Hvað læknirinn þinn þekkir um meðhöndlun langvarandi hægðatregðu
The American College of Gastroenterology birtir reglulega reglur, byggt á víðtækum rannsóknarrýni, til að meðhöndla ýmis meltingartruflanir. Í þessari grein er fjallað um niðurstöður nýjustu endurskoðunarinnar til meðhöndlunar á langvinnri hægðatregðu (CIC), sem einkennist af svipuðum einkennum með hægðatregðu (IBS-C) , en án einkenna sársauka sem er einkenni IBS.
Viðmiðunarreglur ACG eru ætlaðar til að þjóna sem "bestu starfsvenjur" fyrir lækna í vinnunni við sjúklinga sína. Að hafa þekkingu á því sem læknirinn þekkir getur hjálpað til við að auka afar mikilvægt samband við lækni og sjúkling.
Eftirfarandi eru helstu verkfæri sem læknirinn hefur í tólpokanum til að hjálpa þér að stjórna langvarandi hægðatregðu þinni:
Trefjar
Þrátt fyrir að ACG gagnrýnendur mæli með því að nota trefjar sem árangursríka stjórnun íhlutun CIC, gera þær það að verkum að greina á milli tveggja tegunda trefja. Þeir álykta að leysanlegt trefjar geta verið gagnlegar en óleysanleg trefjar vegna aukinnar einkenna sem tengjast gasi og uppblásnun þegar of mikið óleysanlegt trefja er tekið of fljótt. Psyllium er mynd af leysanlegum trefjum, en kli er form óleysanlegra trefja.
Hægðalyf
1. Osmótísk hægðalyf : ACG gagnrýnendur mæla með notkun Miralax (PEG) og laktúlósa. Rannsóknarrannsóknir hingað til virðast benda til þess að hættan á aukaverkunum osmótískra hægðalyfja sé tiltölulega lítil.
2. Örvandi hægðalyf : Rifjurnar mæla með örvandi hægðalyfjum, natríumpíósúlfat og bisacodýl. Vegna skorts á rannsóknum mælum við ekki með notkun annarra gerða örvandi hægðalyfja.
Lyf
1. 5-HT 4 Lyf: Þessar lyf eru hannaðar til að örva taugaboðefnið serótónín sem er talið auka vökva í þörmum, auka hreyfileika og draga úr flutningstíma , sem mun hjálpa til við að auðvelda hægðatregðu.
Gagnrýnendur álykta að tvö 5-HT 4 lyf eru gagnleg fyrir CIC-prúkalópríð og velusetrag. Hins vegar er hvorki lyf í boði í Bandaríkjunum. Prúkalópríð er fáanlegt í Kanada undir nafninu "Resotran" og í Evrópu undir nafninu "Resolar". Gagnrýnendur athugaðu að þessi lyf virðast ekki bera á hættu á alvarlegum hjarta- og æðasjúkdómum sem leiddi til þess að forverarinn Zelnorm væri dreginn frá markaðnum.
2. Verklagsreglur: Lyf í þessum flokki eru Linzess, einnig þekktur sem Constella , (línaklótíð) og Amitiza (lubiprostone). ACG mælir með því að nota Linzess og notið sterkrar rannsóknaraðstoðar fyrir skilvirkni hennar og öryggisupplýsingar. Helstu aukaverkanirnar sem greint var frá eru niðurgangur. Gagnrýnendur voru líka mjög jákvæðir um Amitiza, einnig vitna um skrá yfir sterka rannsóknaraðstoð. Niðurgangur og ógleði eru taldar upp sem aukaverkanir. Hins vegar benda þeir til þess að hvorki lyfjameðferð hafi verið borin saman við notkun hægðalyfja eða trefja, því ekki er hægt að veita álit um hvaða meðferð ætti fyrst að vera ráðlögð.
Biofeedback
Gagnrýnendur telja að biofeedback geti verið árangursríkt við meðferð langvarandi hægðatregðu hjá sjúklingum sem hafa verið greindar með grindarbólgu í grindarholi .
Þeir hafa í huga að það er erfitt fyrir sjúklinga að finna meðferðaraðilar sem eru sannarlega vandvirkir á þessu sviði.
Til athugunar telja gagnrýnendur að ekki sé nægjanlegur rannsóknaraðstoð til að gefa til kynna að probiotics séu árangursrík við langvarandi hægðatregðu.
Heimild:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph um stjórnun á einkennum í meltingarvegi og langvarandi beinþynningartruflanir " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.