Almennt virðist það að ef þú notar pilla , þá er engin aukning á heildar krabbameinsáhættu þinni. Töflan getur í raun haft veruleg áhrif á ákveðnar tegundir krabbameins. En það er skiljanlegt að þú gætir verið áhyggjufullur um að pillan veldur krabbameini.
Af hverju? Hjá hormónum estrógens og prógesteróns, sem myndast náttúrulega í líkamanum, hefur verið reynt að hafa áhrif á þróun og vöxt sumra krabbameina. Brjóstagjöf (auk annarra hormónauppbótarmeðferða ) innihalda tilbúin form þessara hormóna. Þetta hefur leitt marga (og fræðimenn) að velta fyrir sér hvort það sé einhver tengsl milli þessara víða notkunarmeðferðaraðferða og krabbameinsáhættu. Svo skulum kíkja á spurninguna, veldur pilla krabbamein?
Pilla og eggjastokkakrabbamein
Eggjastokkakrabbamein er krabbamein sem byrjar í eggjastokkum. Það er fimmta algengasta krabbamein meðal kvenna, og það veldur meiri dauðsföllum en nokkur annar kyns krabbamein í æxlun. Áætlað er að um það bil 30.000 ný tilfelli krabbameins í eggjastokkum verði greind á hverju ári, þar af 15.000 konur sem deyja úr þessum sjúkdómi.
Eru pillan valdið eggjastokkum krabbameini?
Pilla er tegund af hormónauppbótarmeðferð. Samsettar hormónastarfsemi aðferðir samanstanda af prógestín og tilbúnu estrógeni . Sumar hormónagetnaðarvarnir geta raunverulega boðið þér auka ávinninginn af því að draga úr hættu á eggjastokkum krabbameini. Vinsamlegast hafðu í huga að helsta ástæðan fyrir því að nota hormónauppbótarmeðferð er til getnaðarvarna (til að koma í veg fyrir óviljandi meðgöngu) - þú getur tekið tillit til þessara hugsanlegrar getnaðarvörn þegar þú ákveður hvaða hormónatruflunaraðferð að velja.
Eftirfarandi er listi yfir tilteknar hormónameðferðir á fósturskoðun sem hafa verið sýnt fram á að þau hafi áhrif á að draga úr hættu á krabbameini í eggjastokkum:
- Pilla: Rannsóknir hafa sýnt að ef þú tekur pilla í 15 ár eða meira, minnkar krabbamein í eggjastokkum um 58 prósent; 10-14 ára notkun pilla minnkar hættuna þína um 44 prósent og 5-9 ára notkun pilla minnkar hættu þinn með 36 prósentum. Jafnvel konur sem aðeins notuðu pilla í 1-4 ár sáu ávinning (minnka krabbamein í eggjastokkum um 22 prósent). Það virðist sem þessi verndarávinningur getur orðið veikari því lengur sem það hefur verið síðan þú notaðir pilluna. En þessi verndandi áhrif eru enn mikilvæg jafnvel 30 eða fleiri árum eftir að notkun pilla var hætt. Og fá þetta ... þó að verndarhagnaður sem pillan býður gegn krabbameini í eggjastokkum byggist á því hversu lengi þú hefur notað það, skiptir það ekki máli hvort þú notir pilluna samfellt eða ekki. Þetta þýðir að ef þú notar pilluna í 5 ár samfellt eða ef þú notar pilla í tvö ár, tók í eitt ár og síðan notað það í 3 ár, er minnkun á áhættu eggjastokka krabbameinsins sú sama. Undanfarin 50 ár er áætlað að 200.000 tilfelli krabbameins í eggjastokkum og 100.000 dauðsföllum um heim allan hafi verið komið í veg fyrir notkun pilla í pilla og að ef notkun er á núverandi stigi getur komið í veg fyrir allt að 30.000 eggjastokkum á hverju ári.
Lágskammtar á móti hærri skammtapilla: Lyfjameðferð með lægri skammti inniheldur lægstu magn af estrógeni (10-20 míkrógrömmum) ásamt einum af átta gerðum prógestíns. Venjulegur skammtur inniheldur 30-35 míkrógrömm af estrógeni plus prógestíni og háskammtar hafa um 50 míkróg af estrógeni og prógestíni. Minnkuð hætta á krabbameini í eggjastokkum hjá sjúklingum með pilla er talin orsakast af því að hormón stöðva egglos . Rannsóknir benda til þess að það virðist ekki vera mismunandi stigi eggjastokka krabbameinsáhættu frá mismunandi estrógenskömmtum í pilla. Sýnt hefur verið fram á að hlífðaráhrifin (gegn krabbamein í eggjastokkum) eiga sér stað með lágskammta pilla, eins og heilbrigður eins og venjulegur og háskammtur sjálfur. Sumir vísindamenn benda einnig til þess að prógestínmagn í pilla gæti verið jafn mikilvægt og kúgun egglos til að koma í veg fyrir krabbamein í eggjastokkum.
Eftir að hafa samanburðarlyfjameðferð með bæði östrógeni og prógestínvirkni, sýna rannsóknir að pillur með hærra stig af prógestíni tengdust meiri minnkun á krabbameinsáhættu eggjastokka en þeim sem hafa lægri virkni prógestín (óháð magni estrógens). Það virðist sem konur sem tóku pillur með hærri prógestínmagni sýna verulegan lækkun á krabbameinsáhættu eggjastokka, jafnvel þegar þau eru tekin í stuttan tíma (3-18 mánuðir). Magn estrógens í pilla virtist ekki hafa áhrif á krabbamein í eggjastokkum.
- Depo Provera: Einungis Depo Provera innspýtingin sem inniheldur prógestín, sýnir einnig svipaða verndaráhrif á áhættu á eggjastokkakrabbameini. Þetta er líklega vegna þess að prógestín getur dregið úr egglos.
- NuvaRing og plásturinn : Í ljósi þess að bæði þessar getnaðarvarnaraðferðir innihalda blöndu af prógestíni og estrógeni, er talið að þeir ættu að bjóða þér sömu hlífðarhagræði af krabbameini í eggjastokkum og samsettar getnaðarvarnartöflur . Rannsóknin á þessu er hins vegar takmörkuð.
Pilla og krabbamein í ristli
Krabbamein í þörmum (eða krabbamein í ristli og endaþarmi) er krabbamein sem byrjar í þörmum (ristli) eða endaþarmi (enda ristilsins). Samkvæmt bandarískum krabbameinsfélagi er krabbamein í ristli í endaþarmi eitt af leiðandi orsökum krabbameins tengdar dauðsfalla í Bandaríkjunum og er fjórða algengasta krabbamein hjá körlum og konum.
Er pillan valdið krabbameini í ristli?
Svarið við þessari spurningu er líka nei. Rannsóknir benda til þess að hormónagetnaðarvörn (eins og pilla ) megi einnig hafa þann kost að draga úr hættu á krabbameini í ristli (þó að gögnin séu takmörkuð og þörf er á frekari rannsóknum). Eftirfarandi er listi yfir hormónameðferð sem virðist hafa áhrif á að draga úr hættu á krabbameini í ristli:
Samsettar fæðingarstjórnunarpiller: Meta-greining á 20 rannsóknum, sem rannsaka sambandið milli áhættu á ristilkrabbameini og samsettri fæðingarstjórnartöflu, leiddi í ljós að það er 18 prósent minnkun á hættu á að framkalla krabbamein í ristli hjá þeim konum sem nota pilla . Þessi verndandi áhrif voru mest fyrir nýleg notkun pilla og sýndu engin langtímaáhrif (það skiptir ekki máli hversu lengi þú átt að nota pilluna). Aðrar rannsóknir benda einnig til þess að ef þú ert eða notar nýlega samsettar getnaðarvarnartöflur, þá er líklegra að þú fáir lægri hættu á krabbameini í ristli. Fyrrverandi notkun samsettra pillana virðist ekki leiða til minnkunar á áhættu á ristilkrabbameini. Minnkuð hætta á krabbameini í ristli í pilla er talin vera vegna nokkurra ástæðna.
Gallsýrur eru gerðar í lifur og vinna með galli til að brjóta niður fitu. Stöðug útsetning fyrir gallsýrum getur verið krabbameinsvaldandi í vefjum í ristlinum og veldur því krabbameini í ristli. Estrógen og prógestín í pilla geta dregið úr seytingu gallsýru. Önnur orsök krabbamein í ristli getur stafað af stökkbreyttum eða skemmdum viðgerðargenum. Microsatellite óstöðugleiki er ástand þar sem klefi hefur erfitt með að gera DNA vegna þess að það er skemmt. Um 90 prósent æxla hjá fólki sem hefur ákveðnar tegundir af krabbameini í ristli, sýna óstöðugleika í smáatriðum. Rannsóknir benda til þess að samsetningin af estrógeni og prógestíni hafi tengst minnkun á óstöðugleika í örsatellítum.
- Lág-skammtur vs hærri skammtapilla: Það virðist ekki vera mikið af upplýsingum um gerð pillaformunar og lægri hættu á krabbameini í ristli. Rannsóknir virðast benda til þess að áhættuminnkun á ristilkrabbameini sé sú sama - þannig að magn estrógen eða prógestíns í pilla skiptir ekki máli. Verndaráhrifin gegn krabbameini í ristilkrabbameini hafa sést í rannsóknum á bilinu frá 1960 (þegar mestu skammtar af háskammtar voru í notkun) til 2008 (þegar nýrri pillulyfjameðferð með lægri hormónastigi var venjulega notuð).
- NuvaRing og plásturinn: Í ljósi þess að bæði þessar getnaðarvarnaraðferðir innihalda blöndu af prógestíni og estrógeni, er talið að þeir ættu að bjóða sömu hlífðarhagkvæmni af ristilkrabbameini eins og samsettar getnaðarvarnartöflur. Rannsóknir eru þó takmörkuð.
Pilla og brjóstakrabbamein
Brjóstakrabbamein byrjar þegar frumur í brjósti byrja að vaxa úr böndunum. Þessir frumur mynda venjulega æxli sem oft er hægt að sjá á x-ray eða fannst klump. Flestir brjóstakrabbamein byrja í rásunum sem bera mjólk í geirvörtuna. Brjóstakrabbamein er algengasta krabbamein meðal bandarískra kvenna (nema húðkrabbamein). Um það bil 1 af hverjum 8 konum í Bandaríkjunum mun þróast í brjóstakrabbameini á meðan á ævi stendur.
Eru pillan valdið brjóstakrabbameini?
Fyrirliggjandi rannsókn á þessu efni er blandað saman. The andstæðar niðurstöður geta verið vegna þeirrar staðreynd að hormónastyrkur í pilla með getnaðarvörn hefur breyst í gegnum árin. Fyrstu krabbameinslyfjameðferðir innihéldu miklu hærra magn af hormónum en láglagskammta í dag og stafaði af meiri hættu á brjóstakrabbameini. Það er áhyggjuefni að pillan getur valdið brjóstakrabbameini vegna þess að hormónin í pilla fyrir pilla geta ofmetið brjóstakrabbamein. Þetta getur aukið hættu á brjóstakrabbameini. Það er mikil áhyggjuefni ef þú ert í mikilli hættu á brjóstakrabbameini vegna:
- Sterk fjölskyldusaga um brjóstakrabbamein
- Brjóstakrabbamein í brjósti sem sýnir óeðlilegar frumur
- Þú eða fjölskyldumeðlimur hefur óeðlilegt brjóstakrabbameins gen
Rannsóknir á þessu efni eru mismunandi. Almennt hafa flestar rannsóknir ekki fundið heildar aukin hætta á brjóstakrabbameini vegna notkun pilla. Með því að segja að nokkrar rannsóknir hafa leitt í ljós að notkun pilla getur aukið hættuna á brjóstakrabbameini. Hér er stutt umfjöllun um nokkrar rannsóknir um þetta efni:
- Lengd notkunar pilla: Rannsóknir sem benda til tengsl milli notkunar pilla og brjóstakrabbameins sýna venjulega að þú gætir fengið örlítið meiri hættu á brjóstakrabbameini meðan þú notar pilla. Fyrsti notkun pilla virðist ekki tengjast áhættu á brjóstakrabbameini. En núverandi notkun eykur áhættuna þína lítillega. Ein rannsókn leiddi í ljós að núverandi eða fyrri notkun pilla með pilla í brjósti stóð ekki í aukinni hættu á brjóstakrabbameini hjá konum á aldrinum 35 til 64 ára. En vísindamenn bentu til þess að lítil hætta væri á meðal kvenna á aldrinum 35 til 44 ára, sem notuðu pillur með pilla og átti fjölskyldusögu um brjóstakrabbamein.
- Tegund pilla: Það virðist sem að nota pillur með pilla sem innihalda hærri skammt af estrógeni geta tengst aukinni hættu á brjóstakrabbameini, en með því að nota pillur með pilla með litlum skammti af estrógeni (tegund pilla með pilla sem margar konur taka) tengist ekki meiri hættu á brjóstakrabbameini. Sumar rannsóknir hafa í huga að aukin hætta á brjóstakrabbameini í tengslum við notkun pillunnar er aðallega hjá konum sem nota triphasic pillur . Skammtar með estrógenskammta í stórum skömmtum gætu hugsanlega tvöfaldað hættu á brjóstakrabbameini.
Bottom Line: Margar af þessum rannsóknum vísa til hlutfallslegrar hættu á brjóstakrabbameini. Aukning á hlutfallslegri áhættu verður að fjölga með algerri áhættu til að reikna út raunverulegan áhættu. Flestir sérfræðingar eru sammála um að meðaltals kona (yngri en 50 ára) sem ekki er með fjölskyldusögu um brjóstakrabbamein og engin óeðlileg brjóstakrabbameinsgen hefur algera áhættu á brjóstakrabbameini sem er undir 2 prósentum. Svo ef áhættan tvöfaldast myndi það samt vera minna en 4 prósent. Þannig benda heilbrigðisstarfsmenn flestra kvenna, einkum unga kvenna, til þess að ávinningur af pilla gegn pilla verði mun meiri en áhættan.
> Heimildir:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, Malone KE, Reed SD, Li CI. "Nýleg getnaðarvarnarlyf til inntöku með samsetningu og brjóstakrabbameinsáhættu meðal kvenna 20 til 49 ára." Krabbameinsrannsóknir. 2014; 74 (15): 4078-4089.
> Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. "Getnaðarvörn og krabbamein í ristli og endaþarmi: Kerfisbundin endurskoðun og meta-greining." Endurnýjun mannauppbyggingar. 2009; 15 (5): 489-498.
> Samstarfshópur um faraldsfræðilegar rannsóknir á krabbameini í eggjastokkum. "Krabbamein í eggjastokkum og getnaðarvörn til inntöku: Samstarf við endurskilgreiningu gagna úr 45 faraldsfræðilegum rannsóknum þar á meðal 23 257 konur með krabbamein í eggjastokkum og 87 303 stjórna." The Lancet 2008; 371 (9609): 303-314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J, et al. "Hættan á krabbameini í eggjastokkum í tengslum við skammta og notkun einkenna getnaðarvarnarlyfja til inntöku estrógen og prógestíns. SHARE rannsóknargreinin. Stera hormón og æxlun." American Journal of Faraldsfræði. 2000; 152 (3): 233-41.