Valkostir fyrir skurðaðgerð meðhöndlunar á liðagigtarmi
Úlnliðsins er samskeyti beinanna tveggja (radíus og ulna) og hópurinn með 8 litlum beinum á handarbotni (úlnliðsbeinin). Eins og aðrir liðir í líkamanum getur úlnliðið þróað liðagigt, sem veldur liðverkjum og bólgu. Mismunandi gerðir liðagigtar geta haft áhrif á úlnliðsflötina, þar á meðal slitgigt og iktsýki.
Meðferð á liðagigt er oftast með einföldum meðferðum, og þegar það tekst ekki að veita léttir, þá geta verið skurðaðgerðir. Sem betur fer, ólíkt mjöðmum og hnjám, gengum við ekki á okkar höndum, svo margir læra að fullnægja meðhöndlun einkenna sinna um liðagigt án mikillar aðgerðar. Hjá sumum sjúklingum verða liðagigtar einkenni hins vegar óvirkir og að lokum getur aðgerð orðið nauðsynleg.
Non-skurðaðgerðir
Meðferð á liðagigt tekur nánast alltaf með nokkrum einföldum skrefum. Fyrir fólk með liðagigt, eru algengar meðferðir með ís eða hita , lyf til inntöku og kortisón stungulyf . Úlnliðsblöð og armbönd eru oft mjög gagnlegar til meðhöndlunar á liðagigt. Sjúkraþjálfun getur einnig komið í veg fyrir sársauka einkenni.
Oftast er hægt að meðhöndla einkenni úlnliðagigt með þessum skurðaðgerðartruflunum. Ólíkt mjöðm og hné liðagigt, þar sem við gengum um neðri útlimum hennar, sem veldur sársauka og fötlun, getur ofnæmissjúkdómur oft verið stjórnað með nonsurgical meðferð.
Með því að breyta því hvernig við gerum athafnir og reynum nokkrar af þessum einföldu, óbeinandi meðferðum, geta flestir stjórnað úlnliðagigt án þess að þurfa að gangast undir skurðaðgerð. Hins vegar, þegar þessar ósjálfráðar meðferðir eru ekki nægilega lélegar, eru frekari meðferðarmöguleikar.
Wrist Fusion Surgery
Úlnliðssmelting er algeng valkostur til meðferðar á alvarlegum liðagigt í úlnliðinu. Í sumum tilfellum, þar sem liðagigt er takmarkað við lítið svæði í liðinu, getur það verið möguleiki á samruna á milli nokkurra smábeina úlnliðsins, sem kallast "takmarkaður samruna". Til dæmis er "fjögurra hornasamruni" skurðaðgerð sem framkvæmist þegar liðagigt er takmörkuð við litla bein úlnliðsins, sem venjulega stafar af gömlum beinbrotum eða áverkum í liðinu.
Hjá fólki með útbreidda liðagigt í úlnliðnum - sérstaklega þegar liðagigtin felur í sér endann á framhandleggbeinunum - verður valkostur alls samtals samskeyti. Í þessu tilviki eru stórir plötur og málmskrúfur settir í gegnum úlnliðsins. Úlnliðið mun aldrei beygja aftur, en hjá fólki með alvarlega liðagigt er aðalmarkmið verkjalyf. Úlnliðssmelting veitir venjulega sterka og sársaukalausa samskeyti til að leyfa flestum aðgerðum að halda áfram.
Úlnliðsskipting
Hægt er að skipta um úlnlið, svipað því hvernig skipt er um hné eða mjaðmaskipti : Samskeytið er skipt út fyrir málm- og plastígræðslur sem leyfa hreyfingu á liðinu milli handar og framhandleggs.
Kosturinn við úlnliðsskiptingu er sú að ólíkt samruna er sjúklingur með samskeyti með hreyfingu úlnliðsins.
Ókosturinn er að þetta er almennt ekki góð aðferð fyrir virk og yngri sjúklinga, þar sem innræta er ekki hönnuð til að standast verulega sveitir. Ennfremur er úthreinsun með úlnliðum tiltölulega sjaldgæft, svo ólíkt mjöðm og hnéskiptum, eru fáir skurðlæknar sem framkvæma þessa flókna aðferð.
Carpectomy
A carpectomy er skurðaðgerð til að fjarlægja lítil bein úlnliðsins. Algengasta tegund af carpectomy er að fjarlægja litla beinið á þumalfingri, sem kallast trapes, fyrir fólk með liðagigt á þumalfingri .
Þegar liðagigt er meira útbreitt í úlnliðinu, fer aðgerð sem kallast nálægur ristilfrumur (eða PRC) þrír af þeim litlu úlnliðsbónum til að fjarlægja slitna liða úlnliðsins.
Nálægðarlínan getur verið valkostur hjá fólki sem þarf hreyfanleika úlnliðsins og vill því ekki samruna, en eru of virk til að skipta um. Í samlagning, a carpectomy getur verið betri kostur fyrir fólk sem er ekki gott frambjóðendur fyrir samruna, svo sem reykja sem hafa mikla möguleika á fylgikvillum , svo sem nonunion , með samruna aðgerð.
Niðurstöður eftir aðgerð
Niðurstöður meðferðar á liðagigt með skurðaðgerð eru aðallega háð því að bestu skurðaðgerðin henti hverjum sjúklingi. Ekki er hvert þessara skurðaðgerða viðeigandi fyrir alla með liðagigt, svo það er mikilvægt að meta lækni með reynslu af þessum aðferðum.
Hjá sjúklingum sem gangast undir skurðaðgerð fyrir liðagigt, munu flestir finna léttir á sumum eða öllum sársauka þeirra. Þó að aðgerðin sé ekki eðlileg eftir aðgerð í liðagigt, er það oftast betra en sjúklingurinn upplifði fyrir aðgerðina. Hreyfanleiki úlnliðsins er breytilegur eftir því hvaða skurðaðgerð er valinn.
Heimildir:
Weiss AC, et al. "Total Wrist Arthroplasty" J er Acad Orthop Surg mars 2013 vol. 21 nr. 3 140-148
Wyrick JD. "Proximal Row Carpectomy og Intercarpal Arthrodesis fyrir stjórnun úlnliðagigtar" J er Acad Orthop Surg júlí / ágúst 2003; 11: 277-281.