DABDA, fimm stigin í að takast á við að deyja, voru fyrst lýst af Elisabeth Kübler-Ross í klassískum bók sinni "Á dauða og deyja" árið 1969.
Áföngin standa fyrir eftirfarandi:
- Afneitun
- Reiði
- Samningaviðræður
- Þunglyndi
- Samþykki
Fimm stig Kübler-Ross stigs líkanið eru þekktasta lýsingin á tilfinningalegum og sálfræðilegum viðbrögðum sem margir upplifa þegar þeir standa frammi fyrir lífshættulegum sjúkdómi eða lífshættulegum aðstæðum.
Þessi stig gilda ekki aðeins um tjón vegna dauða heldur getur það einnig komið fram hjá einhverjum sem upplifir annað lífshættulegt viðburður, svo sem skilnað eða missi starfs.
Þessar stig eru ekki ætlað að vera heill eða tímaröð. Ekki allir sem upplifa lífshættuleg eða lífshættuleg viðburður telja öll fimm svarin né mun allir sem gera það upplifa þá gera það í þeirri röð sem er skrifuð. Viðbrögð við veikindum, dauða og tapi eru eins einstök og sá sem upplifir þá.
Í bók sinni, Kübler-Ross fjallað um þessa kenningu um að takast á við línulegan hátt, sem þýðir að maður flytur í gegnum eitt stig til að ná næsta. Hún útskýrði síðar að kenningin væri aldrei ætlað að vera línuleg né beitt öllum einstaklingum; hvernig einstaklingur færist í gegnum stigin er eins einstakur og þeir eru.
Það er mikilvægt að muna að sumt fólk muni upplifa öll stigin, sumir í röð og sumir ekki, og annað fólk getur aðeins upplifað nokkrar stigum eða jafnvel festist í einu.
Það er líka athyglisvert að hafa í huga að það hvernig einstaklingur hefur meðhöndlað mótlæti í fortíðinni mun hafa áhrif á hvernig greining á endanlegri veikingu er meðhöndluð. Til dæmis, kona sem forðast alltaf mótlæti og notaði afneitun til að takast á við harmleik í fortíðinni getur fundið sig fast á afneitunarstigi meðhöndlunar í langan tíma.
Á sama hátt getur maður, sem notar reiði til að takast á við erfiðar aðstæður, fundið sig ófær um að fara út úr reiðiþrepi meðferðar.
Afneitun - Stage 1
Við viljum öll trúa því að ekkert slæmt geti gerst hjá okkur. Ómeðvitað gætum við jafnvel trúað að við séum ódauðleg. Þegar einstaklingur er greindur með endaþarms veikindi er það eðlilegt að komast inn í stig af afneitun og einangrun. Þeir geta flatt út frá því hvað læknirinn er að segja þeim og leitast við að finna annað og þriðja skoðanir. Þeir geta krafist nýrrar prófunar, með því að trúa því að niðurstöður þeirra fyrstu séu rangar. Sumir geta jafnvel einangrað sig frá læknum sínum og neitað að gangast undir frekari læknismeðferð um tíma.
Á þessu stigi gæti maður einnig einangrað sig frá fjölskyldu sinni og vinum til að forðast umræður um veikindi hans. Þeir mega trúa á einhverju stigi að með því að ekki viðurkenna greiningu mun það hætta að vera til.
Þessi stigi afneitun er yfirleitt skammvinn. Fljótlega eftir að þeir komu inn, byrja margir að samþykkja greiningu þeirra sem raunveruleika. Sjúklingur getur komið út úr einangrun og haldið áfram læknismeðferð.
Sumir munu hins vegar nota afneitun sem afgreiðslukerfi löngu í veikindum þeirra og jafnvel til dauða þeirra. Langvarandi afneitun er ekki alltaf slæmt; Það leiðir ekki alltaf til aukinnar neyðar.
Stundum teljum við rangt að fólk þurfi að finna leið til að samþykkja dauða sína til að geta deyið friðsamlega. Þeir okkar sem hafa séð fólk halda afneitun til enda vita þetta er ekki alltaf satt.
Reiði - Stig 2
Eins og maður tekur við raunveruleika stöðugrar greiningar gætu þeir byrjað að spyrja: "Hvers vegna ég?" Viðurkenningin að allar vonir þeirra, drauma og vel skipulögð áætlanir eru ekki að fara að koma til, veldur reiði og gremju. Því miður er þessi reiði oft beint út í heiminn og af handahófi.
Læknar og hjúkrunarfræðingar eru öskraðir á sjúkrahúsinu; fjölskyldumeðlimir eru heilsaðir með litlum áhuga og þjást oft af handahófi.
Jafnvel ókunnugir eru ekki ónæmur fyrir þær aðgerðir sem reiði getur valdið.
Það er mikilvægt að skilja hvar þessi reiði er að koma frá. A deyjandi maður getur horft á sjónvarpið og séð fólk hlæja og dansa - grimmt áminning um að hann geti ekki gengið lengur, hvað þá að dansa.
Kübler-Ross lýsir þessum reiði í bókinni um dauða og deyja : "Hann mun hækka rödd sína, hann mun leggja fram kröfur, hann mun kvarta og biðja um að fá athygli, kannski sem síðasta hávaða:" Ég er á lífi, ekki gleyma því. Þú heyrir röddina mína, ég er ekki enn dauður! '"
Fyrir flest fólk er þetta stig viðbrögðin einnig stutt. Aftur á móti munu sumt fólk halda áfram í reiði fyrir mikið af veikindum. Sumir munu jafnvel deyja reiður.
Samningur - Stig 3
Þegar afneitun og reiði hefur ekki fyrirhugaðan árangur, í þessu tilviki rangt greining eða kraftaverk, munu margir halda áfram að semja. Flest okkar hafa þegar reynt að gera samning á einhverjum tímapunkti í lífi okkar. Börn læra frá unga aldri að verða reiður við mömmu þegar hún segir "nei" virkar ekki, en að reyna mismunandi nálgun gæti. Rétt eins og barnið sem hefur tíma til að endurskoða reiði sína og hefja samningaviðræður við foreldra, þá gera margir með endanlegan veikindi.
Flestir sem koma inn í samningaviðræðurnar gera það með Guði sínum. Þeir kunna að samþykkja að lifa góðu lífi, hjálpa þurfandi, aldrei ljúga aftur, eða nokkrar "góðar" hluti ef hærra vald þeirra mun aðeins lækna þá af veikindum þeirra.
Annað fólk getur samið við lækna eða með veikindin sjálft. Þeir gætu reynt að semja um meiri tíma og segja hluti eins og, "Ef ég get bara lifað nógu lengi til að sjá dóttur mína gifta mig ..." eða "Ef ég gæti aðeins hjólað mótorhjólinu einu sinni enn ..." að þeir myndu ekki biðja um neitt meira ef aðeins ósk þeirra var veitt. Fólk sem kemur inn á þetta stig lærir fljótt að samningaviðræður virka ekki og óhjákvæmilega halda áfram, venjulega til þunglyndisstigsins.
Þunglyndi - Stig 4
Þegar ljóst er að sjúkdómurinn á endanum er hér að vera, upplifa margir þunglyndi. Aukin byrði aðgerða, meðferðar og líkamlegra einkenna veikinda, til dæmis, gerir það erfitt fyrir sumt fólk að vera reiður eða þvinga stoísk bros. Þunglyndi, aftur á móti, getur skríða inn.
Kübler-Ross útskýrir að það eru í raun tvenns konar þunglyndi á þessu stigi. Fyrsta þunglyndi, sem hún kallaði "hvarfþunglyndi", kemur fram sem viðbrögð við núverandi og síðasta tapi. Til dæmis, kona sem greindist með leghálskrabbamein getur fyrst týnt legi hennar í skurðaðgerð og hárið í krabbameinslyfjameðferð. Eiginmaður hennar er vinstri án hjálpar til að sjá um þrjá börnin sín, meðan hún er veik og þarf að senda börnin til fjölskyldumeðlima úr bænum. Vegna þess að krabbameinsmeðferð var svo dýr, hefur þessi kona og maki hennar ekki efni á veð og þarf að selja heimili sín. Konan finnur djúp skilning á tapi við hvert og eitt af þessum atburðum og sleppur í þunglyndi.
Önnur tegund þunglyndis er kallað "undirbúningsþunglyndi". Þetta er stig þar sem maður þarf að takast á við komandi missi af öllu og öllum sem þeir elska. Flestir munu eyða þessum tíma með því að syrgja í rólegum hugsun þegar þeir búa sig undir slíkt heilt tap.
Þessi þunglyndi er mikilvægur til að fara í gegnum. Það er sorglegt tímabil sem er nauðsynlegt fyrir deyjandi manninn að takast á við dauða þeirra. Ef þeir eru færir um að syrgja að fullu og fara í gegnum þunglyndi, mun viðurkenningargáttin fylgja.
Samþykki - Stage 5
Stig staðfestingarinnar er þar sem flestir vilja vera þegar þeir deyja. Það er stig af friðsælu upplausn að dauðinn muni eiga sér stað og rólegur von um komu hans. Ef maður er svo heppinn að ná þessu stigi er dauðinn oft mjög friðsælt. Þeir hafa fengið leyfi til að tjá ótta, reiði og sorg. Þeir hafa haft tíma til að bæta við og segjast ástvinum sínum. Sá einstaklingur hefur einnig tíma til að syrgja tap á svo mörgum mikilvægum fólki og hlutum sem þýða svo mikið fyrir þá.
Sumir sem greinast seint í veikindum sínum og hafa ekki tíma til að vinna í gegnum þessi mikilvægu stig geta aldrei upplifað sönn viðurkenningu. Aðrir sem geta ekki haldið áfram frá öðru stigi - sá sem er reiður í heiminum til dauða hans, til dæmis - getur aldrei upplifað friðarsamþykktina . Fyrir heppinn manneskja sem kemur til viðurkenningar er lokastig fyrir dauðann oft eytt í rólegu íhugun þegar þeir snúa inn til að undirbúa sig fyrir endanlega brottför þeirra.
> Heimildir:
> Kübler-Ross, E. um dauða og deyja. 1969. New York, NY: Scribner Útgefendur.
> The 5 stig af sorg. Psycom. 2017.