Skurðaðgerð sem valkostur fyrir krabbamein í lungum
Skurðaðgerð fyrir lungnakrabbamein getur oft verið læknandi þegar hún er gripin á fyrri stigum. Að hafa skilning á hvenær skurðaðgerð er skilvirkast, hvaða tegundir aðferðir eru almennt gerðar og hvað það felur í sér getur hjálpað þér að ræða við krabbameinsvaktalið þitt hvort þetta sé besti kosturinn fyrir þig.
Yfirlit
Þegar fjallað er um meðferðarúrræði fyrir lungnakrabbamein, er það gagnlegt að fyrst aðgreina þessar meðferðir í tvo flokka: staðbundnar meðferðir og almennar meðferðir.
Staðbundnar meðferðir meðhöndla krabbameinsfrumur (æxli) þar sem þau eru upprunnin en ekki meðhöndla neinar frumur sem hafa breiðst út frá upphaflegu æxlinu. Bæði skurðaðgerð og geislameðferð eru staðbundnar meðferðir. Kerfisbundnar meðferðir , hins vegar, meðhöndla krabbameinsfrumur hvar sem þær gerast í líkamanum og ekki bara á þeim stað þar sem æxlið byrjaði. Efnafræðileg meðferð, markviss meðferð og ónæmismeðferð teljast almenn meðferð.
Velja ef skurðaðgerð er rétt fyrir þig
Nokkrir hlutir eru í huga þegar þeir ákveða hvort aðgerð sé besti kosturinn til að meðhöndla lungnakrabbamein. Þessir fela í sér:
- Tegund lungnakrabbameins - Skurðaðgerðir eru oftast gerðar sem meðferð við lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumur . Þar sem litla lungnakrabbamein hefur tilhneigingu til að breiða út snemma, er skurðaðgerð yfirleitt ekki skilvirk nema fyrir mjög litlar æxli og er það oft betra með krabbameinslyfjameðferð og / eða geislun. (Eftirfarandi grein fjallar um viðmiðunarreglur og áætlanir fyrir aðgerð fyrir lungnakrabbamein í smáfrumum .)
- Stig lungnakrabbameins - Stig lungnakrabbameins er eitt mikilvægasta í huga þegar hugsað er um aðgerð. Skurðaðgerð er árangursrík fyrir þá sem eru með stig 1 , stig 2 og stig 3A lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur. Stig 3B og stig 4 krabbamein eru oft meðhöndluð með blöndu af geislun og krabbameinslyfjameðferð . Með stigum 1B til 3A krabbameins er aðgerð oft sameinuð með krabbameinslyfjameðferð og / eða geislun (viðbótarmeðferð með krabbameinslyfjum).
- Staðsetning krabbameins - Ef æxli er nálægt líffærakerfi, svo sem hjarta, má meðhöndla aðra en skurðaðgerð vera öruggari óháð stigi. Stundum er krabbameinslyfjameðferð og / eða geislun gefinn fyrir aðgerð til að draga úr æxlisþéttni og gera hana virkara. Þetta er nefnt neoadjuvant meðferð.
- Almenn heilsufars- / lungnastarfsemi - Almennt heilsufar, aðrar sjúkdómar og lungnastarfsemi getur ákvarðað hvort skurðaðgerð sé tiltölulega örugg fyrir þig. Á undanförnum árum hefur verið sýnt fram á hvaða geislameðferð (stereotactic body radiotherapy), sem einnig er þekktur sem nethníf), til að meðhöndla smá smá æxli sem annars er erfitt að gera skurðaðgerð vegna staðsetningu þeirra.
Hvað gerist fyrir aðgerð
Áður en skurðaðgerð er talin verður krabbameinslæknirinn að staðfesta greiningu á lungnakrabbameini, panta prófanir til að ákvarða stig krabbameinsins og meta hvort aðgerð sé möguleg miðað við staðsetningu æxlisins. Þú verður að fá líkamlegt próf til að kanna almenn heilsu þína og gera lungnapróf til að tryggja að þú sért nógu heilbrigður til að fara í gegnum aðgerð og anda vel eftir það.
Mismunandi gerðir af skurðaðgerð
Þrjár helstu gerðir af aðgerðum eru gerðar eru gerðar til að fjarlægja lungnakrabbamein.
Þessar eru mismunandi frá því að fjarlægja aðeins krabbameins vefjum og nærliggjandi vefjum til að ljúka lungun, allt eftir stærð og staðsetningu æxlisins. Þetta eru:
- Wedge resection (segment resection) - A wedge resection fyrir lungnakrabbamein felur í sér að fjarlægja hluta af lungum sem felur í sér æxlið og sumum kringum vefjum. Þessi aðgerð er notuð þegar æxli er veiddur mjög snemma.
- Lobectomy - Lóvakektomy er algengasta skurðaðgerðin sem notuð er til að meðhöndla lungnakrabbamein og felur í sér að fjarlægja lungnahrygg. (Rétt lungan hefur 3 lobes og vinstri lungan hefur 2 lobes.)
- Pneumonectomy - Pneumonectomy felur í sér að fjarlægja heilan lung.
Þessar aðgerðir geta verið gerðar með stórum skurð í brjóstvegg (brjósthimnubólgu) eða með meðfylgjandi brjóstskyggni (VATS), aðferð þar sem umfang er sett í gegnum nokkur lítil skurður í brjóstveggnum og þar sem æxli er fjarlægt . Þó að fólk sem geti haft virðisaukaskattsaðgerðir batnar hraðar, þá virkar þessi tækni ekki fyrir allar æxli í lungum og er ekki gert á öllum krabbameinsstöðvum.
Áhættan
Áhætta vegna lungnakrabbameinsskurðaðgerðar felur í sér skemmdir á mannvirki í eða nálægt lungum, almennar áhættu vegna skurðaðgerðar og áhættu vegna almennrar svæfingar. Skurðlæknirinn og svæfingalæknirinn mun ræða þessa áhættu við þig fyrir aðgerðina. Algengustu áhætturnar eru:
- Blæðing
- Sýking
- Fall lunga ( pneumothorax )
- Skemmdir á nærliggjandi mannvirki eins og hjarta
- Áhætta frá almennum svæfingu
- Blóðtappar (blóðtappa - segamyndun í djúpum bláæðum og síðari lungnasegareki eru algeng við lungnakrabbamein og hættan er aukin frekar með meðferðum eins og skurðaðgerð og krabbameinslyfjameðferð.)
Bati
- Verkur eftir aðgerð er algeng og getur haldið áfram í nokkrar vikur. Skurðaðgerðarliðið þitt mun ganga úr skugga um að þú hafir lyf til að stjórna þessu bæði á spítalanum og eftir heimkomuna. Stundum kemur sársauki fram eftir aðgerðina þar sem taugarnar byrja að vaxa aftur. Mikilvægt er að láta heilbrigðisstarfsmann vita ef þú finnur fyrir þessu svo að þeir geti veitt þér aðferðir til að stjórna þessu.
- Brjósthólkur . Eftir skurðaðgerð mun brjósthólkurinn vera eftir, með annarri endanum inni í brjósti þar sem aðgerðin var gerð og hinn hengdur við flösku utan líkamans. Þetta er notað til að hjálpa lungum að fylla aftur upp með lofti og að tæma allt blóð eða vökva sem safnast upp í lungum. Þetta getur verið eftir í nokkra daga.
- Öndunaræfingar. Eftir aðgerð verður þú beðin um að gera öndunaræfingar til að auka lungun og koma í veg fyrir lungnabólgu.
Mögulegar fylgikvillar
Nokkur af þeim fylgikvilla sem koma fram í lungnakrabbameini eru ma erfiðleikar við að fjarlægja loftræstingarrör og brjósthol eftir aðgerð, sem getur tekið nokkurn tíma. Sumir eru trufðir með því að halda brjóstverk eftir aðgerð - eitthvað sem hefur verið kallað eftirpneumonectomy heilkenni eða brjóstverkur eftir brjóstverk. Mikið hefur verið rannsakað um þetta sársauka á undanförnum árum, metið aðferðir bæði til að hjálpa fólki að takast á við óþægindi eftir lungnakrabbameinaskurðaðgerðir og leiðir til að koma í veg fyrir að þetta sé í fyrsta sinn.
Spurningar til að spyrja lækninn þinn
- Er skurðaðgerð besti kosturinn til að meðhöndla krabbamein mitt?
- Hvaða valkostir eru í boði sem kunna að vera eins áhrifaríkar og skurðaðgerðir?
- Hvaða tegund af aðgerð mælir þú með?
- Mun önnur meðferð, svo sem geislun eða krabbameinslyfjameðferð, sameinast við aðgerð?
- Hversu lengi mun ég vera á sjúkrahúsinu?
- Hve lengi eftir aðgerð get ég farið aftur í eðlilega starfsemi mína?
- Hversu mikið sársauka get ég búist við, hversu lengi og hvað verður gert til að stjórna sársauka mínum?
- Hvaða fylgikvillar geta komið fram?
- Hvað mun öndun mín vera eftir eftir aðgerð?
- Hver er líkurnar á að skurðaðgerð muni lækna krabbamein mitt?
Heimildir:
National Cancer Institute. Lungnakrabbamein með litlum krabbameini. Heilsa Professional Version. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.