Colorado kjósendur ákveða um alhliða umfjöllun í nóvember
Í nóvember 2016 verður Colorado kjósendur falið að ákveða framtíð sjúkratryggingakerfis ríkisins . Ekki kemur á óvart, það eru fullt af spurningum um það sem verið er að leggja undir ColoradoCare - bæði innan Colorado og frá fólki í öðrum ríkjum sem horfa á umræðuna þróast.
Þessi staða frá læknum fyrir heilbrigðisáætlun (PNHP) er áhugaverð líta á kosti og galla ColoradoCare.
PNHP bendir á að ColoradoCare myndi ekki vera tæknilega eitt greiðslumiðlakerfi vegna þess að sumir Colorado íbúar myndu halda áfram að falla undir sambands heilsu forrit (Medicare, VA, Tricare og Indiana Health Services). Það myndi vera til staðar hvar sem er, en ekki væri hægt að innleiða eitt greiðslumiðlun á landsvísu þar sem ekki er hægt að nota ríki til að nota undanþágu til að fá fé sem annars hefði verið notað fyrir þessi forrit er fyrir Medicaid, til dæmis með því að nota 1115 undanþágu).
Misnotkun Vermont í einum greiðanda
Vermont var á leiðinni til að nota 1332 undanþágu til að koma á fót einum greiðanda heilbrigðisþjónustu frá 2017, en dregið stinga í desember 2014). Colorado State Senator Irene Aguilar er spearheading ColoradoCare frumkvæði. Samkvæmt Sen Aguilar, ColoradoCare hefur nokkra kosti að einbeittur aðili í Vermont hafi ekki:
- Vermont hafði nú þegar sterkan heilbrigðisþjónustu, þar með talin ríkisfjárfesting fyrir alla fullorðna með tekjur allt að 150% af fátæktarmörkum - löngu áður en ACA kom með. Ótryggð hlutfall í Vermont var mun lægra en landsmeðaltalið og áhrif ACA hafa ekki verið eins mikilvæg í Vermont eins og það hefur verið í öðrum ríkjum eins og Colorado. ColoradoCare (og Vermont's dæmt einn greiðslumiðlakerfi) byggir á 1332 undanþágu til að búa til fjármagn sem nauðsynlegt er til að keyra forritið - að því er varðar ColoradoCare, mun sambandsríkið leggja fram næstum þriðjung af kostnaði. Þessir peningar koma frá fjármögnun sem annars hefði verið eytt af sambandsríkjunum til að fjármagna heilbrigðisþjónustu í Colorado með Medicaid, iðgjaldssjóðum, kostnaðarhlutdeildarskortum og smáskattarskatti. Í tilviki Vermont virðist sem þau gætu hafa metið hversu mikið þau voru að fá frá sambandsríkinu með 1332 undanþágu þeirra. Í meginatriðum, því meiri áhrif ACA hefur á ríki, þeim mun meiri peninga er að grípa með 1332 undanþágu.
- Bæti til þess að einbeittu forsætisráðherra Colorado er nokkra ár á bak við Vermont (ef samþykkt er af kjósendum, er áætlun Colorado áætlað að byrja árið 2019, samanborið við 2017). Það þýðir að Colorado hefur tekist að safna raunverulegum gögnum hvað varðar hversu mikið sambandsgjöld flæða inn í ríkið undir ACA í formi Medicaid dollara, iðgjaldssjóði, kostnaðarhlutdeildarskírteini og smáskattarskatt. Öll þessi peningur væri í staðinn beint til ColoradoCare samkvæmt 1332 undanþágu. Með því að fresta framkvæmdum, Colorado hefur aðgang að raunverulegum gögnum í skilmálar af sambands fjármögnun í boði. Upphaflegar útreikningar Vermont voru allar áætlanir, þar sem þau lýstu áætluninni áður en meginhluti framkvæmd ACA var hafin.
- Aguilar benti á að höfundar ColoradoCare höfðu byrjað með kostnaðinum og notað það til að móta hvað gæti verið raunhæft í Colorado. Í Vermont voru opinberar kostnaðaráætlanir sem myndaðir voru í lok 2014 (rétt áður en ríkið yfirgefin einn greiðandaáætlun sína) löngu eftir að upplýsingar um einn greiðandaáætlunina höfðu verið þróaðar. Að lokum kom í ljós að þeir gætu ekki efni á að fjármagna áætlunina sem þeir höfðu hannað.
- Aguilar benti einnig á að Colorado er nokkuð landfræðilega einangrað í samanburði við ríki eins og Vermont. Colorado er umkringdur ríkjum með tiltölulega dreifðum íbúum. Einhver sem hefur vinnu í borg í nágrannaríki er ekki líklegt að flytja til Colorado til að fá heilsugæslu og halda áfram að fara í starfi sínu vegna þess að það eru einfaldlega ekki það að margir helstu stofnanir í nágrannaríkjunum innan slóðar fjarlægðar Landamæri Colorado. Hlutfallsleg einangrun Colorado íbúa þýðir að ríkið hefur minni Interstate verslun þegar það kemur að heilbrigðisþjónustu en minni ríki í norðaustur sem er landamæri stórra íbúa miðstöðvar eins og New York og Massachusetts.
ColoradoCare og eldri borgarar
Allir í ríkinu myndu falla undir ColoradoCare, þrátt fyrir að aldraðir myndu enn hafa Medicare sem aðalviðfangsefni þeirra. Medicare styrkþega myndi samt sem áður bera ábyrgð á því að greiða fyrir Medicare Part B (göngudeildum) og Part D (lyfseðla), nema þeir séu tvíþættir fyrir Medicare og Medicaid (fyrir núverandi tvöfalda eligibles, Medicaid umfjöllun er hægt að veita til viðbótar við Medicare, eða, eftir tekjum, Medicaid fé er hægt að nota til að greiða Medicare hluta B og D iðgjöld).
Sú staðreynd að öldungar með skattskyldan tekjur verða að greiða ColoradoCare iðgjaldsskattinn hefur verið talinn sem talað við ColoradoCare, en þessir öldungar myndu ekki lengur þurfa að kaupa Medigap umfjöllun vegna þess að ColoradoCare myndi virka sem Medicare viðbót þeirra.
Að meðaltali Medigap aukagjald í Colorado árið 2015 var $ 181 / month, svo alhliða Medicare viðbótar umfjöllun í viðskiptum fyrir ColoradoCare iðgjald skatta er ekki óverulegur ávinningur.
Hvað um ferðalög utanríkisráðherra?
ColoradoCare væri eins og HMO hvað varðar umfjöllun fyrir utan ríkið; neyðartilvikum væri fjallað utan ríkisins, en Colorado íbúar myndu þurfa að fá venja umönnun innan Colorado til þess að fá það greitt fyrir ColoradoCare.
Heimildir:
Colorado umönnun, hvernig það muni virka.Undirbúin af ColoradoCareYes. Opnað 12/28/2015.