Viðurkenna PML einkenni vs. MS af endurheimt
Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML), er sjaldgæft en oft banvæn heilasjúkdómur sem orsakast af JC veirunni . Þetta veira er venjulega haldið í ónæmiskerfinu þínu og það getur ekki valdið skemmdum.
Hins vegar, ef ónæmiskerfið er veiklað af sjúkdómum, svo sem HIV / AIDS , hvítblæði , eitilæxli eða öðrum krabbameini, eða bæla með lyfjum, getur veiran endurvirkjað og skemmt heilann.
Heilaskemmdir af völdum PML geta leitt til ýmissa einkenna.
Þó að PML sé mjög sjaldgæft í heild, er það meira áhyggjuefni ef þú ert með MS (MS) vegna þess að sum ónæmisbælandi lyf notuð til að meðhöndla sjúkdóminn auka líkurnar á að þú fáir PML.
Tysabri (natalizúmab) virðist vera í tengslum við mesta áhættu fyrir PML. Hins vegar geta önnur ónæmisbælandi MS lyf einnig verið í hættu, þar á meðal Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dímetýlfúmarat), Ocrevus (ocrelizumab) og hugsanlega aðrir.
Einkenni PML
MS sjálft eykur ekki hættuna á PML. En ef þú eða ástvinur tekur sjúkdómsbreytandi lyf sem dregur úr ónæmiskerfinu, kynnir þig einkenni PML leyfir þér að vera fyrirbyggjandi og upplýstir þegar þú fylgist með þessum alvarlegu hugsanlegu fylgikvillum.
Eins og MS einkenni, breytilast þau sem tengjast PML, háð því svæði sem hefur áhrif á heilann.
Einkenni geta verið:
- Veikleiki, oft á annarri hlið líkamans
- Skert hugsunarhæfni, sem oft birtist sem rugl og / eða minnisleysi
- Erfiðleikar tala
- Slæm samhæfingu, venjulega upplifað sem klósemi eða gangandi erfiðleikar
- Sjónræn vandamál, svo sem þokusýn eða ekki að sjá skýrt á ákveðnu svæði sjónrænu svæðisins
- Persónulegar breytingar
- Óeðlileg skynjun eða tap á tilfinningu á svæði líkamans
- Flog, þó að þetta sé tiltölulega óalgengt
PML vs MS afturfall
Einkenni PML eru oft ógreinanlegar frá þeim sem eru með MS afturfall. Þetta kemur ekki á óvart því að báðir sjúkdómar valda demyelination, sem þýðir eyðileggingu verndandi efnisins sem umlykur taugarnar. Tjón á þessu verndandi efni, sem kallast myelin, truflar flutning rafsegunda milli heila og líkama.
Vegna þess að einkenni PML og MS afturfall geta verið nánast eins og það er erfitt að greina PML í upphafi sjúkdómsins. Það er sagt að hraða þróun nýrra einkenna er vísbending sem hjálpar að greina frá því hvort þau séu vegna PML eða MS afturfall. PML einkenni koma yfirleitt ekki fyrir skyndilega heldur þróast og framfarir yfir daga til vikna.
Læknar geta skilað betur frá PML frá MS með því að meta einkenni einstaklingsins vandlega. Vegna þess að PML er útbreiddur sýking í heilanum veldur það oft meira en eitt nýtt eða versnandi einkenni, en eitt slík einkenni er líklegra við MS afturfall. Hins vegar er þetta einfaldlega vísbending, ekki hraðvirk regla.
Annar lykilatriði til að greina PML frá MS-endurfalli er að skoða MR-grannskoðun á heila viðkomandi einstaklinga.
Eins og MS, veldur PML heilaskemmdir á MRI, en þeir hafa tilhneigingu til að vera frábrugðin dæmigerðum MS meiðslum í stærð, lögun, staðsetningu og öðrum einkennum.
Spinal tap til að prófa heila og mænuvökva fyrir JC veiruna er einnig notað til að staðfesta greiningu á PML. Að lokum er stundum gerð heilabroti.
Orð frá
Við skiljum að jafnvel fjarlægur möguleiki á að þróa PML er mjög alvarlegt áhyggjuefni þegar þú tekur ákveðnar MS sjúkdómsbreytandi lyf. Ef þú ert á Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus eða öðru ónæmisbælandi lyfi fyrir MS og tekið eftir nýjum eða versnandi einkennum skaltu tafarlaust hafa samband við lækninn.
Þó að þessi einkenni benda ekki alltaf til þróunar PML, er nauðsynlegt læknisfræðilegt mat vegna þess að þessi sjaldgæfa heila sýking er lífshættuleg. Snemma greining býður þér bestu möguleika á góðri niðurstöðu ef þú færð PML.
> Heimildir:
> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C, et al. Hætta á Natalizumab-tengdum framsæknum fjölhreiðra lifrarfrumukvilla. N Engl J Med . 2012 17. maí; 366 (20): 1870-80.
> Greenlee JE. Progressive Multifocal Leukoencephalopathy (PML). Í: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB, o.fl. Merck Handbók Professional Version .
> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ, o.fl. Lyfjafærasjúkdómur sem tengist fjölgun eiturlyfja: Klínísk, geislameðferð og heilablóðfallsspurning á 326 tilvikum. J Neurol . 2016; 263 (10): 2004-2021.
> National Organization fyrir Sjaldgæfar sjúkdómar. (2015). Progressive Multifocal Leukoencephalopathy.
> Wollebo HS, Hvítur MK, Gordon J, Berger JR, Khalili K. Þrávirkni og sjúkdómsvaldandi taugakvilla JC. Ann Neurol . 2015 Apr; 77 (4): 560-570.