Alvarleg einkenni astma (eða IIA í stuttu máli) er tegund starfs astma sem stafar af útsetningu fyrir gasi, gufum, gufur eða innöndunar agnir. Svipað ástand er truflun á lifrarstarfsemi í öndunarvegi (eða RADS fyrir stuttu).
Þessar sjúkdómar eru flokkaðar sem astma vegna þess að margir af áhættum á ertandi efni sem leiða til RADS og IIA eiga sér stað á vinnustaðnum.
Hins vegar geta útsetningar til að koma í veg fyrir ertingartruflanir á heimilinu eða á almenningssvæðum líka; Þess vegna eru RADS og IIA ekki alltaf á vinnusviði.
RADS og IIA voru fyrst viðurkennt sem mismunandi sjúkdómar árið 1985, og málefni varðandi greiningu þeirra hafa vakið nokkur deilur. Það er ekki alltaf auðvelt að koma á fót ákveðna tengingu milli váhrifa einstaklingsins og ertandi einkenna og einkenni astma . Að auki getur verið að erfitt sé að aðgreina RADS og IIA frá öðrum tegundum astma .
Mismunurinn á milli RADS og IIA
Almennt er RADS greind þegar einstaklingur (án áður greindur astma) þróar astma einkenni eftir skyndilegan (oft slysni) og veruleg útsetning fyrir ertandi. Eftir fyrstu útsetningu hefur einstaklingur með RADS öndunarfærasjúkdóma sem koma fram strax (innan sólarhrings).
RADS er talið vera af völdum beinna eitruðra áhrifa á frumurnar sem leiða öndunarveginn.
Ertingin veldur því bólgusvörun sem er frábrugðið ofnæmisviðbrögðum við endurteknum útsetningum, ferli hjá flestum astma.
Umdeildin um greiningu IIA eða lágskammta RADS liggur í fyrirhuguðu kerfi sjúkdómsins. Spurningin er hvort það geti verið bein skaði á frumunum frá langtímastilli útsetningu án ofnæmis.
Sérfræðingur í Bretlandi, sem var boðað árið 2006, samþykkti hugtakið "bráða ertingartruflun astma" frekar en RADS, og á meðan þeir höfðu lagt til hugtakið "skert örvandi astma" í stað þess að nota lágskammta RADS-hér var áfram ágreiningur um hvort þessi aðili sé til.
Bólga vegna öndunar í öndunarvegi
Þegar fólk er útsett fyrir miklum ertandi áhrifum eru vefjum sem lína á öndunarvegi skemmdir. Tjónið er svipað og brenna, með tap á yfirborði frumum og litlum blæðingum og bólgu undir yfirborði.
Til samanburðar er ofnæmisviðbrögð öðruvísi vegna þess að það felur í sér ónæmiskerfi líkamans. Öndunarvegi fólks með langvarandi lungnasjúkdóma vegna RADS þykkna og sýna trefjaþéttni og öndunarvef vefjum er örugglega ört.
Greining og meðferð
Það eru þrjár meginforsendur til að viðurkenna RADS og IIA
- Öndunarörðugleikur með hvæsandi öndun, hósti og mæði sem kemur fram eftir að það hefur ertandi áhrif (eins og klór, hreinsiefni eða reyk). Í RADS, þetta gerist fljótlega eftir mikla útsetningu; í IIA kemur þetta fram eftir minni, margar áhættur.
- Engin saga um fyrri astma kvartanir.
- Einkenni haldast lengra en upphafleg áhrif.
Með RADS, lýsa margir strax brennandi tilfinningu í nefi og hálsi við útsetningu, með einkennum frá öndunarvegi annaðhvort strax eða innan klukkustundar.
Þegar einhver hefur þegar haft mikil áhrif á ertandi og engin fyrri sögu um lungnakvilla, eru einkenni auðveldara að rekja til útsetningar þeirra. Hins vegar, þegar einstaklingur hefur þegar verið með langvarandi eða fjölþættar áhættur, er erfitt að sanna að þessi einkenni séu bein orsök ertandi.
Ef læknir grunar RADS eða IIA mun hún framkvæma ítarlega sögu og líkamlega próf. Læknir getur pantað lungnastarfspróf til að ákvarða hvernig eða ef lungarnir hafa verið fyrir áhrifum.
Oft mun sá sem hefur RADS sýna minni bata á einkennum eftir notkun ákveðinna astmalyfja (berkjuvíkkandi lyf eins og albuteról) en astma.
Strax eftir útsetningu er mælt með sterum til inntöku til að minnka bólgu í öndunarvegi. Innönduð sterar eru ávísaðar ef einkennin eru viðvarandi.
Hversu mikið er of mikið?
Það er óljóst hversu oft innöndun ertandi ertandi veldur RADS og IIA. Rannsóknir á starfsmönnum sem taka þátt í stórum efnaáhættu - eins og klór-, ediksýru- eða senapgasleka - hafa sýnt að 11% til 57% þeirra sem voru fyrir áhrifum þróuðu RADS. Í einni rannsókn slökkviliðsmanna sem komu í veg fyrir rusl frá Alþjóðaviðskiptamiðstöðinni 11. september voru 16% greindir með RADS 1 ári síðar. Í annarri rannsókn allra starfsmanna með vinnusjúkdóma í 4 ríkjum kom fram að RADS táknaði 14% allra skjalfestra starfa á astma.
Margir starfsgreinar setja fólk í meiri hættu á pirringum sem geta valdið RADS og IIA. Þvagræsilyf, sem oft er vitnað til að hafa áhrif á þróun þessara sjúkdóma, eru ýmis sýrur, bleikiefni, hreinsiefni, klórgas, díselútblástur, formaldehýð, brennisteinsdíoxíð og ísósýanöt, sem oft eru notuð í plasti og lím.
Hver sem vinnur með hættulegum efnum skal kynna sér áhættuna. Vinnueftirlitið (OSHA) leggur til að atvinnurekendur verða að hafa öryggisráðstafanir sem fela í sér hlífðarbúnað, menntun og leiðbeiningar um hvað á að gera ef það er fyrir slysni. Ef þú grunar að vinnuveitandi þinn sé ekki í samræmi við þessar reglur skaltu hafa samband við skrifstofuna þína á staðnum.
Beyond the læknisfræðileg afleiðingar sem geta truflað reglulega starfsemi, það geta verið félagsleg og fjárhagsleg afleiðingar RADS og IIA eins og heilbrigður. Læknar og fræðimenn halda áfram að leita að endanlegri leið til að greina þessar aðstæður vegna faglegra og lagalegra staða sem það myndi gefa sjúklingum áhrif á þau. Fyrir fólk sem er útsett og slasaður á vinnustað er nákvæm greining nauðsynleg til að fá bætur og ávinning.
Innihald breytt af Naveed Saleh, MD, MS, þann 2/11/2016.
Heimildir:
Banauch, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ og Prezant, DJ "Bronchial Hyperreactivity and Other Inhalational Lung Injuries í björgunar- / endurvinnsluaðilum eftir að World Trade Center hefur fallið. " Heilbrigðisþjónusta (2005) 33 (1) Suppl: S102-S106. 18. desember 2007 (abstrakt)
Bardana, EJ "Truflunarsjúkdómssjúkdómur (Reactive Airways Dysfunction Syndrome): Leiðbeiningar um greiningu og meðferð og innsýn í líklegri spá." Annálum um ofnæmi, astma og ónæmisfræði (1999) 83 (6): 583-586. 18. desember 2007 (abstrakt)
Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A., and Malo, JL "Survey of Construction Workers Endurtekin útsetning fyrir klór yfir þrjá til sex mánaða tímabil í mjólkursafa: II. Eftirfylgni áhrifaþátta eftir spurningalista, spírómfræði og mat á brjóstum viðbrögð 18 til 24 mánaða eftir útsetningu lokað. " Starfs- og umhverfislyf (1994) 51: 225-228. 18. desember 2007 (abstrakt)
Brooks, SM, Weiss, MA og Bernstein, IL "Ónæmissjúkdómssjúkdómur (Reactive Airways Dysfunction Syndrome): Viðvarandi Astma Syndrome eftir háan váhrifavaldur." Brjósti (1985): 88: 376-384. 18. desember 2007 (abstrakt)
Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J. og Jenkins, K. "Spectrum of Irritant-Induced Asthma: Skyndileg og ekki svo skyndileg upphaf og hlutverk ofnæmi." Brjósti (1998) 113: 42-49. 18. desember 2007 (abstrakt)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Skilgreina og rannsaka astma í atvinnuskyni: samstaða. Starfsmenn. 2007 júní; 64 (6): 361-5.
Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J., and Malo, JL "Is Reactive Airways Dysfunction Heilkenni afbrigði af starfs Astma? " Journal of Allergy and Clinical Immunology (1994): 93 (1): 12-22. 18. desember 2007
Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Flattery, J., Harrison, R., Reinisch, F., Filios, MS, og Tift, B. "Sjálfsstjórnunarsjúkdómur í vinnufyrirtæki, sem tengist virkum loftförum, frá tilvikum eftirlits í völdum bandarískum ríkjum." Journal of Occupational and Environmental Medicine (2003) 45 (4): 360-368. 18. desember 2007 (abstrakt)
Kern, DG. "Uppkomu truflunarsjúkdóms í truflun á lungnablöðrum eftir gjöf ísediksýru." The American Review of Respiratory Disease (1991) 144 (5): 1058-1064. 18. desember 2007 (abstrakt)