Mælingar á segulómun (magnetic resonance imaging) (MRI) eru almennt notaðir af hjálpartækjum til að meta margs konar aðstæður. Hafrannsóknastofnunin getur verið sérstaklega gagnlegt við að veita sjónræn mynd af mismunandi vefjum innan líkamans. Með því að leyfa lækninum að "sjá" vefjum, þar á meðal vöðva, sinna, brjósk, bein og liðbönd, er hægt að meta uppbyggingu skemmdir á stoðkerfi.
Hafrannsóknastofnunin er almennt notaður til að bera kennsl á rotorþörungar tár í öxlinni, fremri krossheilabólgu meiðsli í hnénum og ýmsum öðrum bæklunaraðstæðum í líkamanum. Þó að grunnlínur mega ekki vera besta prófið í öllum klínískum stillingum, eru þær gagnlegar prófanir sem hægt er að nota til að meta mismunandi aðstæður.
Það eru aðstæður þar sem Hafrannsóknastofnunin má framkvæma með eitthvað sem kallast "andstæða aukahlutur". Andstæða er efni sem hægt er að bæta við á mismunandi sviðum líkamans til að gera þau sýnilegari í skönnun. Til dæmis er stundum mótspyrna sprautað inn í blóðrásina til að betra sýna staðsetningu æðarinnar á Hafrannsóknastofnuninni. Andstæða má einnig sprauta innan liðsins til að hjálpa til við að greina fleiri lúmskur liðbönd og brjóskaskaða. Með þessum aðferðum er hins vegar oft spurt spurning: Er óljós lausn laus við öryggi?
Gadolinium Enhancement
Algengasta skuggaefnið sem notað er fyrir MRI-prófið er kallað gadolinium.
Gadolinium er sjaldgæft jörð málmur sem hægt er að nota í heilsugæslu til að vekja athygli á sérstökum niðurstöðum á MRI prófunum. Lítið magn gadolíns má sprauta í blóðrásina eða sprauta í samskeyti til að auka skuggaefnisbreytingu í Hafrannsóknastofnun. Aðrar gerðir af skuggaefni eru notaðar við aðrar gerðir af hugsanlegu prófunum.
Til dæmis hafa fólk með röntgengeisla eða CT-skannar oft skuggaefni, en þær eru ekki byggðir á gadólíni. Í flestum röntgenrannsóknum er andstæða joð byggt.
Fyrir bæklunaraðgerðir er algengasta gerð skuggaefnisins kallað MRI Gadolinium aukin arthrography. Þetta þýðir að andstæða lausnin, gadoliniumið, er sprautað inn í liðið. Með því að sprauta skugga innan liðsins verður auðveldara að sjá skemmdir á brjósk og liðböndum. Andstæða aukahlutur er hægt að nota fyrir margar mismunandi gerðir af heilahrörnunarrannsóknum, en algengustu ástæðurnar fyrir því að fá aukna MRI eru:
- Öxl MRI að meta fyrir hugsanlega rifbein
- Elbow MRIs að meta fyrir " Tommy John " meiðsli
- Hip MRIs að meta fyrir labral tár
Eins og getið er um er hægt að nota andstæða aukahluta af öðrum ástæðum, þetta eru bara nokkrar af þeim algengustu ástæðum hvers vegna bæklunarskurður þinn getur beðið um að prófið verði aukið í andstæða.
Er andstæða öruggt?
Nýleg áhugi hefur verið á öryggi gadolíns sem er sprautað inn í líkamann. Flestar rannsóknirnar, sem um ræðir, hafa að geyma með inndælingu gadolíns í blóðrásina, þannig að mjög litlar upplýsingar liggja fyrir um öryggi innspýtingar gadolíns í samskeyti.
Áhyggjuefni við inndælingu í blóðrásinni er að gadólíníns geta safnast saman og haldið áfram í ákveðnum vefjum líkamans. Einnig hefur verið tengt gadólíni sem veldur versnun nýrnasjúkdóms hjá ákveðnum einstaklingum. Þótt þetta sé ekki algeng aukaverkun, þá er það áhyggjuefni.
Flestar rannsóknir hafa sýnt að gadolinium er öruggt efni til að nota, jafnvel á meðgöngu. Svo lengi sem fólk hefur ekki virkan nýrnasjúkdóm eru sprautur af gadólíni talin örugg. Þó að þetta efni ætti ekki að nota reglulega, getur það verið gagnlegt tól til að greina ýmsar aðstæður.
Einnig eru nokkur rannsóknarrannsóknir sem sýna fram á að gadólínínsprautur í liðinu geta valdið sameiginlegum bólgu og ertingu. Ekki er ljóst að gadólínan er raunverulegur sökudólgur og ástæðan fyrir því að fólk fái sameiginlega bólgu eftir þessar inndælingar getur verið afleiðing af rúmmáli vökva sem gefið er eða önnur efni sem sprautað eru ásamt gadólíníni. Hins vegar getur sprautun, sem orsakað er, leitt til aukinna einkenna á liðverkjum.
Er óþarfa innspýting nauðsynleg?
Þetta er líklega stærsti spurningin: Er gadolinium arthrography nauðsynlegt til að greina greiningu á rifbein eða Tommy John meiðslum? Þetta er huglæg umræðuefni, og það er einnig efni sem breytist sem MRI bætast í gæðum þeirra. Það er enginn vafi á því að andstæða MRI-aukaverkanir hafi verið miklu meiri árangri við að greina greiningu á ákveðnum gerðum meiðsli en MRI. Hins vegar eru MRI-reglur miklu nákvæmari og munurinn á aukinni aukningu og ósamstillt MRI getur ekki verið eins mikilvægur og áður var. Það eru snemma gögn sem sýna að aukning skugga er líklega ekki nauðsynleg til að gera margar algengar bæklunarfræðilegar greiningar.
Hvað skal gera?
Ef læknirinn bendir á auknu MRI, þá er það sanngjarnt að spyrja þá hvort andstæða aukningin sé raunverulega nauðsynleg. Eins og minnst er á, með nýrri MRI vélar sem veita betri gæði myndir, er þörf fyrir augnþrýsting í liðum að verða minna veruleg. Það eru án efa tímar þegar aukning á skugga er betri valkostur, en þetta er tiltölulega sjaldgæft og mikill meirihluti MRI prófana er hægt að framkvæma án þess að auka andstæða.
Fólk sem hefur undirliggjandi nýrnakvilla ætti að ganga úr skugga um að læknirinn sé meðvitaður um þetta mál áður en hann gengur í gegnum MRI próf. Að auki er það sanngjarnt að spyrja lækninn hvað ávinningurinn af andstæða MRI-samanborið við MRI-próf sem ekki er andstæða. Ef þessi munur er lítil, þá gætir þú viljað íhuga að hafa ekki gadólíníni sem er sprautað inn í líkamann.
Orð frá
Andstæðar inndælingar geta hjálpað sumum geislameðferðartækjum til að gera þau nákvæmari til að greina ákveðnar aðstæður. Hins vegar eru hugsanlegar áhættur í tengslum við mótsagnir, og sumar áhættuþættirnar kunna ekki að vera alveg skilin. Ef mælt er með aukningu á skugga, ætti það bæði hjá lækni og þér að vera ljóst af hverju áhættan bætir til fullnustu. Ef það er engin skýr ástæða til að nýta aukna skugga, geta flestir nútímamálarannsóknir nákvæmlega greint frá meirihluta bæklunarskilyrða án þess að þessi aukin hætta sé á.
> Heimildir:
> Firth, S. "FDA Panel Backs New Warning fyrir Gadolinium Contrast Umboðsmenn" MedPage Today. 11. september 2017.
> "Gadolinium-undirstaða andstæðaefni fyrir segulómun (magnetic resonance imaging): Lyfjafræðileg samskipti - FDA meta áhættuna á inntöku heilans með endurtekinni notkun" FDA Statement. 27. júlí 2015.