Á undanförnum öld eða svo hafa menn bardagað - og unnið - sanngjörn hlutdeild þeirra á bardögum með sjúkdómum. Bólusetningar ósigur smokkur . Sýklalyf sigraði skarlatshita . Og skordýraeitur minnkað aftur fluga-borinn veikindi.
Þrátt fyrir þessar árangur virðist sumar sjúkdómar koma til baka. Sýkingar af mislingum og hettusótt hafa gert meira en nokkrar fyrirsagnir seint, og einu sinni týndum sýkla eins og kóleru eru að grípa til læknisfræðilegra sagnfræðinga. Þó að ástæðurnar fyrir bakgrunni og uppkomu sjúkdóma eru oft flóknar og erfiðar að klípa niður, eru hér nokkrar helstu ástæður fyrir sumum þessara uppkomna.
Afnám bóluefnis
Eitt af stærstu heilsufarslegum árangri í sögunni eru bóluefni lögð fyrir mikla lækkun á hugsanlega hættulegum sjúkdómum eins og mislingum og mænusótt. Þótt meirihluti fjölskyldna faðma bólusetningu virðist vaxandi fjöldi vera að seinka eða fara í bólusetningar að öllu leyti vegna misskilnings á öryggi, skilvirkni og nauðsyn þess að bólusetja.
Í Texas, til dæmis, hefur fjöldi nemenda með undanþágur undanfarna daga undanþágu frá kröfum bólu bóluefnisins hækkað úr aðeins 10.404 á árinu 2007 til 52.756 árið 2017. Þó að heildarbólusetningarhlutfall fyrir mislingum í Texas haldist nokkuð stöðugt á milli 2007 og 2017 með um það bil 97 prósent fyrir nemendur, rannsóknir sýna að unvaccinated einstaklingar hafa tilhneigingu til að þyrping í sömu samfélögum og skólum, sem leiðir til sundrunar á verndar hjörðarmyndun og sleppi þeim einstaklingum sem eru viðkvæm fyrir sjúkdómum.
Þegar um Texas var að ræða, voru meira en 360 af 1.745 sjálfstæðum skólastéttum ríkisins eða 21 prósent með mislingabólusetningarhraði undir 94 prósentum viðmiðunarmörkum sem mælt var með til að ná ónæmiskerfi hjarðar og að minnsta kosti fimm héruðum tilkynnti mislingabólusetningar 50 prósent eða minna . Ef einhver sýktur af mislingum væri að komast inn í þessi samfélög gæti sjúkdómurinn breiðst út eins og villtur eldur.
Mæla er einn af smitandi sjúkdómum sem mannkynið þekkir. Það var opinberlega lýst yfir í Bandaríkjunum árið 2000, en síðan hefur verið greint frá heilmiklum braustum og þúsundum tilfella, þar á meðal útbreiðslu Disneyland sem leiddi til meira en 300 tilfella í Bandaríkjunum og Kanada.
Samkvæmt endurskoðun sem birt var í JAMA eykur fjöldi bólusetninga í tilteknu samfélagi hættu á mislingum, ekki aðeins fyrir ómeðhöndlaða einstaklinga heldur einnig fyrir bólusett fólk. Það er vegna þess að engin bóluefni er 100 prósent áhrifarík. Sumir sem fá bóluefnið gætu ekki brugðist við því og gæti orðið veikur engu að síður ef þeir verða fyrir veirunni.
Nema Bandaríkjamenn geti aukið bólusetningarhlutfall í samfélögum um landið, munu þessar uppkomur líklega halda áfram.
Minnkandi eða ófullnægjandi friðhelgi
Mæla er ekki eina sjúkdómurinn sem kemur í veg fyrir bólusetningu og endurvaknar. Tilfelli á kíghósta og hettusótt hefur einnig aukist og á meðan bóluefnið synjun er vissulega þáttur, þá er annar sökudólgur hugsanlega í leik: ófullnægjandi eða minnkandi ónæmi.
Margir einstaklingar sem taka þátt í nýlegum útbrotum á deilum og kíghósta hafa verið að minnsta kosti að hluta til bólusettir. Þýðir það að bóluefnið virkar ekki? Ekki nákvæmlega.
Pertussis og hettusóttar bóluefni eru um 80 prósent áhrifaríkt þegar þau eru fyrst gefið. Eins og tíminn rennur út, benda rannsóknir hins vegar á að friðhelgiin eykst og fleiri skammtar gætu þurft til að verja gegn braustum.
Bólusetningar vinna með því að þjálfa líkamann til að berjast við tiltekna sársauka, eins og veira, bakteríur eða eiturefni. Ónæmiskerfið skapar mótefni til að berjast gegn bóluefninu og geymir síðan upplýsingarnar ef þau koma í snertingu við sjúkdóminn í framtíðinni. Það er öflugt tól, en það er ekki eins og að snúa við rofi. Bólusetningar tryggja ekki strax og ævilangt ónæmi fyrir alla sem fá þau, og það sama gildir um villtra sýkingu sjúkdóms.
Ef líkaminn er ekki sýktur á sjúkdómsvaldinu eða bóluefnið aftur í langan tíma getur líkaminn "gleymt" hvernig á að gera mótefnin og er ekki eins og fær um að berjast gegn sýkingu nægilega, jafnvel þó að einstaklingur hafi verið bólusettur. "Booster" skot getur hjálpað til við að halda ónæmiskerfið virkt og tilbúið ef þú kemst í snertingu við villt form sjúkdómsins, en hver og hversu oft þú þarft annan skammt af bóluefni getur verið breytilegur.
Þó að sumar bóluefnin innihaldi tilviljanakennda ævilangt ónæmi, hverfur vernd annarra með tímanum og - eins og við á mislinga bóluefnið - ekki allir munu fá sterkan ónæmissvörun. Það þýðir að viss hluti af tilteknu íbúa verður viðkvæm, jafnvel þótt bólusetningar séu háir.
Þegar um er að ræða kíghósta er einnig vísbending um að bólusettir einstaklingar fái vernd gegn virkum veikindum, en ekki endilega frá nýlendu. Setjið einfaldlega, ef bólusettur kemur í snertingu við bakteríurnar, gætu þeir ekki haft hósta eða hita, en þeir gætu samt sem áður dreift bakteríunum til annarra með öndunardropum eins og í gegnum kossa. Vísindamenn, þó, eru enn að skoða það.
Það er mikilvægt að hafa í huga að meðan bóluefnið er ekki fullkomið, þá eru þau enn besta leiðin til að koma í veg fyrir sjúkdóma eins og deyfingar og kíghósta.
Drug Resistance
Sýklalyf notuð til að vera galdur kjafti til að lækna fjölda sjúkdóma. Uppgötvun penicillíns á seinni hluta 1920s var leikjaskipti fyrir mannkynið, þar sem sjúkdómar sem áttu að þýða ákveðna dauða varð skyndilega meðhöndlaðar. En rétt eins og menn hafa fundið leiðir til að hefna sjúkdóma, hafa vírusar og bakteríur verið aðlagast líka.
Berklar, til dæmis, notuðu til að drepa u.þ.b. einn af hverjum sjö einstaklingum sem fengu það. Skilvirk greining og meðferð hefur leitt til lækkunar tíðni í Bandaríkjunum og á heimsvísu , en þessi framfarir eru ógnað þar sem lyfjameðferð berkla heldur áfram að uppskera um allan heim. Í sumum tilfellum virðist bakteríurnar vera ónæmir með núverandi forritum og lyfjum.
Og það er ekki eini. Lyfjaþol hefur komið fram við fjölda sjúkdóma, þar af leiðandi stafar brýn hætta á heilsu almennings, þ.mt kynsjúkdóma eins og gonorrhea. Ástæðurnar fyrir því hvernig mótspyrna þróast breytilegt, en það kemur allt niður um hvernig og hvenær þessi lyf eru notuð.
Þegar þú ert með bakteríusýkingu, er það mögulegt að þú hafir nú þegar nokkur bakteríur sem eru náttúrulega ónæmur fyrir sýklalyfinu inni í þér, svo og nokkrar "góðar" bakteríur sem hjálpa til við að vernda líkamann frá "slæmum" bakteríum. Sýklalyf drepa bæði, en þegar þau eru ekki notuð á réttan hátt - ekki að klára öll fyrirhuguð magn, til dæmis - þau geta skilið eftir þeim slæmum, ónæmum bakteríum á eftir. Án góðra baktería til að halda þeim í skefjum geta þessar "superbugs" fjölgað, tekið yfir og hugsanlega breiðst út frá einstaklingi til manns eða framsækið sterka styrk sinn í öðrum bakteríum.
Eitt af mikilvægustu skrefin í baráttunni við eiturhrif viðnám er að breyta því hvernig sýklalyf eru notuð og ávísað. Samkvæmt Centers for Disease Control og Forvarnir eru eins mikið og 50 prósent af þeim tíma sem sýklalyf eru ávísað, ávísað þeim rangt eða á þann hátt sem er ófullnægjandi, til dæmis, sem ávísar sýklalyfjum fyrir það sem er í raun veirusýking, eins og kuldurinn .
Misnotkun sýklalyfja í dýrum sem gefa af sér afurðir til matar geta einnig leitt til eituráhrifa af matvæddum sjúkdómum eins og salmonellu hjá mönnum og ætti því aðeins að nota undir eftirliti og stefnu dýralæknis sem hefur leyfi. Einstaklingar geta einnig gert meira til að koma í veg fyrir eiturhrif viðnám með því að vinna betur til að koma í veg fyrir veikindi almennt með betri handþvotti, öruggri matreiðslu og notkun lyfja aðeins þegar nauðsyn krefur og eins og mælt er fyrir um.
Loftslagsbreytingar
Kannski er stærsti uppvakningur sjúkdómsins enn að koma. Með hækkun á hnattrænni hitastigi er jörðin að sjá breytingar á ekki einungis umhverfinu heldur einnig breytingum á búsvæðum dýra og mannleg samskipti sem miklar veðurfarir - alltaf ógn við heilsu manna og öryggi - verða algengari.
Vísindamenn eru að gæta þess að hlýrri, wetter pláneta muni leiða til endurvakningar fjölda sjúkdóma. Þungur rigningar og síðari flóð, til dæmis, geta yfirþyrmt frárennsli og aftur upp fráveitu , sem leiðir til mengunar vatnsveitu og uppkomu sjúkdóma eins og kóleru. Varmari hitastig og aukning í úrkomu eru að leyfa suðrænum mosquito íbúum að skríða sífellt nær Pólverjar, hætta á aukningu í vitsmunalegum sjúkdómum eins og malaríu. Og hækkandi sjávarborð mun líklega raska öllu samfélögum og þvinga þá til að flytja í sífellt þéttbýli, þar sem sjúkdómar geta auðveldlega breiðst út.
Þegar og hvar þessi atburður mun gerast er-á þessum tímapunkti að mestu fræðileg vegna mikils flókinnar eðlis sjúkdómsleiðbeiningar. En heilbrigðisyfirvöld spá því fyrir að breytandi loftslag muni líklega, að minnsta kosti, auka og auka núverandi heilsufarsvandamál, sérstaklega á svæðum sem skortir innviði og auðlindir til að undirbúa og bregðast við.
Flickers af því eru nú þegar að birtast. Dengue hiti hefur aukist verulega á undanförnum áratugum, að hluta til vegna hlýrra hitastigs og meiri úrkomu, sem gerir vélin, Aedes-moskan, kleift að auka hana. Tilkynnt dæmi um vatnasóttar niðurgangssjúkdóma sem eru almennt séð eftir miklum útfellingu-eins og legionella og cryptosporidium-hafa séð hækkun á undanförnum árum og hlýrra vötn hafa gert kólerufræðandi bakteríur kleift að lifa á svæðum sem þeir gætu ekki áður. Þessi aukning gæti verið aðeins upphafið.
Orð frá
Ebb og flæði sjúkdóms tíðni eru mjög flóknar og næstum aldrei vegna einstæðra, einstæðra orsaka. Dæmi hér að ofan eru ætlað að sýna fram á hvernig þessar tilteknu þættir hafa áhrif á sjúkdómsþróun og er ekki ætlað að tákna tæmandi skýringu á því hvers vegna tiltekin sjúkdómur er að koma aftur.
Þar að auki, en sum þessara sjúkdóma sýna örugglega merki um endurvakningu, eru margir fleiri sigruð á hverjum degi með stórum og samræmdum heilsuverkefnum. Mikilvægi þessa velgengni ætti ekki að gleymast.
> Heimildir:
> Centers for Disease Control and Prevention. Um örverueyðandi mótstöðu.
> Dayan GH, Rubin S, Plotkin S. Höggviðburður í bólusettum stökkbreytingum: Eru lausar bólusetningar bóluefni árangursríkar til að koma í veg fyrir útbrot? Klínískar sýkingar 2008; 47 (11): 1458-1467.
> Phadke VK, Bednarczyk RA, Lax DA, Omer SB. Samband milli bóluefnaleysis og bóluefnis-fyrirbyggjandi sjúkdóma í Bandaríkjunum: A Review of Measles and Pertussis. JAMA . 2016; 315 (11): 1149-1158.
> Warfel JM, Zimmerman LI, Merkel TJ. Örulaga kíghósta bóluefni verja gegn sjúkdómum en ekki koma í veg fyrir sýkingu og flutning í ómannlegri prótíum líkani. Málsmeðferð við National Academy of Sciences í Bandaríkjunum . 2014; 111 (2): 787-792.
> Heilbrigðisstofnunin. Loftslags- og heilsuverkefni - 2015: Global Overview .