Lungnastarfsemi próf (PFT) er ruglingslegt hjá mörgum sjúklingum með langvinna lungnateppu . Og skilja hvernig læknirinn þinn túlkar niðurstöðurnar geta verið enn meira baffling.
Þó að vita tölurnar eins og þau eiga við lungnastarfsprófanir er jafn mikilvægt að vita blóðþrýstinginn ef þú ert með hjartasjúkdóm. Ekki aðeins gefur prófanirnar þér samanburðaraðferð þegar þú ákveður hversu vel þú ert að bregðast við meðferðinni, en þeir segja þér einnig hvort sjúkdómur þinn bati, dvelur það eða gengur.
Yfirlit
Við greiningu á langvinna lungnateppu eru lungnastarfsemi prófanir gerðar til að meta lungnastarfsemi og ákvarða hversu lungnaskemmdir eru. Til viðbótar við sögu sjúklings og líkamlegra rannsókna á lungum (brjóströntgen- og CT-skönnun ) og PFTs eru gagnrýnin við mat á öndunarfærasjúkdómum.
Lungnastarfsprófanir eru notaðar þegar:
- Skimun fyrir nærveru hindrandi og / eða takmarkandi lungnasjúkdóma
- Ákveða ástand sjúklings fyrir aðgerð til að meta hættuna á fylgikvilla í öndunarfærum eftir aðgerð
- Mat á framvindu lungnasjúkdóms og skilvirkni meðferðar
Þrjár gerðir af lungnastarfsprófum eru notaðar við greiningu á langvinna lungnateppu:
- Spirometry
- Diffusion rannsóknir
- Líkamsplethysmography
Spirometry Testing
Lungnakrabbamein veldur því að loftið í lungum sé að anda hægar og í minni magni miðað við einstakling með heilbrigðum lungum. Magn lofts í lungum er ekki auðvelt að anda út vegna þess að annað hvort líkamleg hindrun (eins og með slímhúð ) eða þrengsli í öndunarvegi vegna langvarandi bólgu.
Það er þar sem spirometry kemur inn.
Spirometry er algengasta af öllum lungnastarfsemi prófunum. Það er framkvæmt með handbúnaði sem kallast spirometer og getur auðveldlega verið notaður af sjúklingum sem eru aðstoðar af reyndum tæknimanni.
Það er venjulega fyrsti læknirinn þegar hann reynir að greina öndunar vandamál.
Það er einnig almennt notað til að skilgreina stig (stig) COPD.
A þægileg, noninvasive málsmeðferð, spirometry er hægt að framkvæma í næði skrifstofu læknisins eða í flestum göngudeildum eða göngudeildum aðstöðu. Prófið krefst þess að sjúklingurinn, eftir að allt loftið hefur verið dælt, skal anda djúpt.
Þessi hreyfing er síðan fylgt eftir með hröð útöndun þannig að allt loftið er búið úr lungum. Rannsóknir á spírómælingu eru mismunandi en byggjast á áætluðum gildum stöðluðu, heilbrigðu íbúa (sjá hér að neðan).
Skilmálar til að vita
Spirometry prófanir mæla hlutfall breytinga á lungum bindi meðan á öndunarstjórn stendur. Þessar mælingar eru settar fram með eftirfarandi hugtökum:
- Vital Capacity (VC) -Hæðin sem hægt er að þola út frá lungum þínum eftir fullan innöndun.
- Þvinguð líkamshlutfall (FVC) -Hæðin sem hægt er að þola með útdrætti úr lungum eftir að hafa tekið dýpstu andann.
- Þvinguð þvagræsandi rúmmál í einum sekúndu (FEV1) -Hæðin sem hægt er að þola með öndun frá lungum í fyrstu sekúndu af neyddri útöndun.
- FEV1 / FVC hlutfall-Einnig gefinn upp sem FEV1% eða% FEV1, gefur það hlutfall FEV1 til FVC. Þetta segir lækninum hvaða hlutfall af heildarmagni lofti er að anda frá lungum á fyrstu sekúndu af neyddri útöndun.
- Háþrýstingsflæði (PEFR) -Meðferð ef meðferð er árangursrík við að bæta sjúkdóma í öndunarvegi, svo sem KOL.
- Þvinguð útstreymisflæði (FEF) -Að mælikvarði á hversu mikið loft getur andað frá lungum. Það er vísbending um mikla loftvegshindrun.
- FEF25% -Þetta gildi táknar magn lofts sem hægt er að þola út frá lungum í fyrstu 25 prósentum af heildarþörfinni sem gerðist af völdum mikilvægrar getu.
- FEF50% -Þessi mæling táknar heildarfjárhæð loft sem var rekinn úr lungum á fyrri helmingi (50 prósent) aflgjafarprófsins. Það er gagnlegt þegar læknirinn grunar um truflunarsjúkdóm. Hjá sjúklingum með hindrun mun magn loftsins sem hefur verið andað verða minna en hjá einhverjum með heilbrigðum lungum.
- FEF25% -75% -Þessi mæling er dæmigerður heildarmagn loftflæðis frá lungum á miðjum helmingi aflgjafarprófsins. Margir læknar vísa til þessara gilda vegna þess að það gefur til kynna ónæmissjúkdóm.
- Hámarksvildarþrýstingur (MVV) - A gildi sem ákvarðað er af innöndun og útöndun sjúklings eins hratt og fullkomlega og hægt er á 12 sekúndum. Niðurstöðurnar endurspegla stöðu vöðva sem notuð eru til öndunar, hversu stífur lungurnar eru, og ef einhver mótspyrna er í öndunarvegi við öndun. Þessi próf segir frá skurðlæknum hversu sterk lungum sjúklinga er fyrir aðgerðina. Ef sjúklingar sýna slæman árangur á þessari prófun, bendir það til læknisins að fylgikvillar í öndun geti komið fram eftir aðgerð.
Túlka niðurstöðurnar
Spirometry hjálpar læknum að greina tilvist hindrandi og takmarkandi lungnasjúkdóma. Eins og allir greiningarprófanir er læknirinn sá besti sem þú ættir að ræða um prófanir þínar á spirometry og sá eini sem getur veitt þér nákvæma greiningu.
Það eru nokkrar aðferðir sem notaðar eru til túlkunar - sá sem læknirinn notar er óskað. Það sem er sannarlega mikilvægt í öllum sprengifræðilegum prófum er að það sé gert rétt og að prófið sé túlkt nákvæmlega og kerfisbundið af þjálfaðri lækni.
Eftirfarandi er ein aðferð til að túlka próf sem læknirinn getur notað. (Það er aðeins ætlað til upplýsandi tilgangs og ætti ekki að skipta um góða læknisfræði frá heilbrigðisstarfsmanni þínum.)
- Skref 1: Horfðu á FVC til að sjá hvort það er eðlilegt.
- Skref 2: Skoðaðu FEV1 þína til að sjá hvort það er eðlilegt.
- Skref 3: Ef bæði FVC og FEV1 eru eðlilegar, hefur þú eðlilegt próf og þú getur hætt við þessu skrefi.
- Skref 4: Ef FVC og / eða FEV1 þitt er lágt þá gætir þú fengið lungnasjúkdóm og þarf frekari prófanir til að meta þetta.
- Skref 5: Ef skref 4 bendir til hugsanlegrar lungnasjúkdóms skaltu líta á% spáð fyrir FEV1 / FVC þinn. Ef það er 69 prósent eða minna skal grunur leikur á truflunarsjúkdómum. Ef það er 85 prósent eða hærri, þá skal grunur leikur á takmarkandi lungnasjúkdóm.
Oftast gengur fólk með sprengiefni og spurir síðan hvort niðurstöðurnar séu sannarlega réttar. Reyndar eru ákveðnar þættir sem geta haft áhrif á andlitsfræðilegan árangur þinn á minna en hagstæðan hátt.
Ákvörðun um alvarleiki í tengslum við langvinna lungnateppu
Læknar nota einnig spirometry til að ákvarða alvarleika langvinna lungnateppu. Þó að fjöldi kerfa til að velja úr er töflunni hér að neðan sú aðferð sem mælt er með af Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD).
Prófunarniðurstöður þínar eru bornar saman við töflur með eðlilegum, áætluðum gildum sem nota lýðfræðilegar breytur eins og aldur, kyn, líkams stærð og þjóðerni sem aðferð við stöðlun. Hlutfallið sem spáð er, eins og hugtakið er vísað til, gefur læknum verkfæri til að bera saman niðurstöðurnar með þeim niðurstöðum sem fengnar eru frá heilbrigðum lungum.
| GOLD Spirometric Criteria fyrir alvarleika kólesteróls | ||
| I. Mild COPD | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1> / = 80% spáð | Á þessu stigi er sjúklingurinn líklega ókunnugt um að lungnastarfsemi sé farin að lækka |
| II. Miðlungs langvinna lungnateppu | * FEV1 / FVC <0,7 * 50% | Einkenni á þessu stigi framfarir, með mæði þróast við áreynslu. |
| III. Alvarlegt langvinna lungnateppu | * FEV1 / FVC <0,7 * 30% | Mæði er verra á þessu stigi og versnun versnunar kólesteróls er algeng. |
| IV. Mjög alvarlegt langvinna lungnateppu | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1 <30% spáð eða FEV1 <50% spáð með langvarandi öndunarbilun | Lífsgæði á þessu stigi er alvarlega skert. Kalsíumyndun getur verið lífshættuleg. |
Prófanir á spírósmælingum verða venjulega mældar tvisvar, bæði fyrir og eftir gjöf berkjuvíkkandi lyfja. Samkvæmt American Thoracic Society , ef það er að minnsta kosti 12 prósent og 200 millilítra bata frá upphafsgildi FEV1 eftir berkjuvíkkandi lyfja í tveimur af þremur spírómetrískum mælingum, er sagt að bregðast verulega við berkjuvíkkandi lyf. Þetta ætti að vera í samræmi við hversu vel þú bregst við meðferð - mikilvægur forspárþáttur.
Aðrar prófanir
Ásamt sprengifimi eru tveir aðrir lungnastarfsprófanir mikilvægir við greiningu á lungnasjúkdómum:
- Diffusion rannsóknir -Þessi PFT segir þér hversu vel súrefnið sem þú andar færist inn í blóðrásina þína.
- Body plethysmography -A próf sem ákvarðar hversu mikið loft er til staðar í lungum þegar þú tekur djúpt andann og hversu mikið loft er eftir í lungum eftir að anda frá þér eins mikið og þú getur.
> Heimildir:
Háskólinn í Norður-Arizona. Lungnastarfsprófun.
Global Stefna fyrir greiningu, stjórnun og varnir gegn langvinna lungnateppu, alþjóðlegt frumkvæði fyrir langvarandi lungnateppu (GOLD). 2010.