimnubólga (einnig nefnt postpneumonectomy heilkenni) er ástand viðvarandi brjóstverkja sem eiga sér stað mánuði til árs eftir aðgerð í lungnakrabbameini og virðist hafa áhrif á u.þ.b. 50 prósent fólks með þessar aðgerðir. Þó að við höfum ekki rannsóknir sem líta nákvæmlega á þetta áhyggjuefni er líklegt að virðisaukaskatturinn muni leiða til miklu minna langvarandi sársauka líka.
Þrátt fyrir hraða bata eru tímar þegar virðisaukaskattur er ekki mögulegt. Staðsetning sumra æxla gerir það mjög erfitt að framkvæma virðisaukaskatts og í þessum tilvikum og opinn lobectomy gæti verið bæði öruggara og líklegri til að fjarlægja allt æxlið.
Ekki eru allir skurðlæknar ánægðir með að greiða virðisaukaskatts og þetta gæti tekið þátt í ákvörðuninni. Gakktu úr skugga um að spyrja hvers vegna opinn lobectomy er ráðlagt ef þetta er eina valið sem þú ert gefið.
Þú gætir viljað fá aðra skoðun frá skurðlækni sem er ánægður með að meta VSK, en hafðu í huga að jafnvel skurðlæknarnir munu ekki framkvæma VSK ef staðsetning æxlis bendir til þess að opinn lobectomy sé betri aðgerð. Það er einhver deilur um hvort virðisaukaskattsreglur eru að verða staðalbúnaður, en mikið af áhyggjuefnum liggur í reynslu skurðlækna sem framkvæma málsmeðferðina. Fyrir lungnakrabbamein í upphafi stigi er virðisaukaskattur lobectomy oft hugsjón nálgun, en með staðbundnum langt gengnum lungnakrabbameinum er líklegt að reynsla skurðlæknisins muni verða miklu mikilvægari í niðurstöðum.
Önnur ástæða þess að önnur álit kann að vera mikilvæg með lungnakrabbameini er sú að rannsóknir sýna að niðurstöður fólks með lungnakrabbameinsaðgerðir á miðstöðvum sem framkvæma stærri bindi af þessum aðgerðum hafa tilhneigingu til að vera betri. Almennt er líkurnar á góðri útkomu með lungnakrabbameini tilhneigingu til að vera betri hjá stærri krabbameinsstöðvum og kennslu sjúkrahúsum en minni sjúkrahúsum í samfélaginu.
Undirbúningur
Fyrir lobectomy þína mun læknirinn ganga úr skugga um að þú sért eins heilbrigður og mögulegt er. Hún mun einnig vilja vita að þú munt geta andað vel eftir að lungum lungans er fjarlægt. Til viðbótar við vandlega sögu og líkamlega og blóðrannsóknir verða öndunarprófanir ( lungnastarfsprófanir ) gerðar til að athuga lungnastarfsemi fyrir aðgerðina. Það fer eftir aldri og líkamlegu ástandi, hún gæti mælt með prófum til að athuga hjarta þitt líka.
Læknirinn mun fara vandlega yfir allar lyfjarnar þínar meðan á meðferð stendur áður en þú gætir mælt með því að hætta notkun sumra lyfja í nokkurn tíma fyrir aðgerð. Það er gagnlegt ef þú tekur með flöskunum sem innihalda lyfseðilsskyld lyf og lyfseðilsskyld lyf, auk viðbótarefna, þar á meðal vítamín, sem þú notar.
Ef þú reykir, mun hún eindregið mæla með því að þú hættir eins fljótt og auðið er. Að hætta að reykja fyrir aðgerð getur dregið úr hættu á fylgikvillum og eykur líkurnar á að aðgerðin verði vel.
Lærðu meira um hvernig á að undirbúa lungnakrabbameinaskurðaðgerð .
Málsmeðferð
Brjóstakrabbamein er framkvæmd í stýriherberginu eftir að þú hefur fengið svæfingu. Það eru tvær helstu verklagsreglur sem oft eru gerðar til að fjarlægja lungum. Í opnum lobectomy er fjaðri lungans fjarlægt með langa skurð meðfram brjósti. Í virðisaukaskatti lobectomy er fjarlægt fjarlægt með myndavél og sérstökum tækjum með nokkrum minni skurðum í brjósti.
Áður en skurðinn er lokaður, mun skurðlæknirinn setja inn brjóststungu inn í skurðaðgerðina til að leyfa of mikið vökva og loft að renna út fyrir brjósti um tíma.
Bati
Eftir að þú hefur fengið lifrarbólgu , verður þú að fylgjast með í gjörgæsludeild (ICU) um daginn áður en þú ferð á venjulegt sjúkrahús. Öndunarþjálfari mun vinna með þér og biðja þig um að taka djúpt andann og anda í hvataþrýstimælir. Hjúkrunarfólkið mun hjálpa þér að komast upp og flytja um eins fljótt og þú getur. Hindrunartruflanir, flestir dveljast á sjúkrahúsinu á milli 4 og 7 daga, allt eftir tegund af lobectomy sem var gert.
Fylgikvillar
A lobectomy er stór skurðaðgerð og fylgikvillar eru ekki sjaldgæfar. Læknirinn mun ræða þetta við þig fyrir aðgerð. Sumar hugsanlegar fylgikvillar geta verið:
- Langvarandi loftleka, þar sem krafist er að brjóstholið sé eftir lengur en 3 til 4 daga. Þetta er algengasta fylgikvilla.
- Sýkingar, svo sem lungnabólga.
- Blæðing.
- Hjartavandamál, svo sem hjartaáfall eða óregluleg hjartsláttartruflanir.
- Blóðtappar í fótum (DVT) eða ferðast til lungna ( lungnasegarek .)
- Brjóstverkur í brjóstholi . Sársauki sem er viðvarandi eftir lobectomy getur verið pirrandi en meira er gert til að reyna að skipta máli. Líklegra er að koma fram eftir opinn lobectomy en virðisaukaskatti.
Spá
Horfurnar sem fylgja lobectomy veltur á mörgum mismunandi þáttum. Sumir þessir fela í sér stig lungnakrabbameins - það er hversu langt það hefur breiðst út - eins og heilbrigður eins og almenn heilsa og hvort þú ert með önnur lungnabólga auk lungnakrabbameins.
Heildardauði (áhættu á dauða) er minna en þrír prósent, en margir hafa tímabundnar fylgikvilla eins og loftleka.
Þegar lobectomy er tekist að vinna fyrir snemma stigs lungnakrabbamein, er það tækifæri til langtíma lifunar án krabbameinsmeðferðar.
Óákveðinn greinir í ensku valkostur sem er ekki stunduð nóg eftir aðgerð lungnakrabbameins er lungnastarfsemi. Endurreisn lungnakrabbameins hefur nýlega verið stofnuð hjá sumum krabbameinsstöðvum en virðist hafa áhrif á einkenni mæði ásamt öðrum einkennum.
> Heimildir:
> Chang, J., Sena, S., Paul, M. et al. Stereotactic ablative geislameðferð móti lópektómi fyrir rekstrarstigi I Lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur: Samanburður á tveimur tvíhverfum rannsóknum. The Lancet Oncology . 2015. 1 (6): 630-637.
> Oncel, M., Sunam, G., og H. Yildiran. Myndbandsaðstoð með þvagblöðruhálskirtli fyrir lungnakrabbamein. Annálum af þorskskurðlækningum . 2017. 104 (5): 1760.
> Vannucci, R. og D. Gonzalez-Rivas. Er virðisaukaskattur Lobectomy viðmiðunarregla um umburðarlyndan lungnakrabbamein? . Lungnakrabbamein . 2016. 100: 114-119.
> Ziarnik, E. og E. Grogan. Fyrstu fylgikvillar eftir lobectomy. Skurðlækningar 2015. 25 (3): 355-364.