Obamacare Er ACA; Útbreiðsla Medicaid er hluti af Obamacare
Tæknilega er Obamacare bara gælunafn fyrir Affordable Care Act. Það var upphaflega notað í pejorative skilningi af andstæðingum lögmálsins, en forseti Obama tók hugtökin á árinu 2012 og hefur verið notað síðan frá bæði andstæðingum og stuðningsmönnum ACA.
Þar sem Obamacare er samheiti ACA, felur það í sér allar breytingar á reglum sem gilda um einstakar sjúkratryggingarmarkaði (bæði á og utan gengis , allar nýjar helstu læknisáætlanir eru ACA-samhæfðar) og breytingar sem eiga við um lítil hópur og stór hópur markaðir.
Það nær einnig til Medicaid stækkun, sem er hornsteinn ACA. Og það felur í sér einstaka umboð og vinnuveitandi umboð - ACA's "prik" til að hvetja fólk til að fá umfjöllun - ásamt iðgjaldssjóði - "gulrætur" - sem gerir umfjöllunin á viðráðanlegu verði á heilsugæslustöðvum.
Þrátt fyrir að repúblikana lögfræðingar og Trump stjórnvöld ýttu að því að margfalda hluti af ACA yrðu teknar um allt árið 2017 var eini hluti laga sem var að lokum felld úr gildi einstaklingur umboðs refsingu og þessi niðurfelling mun ekki taka gildi fyrr en 2019 . GOP skattareikningurinn (Tax Cuts and Jobs Act), sem var samþykkt í desember 2017, mun að lokum slökkva á einstökum umboðsboði en refsingin verður enn metin (í byrjun 2019) á skattframtali fólks sem ótryggðir eru árið 2018 .
Þannig er ACA ennþá ósnortinn árið 2018 og flestir hlutar þess eru líklega ennþá ósnortinn árið 2019 og víðar.
Dæmigert notkun "Obamacare" = Áætlun seld á kauphöllinni
Þrátt fyrir að hugtakið Obamacare nær yfir alla ACA tæknin, notar fólk það venjulega til að vísa til einstakra sjúkratryggingaverkefna á markaði sem eru seldar á heilsugæslustöðvum . Svo í þeim tilgangi að þessi grein munum við fara með þessi nýtingu orðsins og líta á muninn á þeim áætlunum og Medicaid.
"Obamacare" áætlanir eru einkaáætlanir; Medicaid er ríkisstjórn sem rekin er umfjöllun
Mikilvægasta munurinn á Medicaid og Obamacare er að heilsuáætlanir Obamacare eru í boði hjá einkaaðila sjúkratryggingafélögum en Medicaid er ríkisstjórnaráætlun.
Medicaid, ríkisstjórnin sjúkratrygging program fyrir lágmark tekjur United States íbúar, er félagslega velferð program eins og SNAP matur frímerki eða tímabundna aðstoð við þurfandi fjölskyldur.
Hugtakið Obamacare er venjulega notað til að lýsa einkareknum sjúkratryggingum sem keypt eru í gegnum heilsugæslustöðvar Affordable Care Act. Obamacare sjúkratryggingaráætlanir eru í boði hjá sjúkratryggingafélögum eins og Blue Cross, Kaiser Permanente, Molina, Aetna, Cigna, Wellpoint og aðrir. Obamacare heilsa áætlanir eru ekki rekin af stjórnvöldum, en verður að vera í samræmi við ýmsar reglur stjórnvalda.
Það er þó athyglisvert að meira en þrír fjórðu af Medicaid innritunaraðilum á landsvísu eru á Medicaid-umhirðaáætluninni, sem þýðir að tryggingin þeirra er gefin af einka vátryggjendum sem einnig selja viðskiptatryggingar til einstaklinga og fyrirtækja. Þessar áætlanir starfa með samningi við ríkisstjórnina til að veita Medicaid bætur.
Þetta getur verið ruglingslegt við fólk og það er blandað af því að í flestum ríkjum hefur Medicaid forritið ekki "Medicaid" í nafni þess (Apple Health í Washington, til dæmis og BadgerCare Plus í Wisconsin).
Hver fær Medicaid Vs. Hver fær Obamacare
Það er erfiðara að fá Medicaid en það er að fá Obamacare heilsuáætlun.
Ef þú ert löglegur heimilisfastur í Bandaríkjunum, getur þú keypt Obamacare persónulega sjúkratryggingaráætlun með ACA sjúkratryggingaskipti þínu svo lengi sem þú ert ekki gjaldgengur fyrir Medicare . Ef tekjur þínar eru um 100% og 400% af fátæktarmörkum í sambandsríkjunum getur þú fengið styrk sem hjálpar til við að greiða hluta af mánaðarlegum sjúkratryggingagjöldum þínum (athugaðu að lægri þröskuldur fyrir styrkveitingu er 139 prósent af fátæktarstigi í ríkjum sem hafa stækkað Medicaid, í þessum ríkjum, Medicaid er í boði fyrir fólk með tekjur allt að 138 prósent af fátæktarnámi).
Ef tekjur þínar eru yfir 400% af FPL eða undir 100 prósentum af FPL, munt þú ekki fá aðstoð við að greiða fyrir sjúkratrygginguna sem seld er á Obamacare ungmennaskipti, en þú getur keypt Obamacare áætlun engu að síður. Í þessu tilfelli verður þú ábyrgur fyrir að greiða 100% af mánaðarlegu iðgjaldi sjálfur. [Athugaðu að lögmætir innflytjendur með tekjur undir fátæktarmörkum eru gjaldgengir í iðgjöldum ef þeir eru ekki gjaldgengir fyrir Medicaid vegna fimm ára biðtíma fyrir nýleg innflytjenda.]
Viðmiðanirnar til að fá Medicaid eru strangar og mismunandi frá ríki til ríkis. Upprunalega áform ACA var að allir löglegur aðilar með tekjur allt að 138% af FPL myndi fá Medicaid umfjöllun fyrir frjáls. Hins vegar tók ákvörðun Hæstaréttar í samræmi við þennan hluta Affordable Care Act valfrjáls. Þetta leiddi til ruglingslegt kerfi þar sem sum ríki hafa mjög ströng Medicaid hæfi viðmiðanir vegna þess að leiðtogar þeirra völdu ekki að auka Medicaid umfjöllun en önnur ríki hafa meira léleg Medicaid hæfi viðmiðanir vegna þess að leiðtogar þeirra tóku þátt í ACA's Medicaid stækkun .
Frá og með 2018 eru 19 ríki sem ekki hafa stækkað Medicaid. Um það bil 2,4 milljónir manna í 18 þessara ríkja eru í því sem kallast umfangshlutfallið: Tekjur þeirra eru of lágir fyrir niðurgreiðslur í skiptum (undir fátæktarmörkum), en þeir eru einnig óhæfir fyrir Medicaid).
Ef þú býrð í ríki sem hefur stækkað Medicaid umfjöllun, færðu rétt til Medicaid ef breytt leiðrétt brúttótekjur þínar eru ekki meira en 138% af FPL. Þessi medicaid umfjöllun er yfirleitt laus við þig, þrátt fyrir að sum ríki greiða lítið, tákn mánaðarlegt iðgjald fyrir umfjöllun fyrir fólk með tekjur yfir fátæktarnámi.
Ef þú býrð í ríki sem hefur ekki stækkað Medicaid umfjöllun verður þú að uppfylla eldri, strangari skilyrði fyrir hæfi. Þessi strangari viðmið eru breytileg frá ríki til ríkis. Þau fela í sér lágmarkskröfur og gætu krafist þess að þú sért meðlimur læknisfræðilega viðkvæmra hópa eins og aldraðra, fatlaðra, blinda, börn, barnshafandi konur og foreldrar eða fullorðinna umönnunaraðila ungs barna.
Til dæmis, ef þú ert barnlaus, heilbrigður 30 ára karlmaður með tekjur 10.000 $ á ári, hvort sem þú hæfir Medicaid, fer eftir því hvaða ríki þú býrð í. Ef þú býrð í ríki sem stækkaði Meðfylgjandi umfjöllun fyrir alla sem eru allt að 138% af FPL, færðu Medicaid vegna þess að þú uppfyllir tekjutilboðin. Ef þú býrð í ríki sem ekki stækkaði Medicaid umfjöllun, færðu ekki rétt fyrir Medicaid, þó að tekjur þínar séu lágir, þar sem þú ert ekki einnig fatlaður, öldruðum, blindir eða foreldri ungs barns (Wisconsin er undantekning, ríkið hefur ekki samþykkt sambands fjármagn til að auka Medicaid, en þeir veita Medicaid til íbúa með tekjur upp að fátækt stigi, svo það er engin umfang bil í Wisconsin).
Takmarkaður skráningartími fyrir Obamacare Vs. Skráðu þig hvenær sem er fyrir Medicaid
Hæfir einstaklingar geta skráð sig í Medicaid um allt árið. En skráning í Obamacare áætlun er aðeins í boði á árlegri opnu skráningu eða ef þú uppfyllir skilyrði um hæfi fyrir takmörkuðu sérstaka innsláttartímabil . Annars verður þú að bíða þangað til næsta opna skráningartímabilið er að sækja um áætlun Obamacare (athugaðu að þetta sé satt, óháð því hvort þú skráir þig í gegnum skiptinám eða skiptinám; áætlanir sem eru seldar utan gengis eru ACA-samhæfðir og hafa sömu takmarkaða innsláttarglugga, en Nevada er undantekning þar sem áætlanir um kauphallir eru seldar allt árið, en með 90 daga biðtíma áður en umfjöllun tekur gildi).
Þegar þú sækir um Obamacare áætlun við opna skráningu (áætlað að keyra hvert haust frá 1. nóvember til 15. desember) tekur umfjöllunin ekki gildi fyrr en 1. janúar næsta árs. Til dæmis, ef þú skráir þig inn í Obamacare áætlun meðan þú opnar skráningu haustið 2018, mun áætlun þín um Obamacare áætlun taka gildi 1. janúar 2019 (það eru mismunandi gildandi dagsetning reglur sem gilda í sumum tilfellum þegar fólk sækir um hæfilegur atburður , svo sem fæðing barns).
Hins vegar, þegar þú sækir um Medicaid og er samþykkt í Medicaid forritinu, þá er engin biðtími áður en umfjöllunin tekur gildi.
Retroactive Umfjöllun fyrir Medicaid Vs. Engin afturvirkt trygging fyrir Obamacare
Í sumum tilfellum getur Medicaid umfjöllun verið afturvirkt. Til dæmis, ef þú ert 5 mánaða þunguð þegar þú sækir um og tekur á Medicaid umfjöllun, getur Medicaid í raun greitt fyrir fæðingu umönnun sem þú fékkst á mánuði 1-4 á meðgöngu þinni, jafnvel áður en þú sótti um Medicaid. Þetta á ekki við um almennar sjúkratryggingaráætlanir sem eru seldar á kauphöllum Obamacare.
Það er athyglisvert að Trump stjórnsýslan hefur hafið samþykki frávik frá ríkjum sem vilja ljúka afturvirkt umfjöllun undir Medicaid. Án afturvirkrar umfjöllunar verður Medicaid svipuð einkareknum sjúkratryggingum hvað varðar hvenær umfjöllunin tekur gildi.
Lægri kostnaður-hlutdeild fyrir Medicaid Vs. Obamacare
Í flestum tilfellum þarf Medicaid ekki mikið í vegi fyrir afgreiðslu, samvinnu eða frádrátt . Þar sem Medicaid er ætlað þeim sem eru með mjög litla tekjur, þá er allt annað en tákn lítið magn af kostnaðarskiptum óviðráðanlegt við Medicaid viðtakendur og valdið hugsanlegri hindrun.
Á hinn bóginn koma Obamacare heilsa áætlanir með frádráttarbærum, copayments, og coinsurance. Þar sem frádráttarafl nokkurra þúsunda dollara getur verið erfitt fyrir fólk með hóflega tekjur að greiða, er kostnaður að deila með hlutdeild í boði fyrir þá sem búa undir 250% af FPL sem hjálpar til við að lækka kostnaðarkostnaðinn. Þeir sem gera meira en 250% af FPL eru ábyrgir fyrir fulla fjárhæð allra kostnaðarhlutdeildar sem krafist er af Obamacare heilbrigðisáætluninni.
Medicaid & Medicare má sameina; Obamacare & Medicare Get ekki
Það er fullkomlega löglegt og gagnlegt að hafa bæði Medicare og Medicaid umfjöllun á sama tíma ef þú ert hæfur til báða. Í raun er jafnvel nafn fyrir fólk sem hefur bæði: tvöfalda hæfileika .
Hins vegar er almennt engin ávinningur að hafa bæði Obamacare sjúkratryggingar áætlun og Medicare. Það er ólöglegt fyrir einkafyrirtæki að selja þér einstakan markaðsáætlun eftir að þú ert gjaldgengur fyrir Medicare, þótt þeir geti ekki neytt þig til að gefa upp Obamacare áætlun sem þú hefur þegar þegar þú færð rétt fyrir Medicare. En í því tilfelli munt þú tapa öllum iðgjöldum sem þú færð þegar þú færð rétt til Medicare, og það er líka engin samhæfing ávinnings milli Medicare og einstaklingsmarkaðarins. Svo er almennt ráðlagt að Obamacare enrollees sleppi einstökum umfjöllun sinni þegar þeir verða gjaldgengir fyrir Medicare.
Athugaðu að þetta ferli er ekki sjálfvirkt; þú þarft að upphaflega afpöntun á Obamacare áætlun þinni sjálf. Þegar þú færð rétt til Medicare þarftu að samræma uppsögn Obamacare sjúkratryggingastefnunnar með upphaf Medicare umfjöllunar. Þetta er satt hvort þú skráir þig fyrir upphaflega Medicare Varahlutir A og B , eða Medicare Part C, Medicare Advantage áætlun .
Hvers vegna að treysta munurinn á Medicaid & Obamacare getur verið erfið
Að skilja muninn á Medicaid og Obamacare getur verið ruglingslegt vegna þess að
- Oft lærir þú að þú getir fengið Medicaid þegar þú fyllir út umsókn um sjúkratryggingar á ACA heilsugæslustöðvum þínum. Ef skiptin þín ákvarðar að þú uppfyllir skilyrði fyrir Medicaid í þínu ríki, mun það senda fram upplýsingarnar til Medicaid og hefja Medicaid umsóknarferlið. Þar sem þú sendir inn fyrstu sjúkratryggingartilboðið þitt til Obamacare heilsugæslustöðvunar getur það verið ruglingslegt þegar þú endar að fá Medicaid í staðinn fyrir einkaaðila Obamacare áætlun.
- Þótt Medicaid sé ríkisstjórnaráætlun, í flestum ríkjum, eru Medicaid þjónustu fyrir meirihluta starfsleyfis veitt í gegnum einkaaðila sjúkratryggingafélag. Reyndar, samkvæmt Kaiser Family Foundation, eru meira en þrír fjórðu af Medicaid viðtakendum í heilbrigðisáætlunum í heilbrigðiskerfinu. A Medicaid styrkþegi sem fær meðfylgjandi ID-kort sitt frá UnitedHealthCare, Humana, Kaiser eða Blue Cross, gæti ef til vill gert ráð fyrir að hann hafi fengið einkarekstur í Obamacare sjúkratryggingu. Reyndar hefur ástand Medicaid áætlunarinnar samið við einkafyrirtæki til að stjórna umönnun Medicaid viðtakenda. Jafnvel þótt einkafyrirtæki stýrir Medicaid bótunum eru ávinningurinn sjálfir enn Medicaid og peningarnir til að greiða fyrir þá kosti koma að lokum úr því að sameina sambandsríki og ríkisborgarar skattgreiðenda.
Þar sem meirihluti fólks sem kaupir sjúkratryggingar á ACA sjúkratryggingaskipti fá hjálp til að greiða fyrir þessi sjúkratryggingu í formi styrkja frá sambandsríkinu getur það verið ruglingslegt um hvernig ríkisstjórnarsjóður einka sjúkratryggingar (Obamacare) er í raun allt sem er öðruvísi en ríkisstjórnarsjóður Medicaid.
> Heimildir:
> Centers for Medicare og Medicaid Services, Algengar spurningar varðandi Medicare og Marketplace . 1. ágúst 2014.
> Kaiser Family Foundation, The Gap Gap: Ótryggðir Léleg fullorðnir í ríkjum sem ekki auka Medicaid. 1. nóvember 2017.
> Kaiser Family Foundation, Total Medicaid Stýrður Umhirða, 2014.