Eru læknisskýrslur einkamál?

Hversu einkamál eru læknisskýrslur þínar? Ekki mjög

Í Bandaríkjunum telja flestir sjúklingar að lög um heilsugæsluleyfi og ábyrgðaréttindi (HIPAA) halda sjúkraskrám okkar einkaaðila, aðeins hluti af læknum okkar, sjálfum og kannski ástvinum eða umönnunaraðila. En þeir sem trúa því eru rangar!

Í raun eru tugir einstaklinga og stofnana sem eru löglega heimilt að nálgast sjúkraskrár okkar af ýmsum ástæðum, annaðhvort með beiðni eða með kaupum.

Í sumum tilfellum bjóðum við leyfi fyrir aðgangi þeirra. Í öðrum er leyfi ekki nauðsynlegt. Í enn öðrum tilvikum veitum við leyfi án þess að átta sig á því að við höfum gert það.

Og þá eru þeir sem fá aðgang að skrár okkar ólöglega.

Hér er aðallisti fólks og stofnana sem fá aðgang að sjúkraskrám okkar reglulega, hvernig þeir fá þá og hvers vegna þeir vilja þá.

Tegundir Medical Records Access

Það eru tvær almennar tegundir sjúkraskráa sem eru deilt eða keypt. Fyrsti gerðin er kölluð sérgreinanlegt skjal sem leggur áherslu á persónulega eiginleika - skrá með nafni manns, lækna, vátryggjenda, greiningu, meðferðir og fleira. Þetta er skráin sem við óskum eftir þegar við viljum endurskoða eigin sjúkraskrár okkar .

Önnur tegund læknisskýrslunnar kemur í formi sem heitir samanlagt. Samanlagt sjúkraskrá er gagnagrunnur eiginleiki, en það samræmir ekki einstaklingi með tilteknum gögnum sínum.

Þess í stað eru hundruð eða þúsundir færslur teknar saman í nokkrar listar til að búa til eina samanlagða lista. Það ferli að skoða og búa til lista er kallað "gagnavinnslu". Til dæmis gæti sjúkrahús gögnum úr öllum skrám sjúklinga sem höfðu hjartastoppskurðaðgerðir. Þessi námuvinnsla gæti samanstaðið af 100 nöfn sjúklinga, aðskilin frá 25 mismunandi tegundum trygginga, sem var vísað af 17 mismunandi aðalmeðferðarlæknum, með aðgerð sem gerð var af 10 mismunandi skurðlæknum og voru losaðir í tugi mismunandi rehab miðstöðvar eftir aðgerð þeirra.

Skýrslan hefur verið "afgreind", sem þýðir að það þýðir ekki að segja hvaða sjúklingur hefur hvaða vátryggjanda, skurðlækni, aðal- eða rehab-miðstöð.

Hver hefur lagalegan aðgang að einstökum, persónulegum sjúkraskrám þínum?

• Þú hefur lagalegan rétt til afrita af eigin sjúkraskrám.
• Ástvinur þinn eða umönnunaraðili getur haft rétt til að fá afrit af sjúkraskrám þínum líka, en þú gætir þurft að veita skriflegt leyfi.
• Þjónustuveitendur þínir eiga rétt á að sjá og deila færslum þínum með öðrum sem þú hefur veitt leyfi til. Til dæmis, ef aðalráðgjafi þinn vísar til sérfræðings, verður þú beðinn um að skrá inn eyðublaðið sem segir að hann eða hún geti deilt skrám þínum með þeim sérfræðingi. Útgefendur eru talin af HIPAA til að falla undir aðila. Umdeildar aðilar eru læknar eða aðrir læknar, aðstaða eins og sjúkrahús eða rannsóknarstofur, hjúkrunarheimili, rehab-miðstöðvar, allir greiðendur og tæknifyrirtæki eins og rafræn heilbrigðisyfirlit sem halda rafrænum sjúkraskrám . Eins og umdeildar aðilar hafa þeir mjög ströngar reglur sem þeir verða að fylgja, og það felur í sér að fá skriflegt leyfi frá þér til að deila færslum þínum.
• Greiðendur þínir eiga rétt á að fá afrit og nota sjúkraskrár eins og tilgreint er í HIPAA lögum. Vátryggingafélög, Medicare, Medicaid, launakostnaður starfsmanna, almannatryggingarörðugleikar, Department of Veterans Affairs - allir aðilar sem greiða fyrir hluta af heilsugæsluþörfum þínum geta skoðað skrárnar þínar. Þetta getur einnig falið í sér vinnuveitanda ef vinnuveitandi þinn hjálpar að fjármagna læknishjálp þinn. (Sjá meira um vinnuveitanda aðgang hér að neðan.)

• Ríkisstjórnin getur átt rétt á sjúkraskrám þínum. Eins og vitnað er til hér að framan, getur ríkisstofnun sem greiðir fyrir einhverjum hluta heilsugæsluþörf þinnar lagalegan aðgang að persónulegum gögnum þínum. En önnur ríkisstofnanir kunna einnig að hafa aðgang. Ef þú hefur tekið þátt í einhverjum löggæsluverkefnum sem geranda eða fórnarlamb, getur þú beðið um einstaka skrár ef þau hafa áhrif á lagalegar aðgerðir. Ef þú hefur verið á vinnuslysi getur sambandsverndarstofnunin tekið þátt. Ef umhyggja þinnar um börnin þín er fyrirhuguð, gætu staðbundnar barnaverndarþjónustur viljað sjá sjúkraskrár barnsins þíns.

• Vinnuveitandi þinn getur haft aðgang að sumum persónulegum sjúkraskrám þínum, en þessi aðgangur er nokkuð af gráu svæði. Í flestum tilfellum hefur þú veitt þeim leyfi, jafnvel þótt þú skiljir það ekki.

  Margar af spurningum um vinnuveitendur og sjúkraskrár eru beint af US Department of Labor eða vinnumarkaðsdeild ríkisins og ekki samkvæmt HIPAA lögum. Til dæmis getur fjölskyldu- og læknisskólaheimildin krafist þess að nokkur skjöl séu deilt. Óákveðinn greinir í ensku Bandaríkjamenn með fötlun lögum skráningu getur þýtt færslur þínar má skoða af vinnuveitanda eða hugsanlega vinnuveitanda sem hefur bara boðið þér vinnu. Samstarf starfsmanna geta leyft atvinnurekendum að vita meira en þú vildi að þeir gerðu. Ef ekki er farið yfir lyfjapróf má leyfa vinnuveitanda aðgang. Ef þú ert veikur í lengri tíma getur vinnuveitandi þinn beðið þig um afsökun læknis, sem er met. Starfsáætlanir vinnuveitenda geta einnig haft áhrif á heilsugæslu þína; Fyrir þá vinnuveitendur sem eru sjálfstætt fjármögnuð (sem þýðir að þeir eru svo stórir að þeir sjá um alla sjúkratryggingar sjálfir), getur línurnar verið óskýr milli vinnuveitanda þinnar sem greiðanda og vinnuveitanda sem vinnuveitandi þinn.

• Læknaráðuneytið getur haft einstaklingsskrá yfir þig og er ekki háð HIPAA lögum.
• Prescription gagnagrunna eins og IntelliScript (Milliman) og MedPoint (Ingenix) mun mjög líklega hafa gögn hugarfar færslur á öllum lyfseðilsskyldum lyfjum sem þú hefur keypt á undanförnum fimm eða fleiri árum. Þessar upplýsingar eru venjulega notaðar af líftrygginga- eða fötlunartryggingafélögum til að ákvarða hvort þau muni selja þér tryggingar eða ekki.

Hvernig læknirinn þinn gæti fengið aðgang að mistökum

• Tölvusnápur: Við lesum í fréttunum næstum daglega um tölvusnápur sem hafa fengið aðgang að þúsundum einkaleyfis, hvort sem þeir eru heilsugögn, kreditkortaskrár eða aðrar upplýsingar. Læknisfræðilegar upplýsingar eru aðalmarkmið vegna þess að þjófnaður gera svo mikið af peningum frá sjúkraþjófnaði . Þeir eru ekki að leita að skrám einstakra einstaklinga; Í staðinn leita þeir eins margar skrár og mögulegt er, þó ekki samanlagt. Það er ólöglegt, auðvitað, en það gerist of oft.
• Miðað ólöglegt aðgengi : Önnur ólöglegt aðgengi að upplýsingum gæti verið miðað við skráningu einstakra einstaklinga. Fyrirtæki gætu greitt einhver undir töflunni til að ná í sjúkraskrám hugsanlegrar starfsmanns eða að maki sem er fljót að skilinn gæti leitað upplýsinga um þann sem hann eða hún er að skilja. Við heyrum í fréttum um orðstír sem persónulega sjúkraskrár eru stolið reglulega.
• Leiðarljósaslys : Það eru aðrar leiðir sem einkaleyfisupplýsingar okkar gætu óvart orðið opinberar, jafnvel þó að það geri það ekki síður sjálfsagt. Leigður eintakseining á skrifstofu læknis er skilað til leigufyrirtækisins með þúsundum afritaðri pappírsskýrslu í minni. Sama hlutur getur gerst með tölvu harða diska sem hafa mistekist. En bara vegna þess að drifin virka ekki með tölvunni þýðir ekki að einhver geti ekki sótt gögnin.
• Að veita upplýsingar um sjálfan sig : Og stundum gefum við í raun alls konar upplýsingar um okkur sjálf án þess að átta sig á því sem við erum að gera. Þegar við leitum á netinu, planta mörg vefsvæði kóðana í tölvur okkar, sem kallast "smákökur", og notaðu þá gögnin til að hjálpa þeim að græða peninga. Eða gætirðu pantað lækningatæki (eins og blóðþrýstingshjálp eða par af hækjum) eða lyfjum sem ekki eru til staðar eða jafnvel að fá upplýsingar (sjá Johns Hopkins White Papers ) sem gerir fyrirtækjum kleift að vita hvað læknisfræðileg vandamál þín eru og að þú ert í leit af upplýsingum um meðferð.
• Kaupupplýsingar þínar: Notir þú hollusta á hollustuhjálparkorti kaupandi? Það gefur þér meiri upplýsingar en þú getur ímyndað þér, ekki aðeins um matvæli sem þú borðar - eða ekki borða - heldur einnig um aðrar kaupir sem þú gerir í þeirri verslun, sérstaklega ef þeir eru með lyfseðilsskyld lyf.

Hver nálgast og notar samanlagðar sjúkraskrár?

Þegar skrár okkar eru sett saman í samanlagðri mynd geta þær verið notaðar af ýmsum ástæðum. Óháð því, þessir stofnanir eiga rétt á að safna saman upplýsingum og deila eða selja það, svo lengi sem það hefur verið afgreitt.

• Rannsóknir: Samsett gögn geta verið notuð í rannsóknum. Niðurstöðurnar sem gerðar voru með því að nota gögnin geta hjálpað sjúklingum í framtíðinni.
• Sala á gögnum : Stundum mun sjúkrahús og önnur fjallað fyrirtæki selja samanlagð gögn. Sjúkrahús selur gögn um þúsund sjúklinga sem höfðu aftur aðgerð til félags sem selur hjólastól. Apótek selur gögn um 5.000 viðskiptavini sína sem fylltu kólesteról lyfjaleyfisbeiðnir á staðbundna hjartað. Samsett gögn eru notuð til markaðssetningar á þann hátt að þær eru of margar til að skrá og eru stór tekjulind fyrir marga stofnana sem vinna með sjúklingum.
• Úthlutun og fjáröflun: Hagnaður og góðgerðarstofnanir mega nota samanlagðar upplýsingar til að hjálpa þeim að ná fram fjáröflun. Staðbundin samtök geta tekið þátt í sjúkrahúsum eða öðrum aðstöðu sem safna saman gögnum þeirra. Ríki, innlendir eða alþjóðlegar stofnanir finna aðrar leiðir til að fá aðgang að þessum samanlagða gögnum. Auðvitað finnum við okkur á listasöfnum sínum þegar við tökum áhuga á orsökum þeirra, sem þýðir að þeir geta einnig safnað saman eigin gögn til að selja öðrum stofnunum sem vilja vita að við tökum áhuga.
• FICO, fyrirtækið sem framleiðir lánshæfismat, hefur byrjað að framleiða lyfjatengda stig. Þeir halda því fram að það sé ekki einstaklingur skrá, að það er einfaldlega verkefni númer. Fjöldi þeirra er í raun dómur sem hefur verið þróaður með öðrum samanlögðum gögnum eins og hverfinu sem þú býrð í og ​​bíllinn sem þú rekur (meðal annarra eiginleika) til að ákvarða hversu líklegt er að þú takir lyfið sem þú hefur verið ávísað.

Eflaust eru margar fleiri notkunarhæfingar fyrir samantekt á sjúkraskrám. Þessi stutta listi er bara byrjun til að gefa þér tilfinningu fyrir því hvernig hægt er að nota samanlagð gögn.