Eyrnaglös eru oft snúið til sem lausn á viðvarandi vökva í eyrað frá eyrnasýkingum vegna þess að vökvasöfnun getur valdið heyrnarskerðingu. Hins vegar eru spurningar um virkni eyra röranna. Að auki hafa eyra rörin skurðaðgerðaráhættu, þar á meðal hættan á meticillin-ónæmir Staphylococcus aureus (MRSA), sem er ónæmur fyrir mörgum sýklalyfjum.
Hvenær á að nota eyra slöngur
Afhverju eru æðaröryggi (tympanostomy rör) jafnvel þörf fyrir að byrja með? Ungt barn hefur styttri eustachian rör, sem gerir honum eða henni líklegri til að fá eyra sýkingar. Þessi eustachian rör lengist ekki fyrr en um það bil þrír eða fjórir aldir.
The American Academy of Pediatrics hefur leiðbeiningar um stjórnun eyrnabólgu í æsku. Eyra sýkingar leysa oft sjálfstætt innan nokkurra mánaða. Akademían mælir með því að barn sem hefur bólgueyðublað með effusion (OME, eyra sýkingu með viðvarandi miðrauða vökva) í þrjá mánuði eða lengur, er metið fyrir heyrnarskerðingu.
Akademían hefur ráðleggingar um hvað á að gera miðað við alvarleika heyrnartaps vegna OME. Þá er mælt með því að heyrnartap sé meiri en eða eins og 40 desíbel (meðallagi eða hærra), aðgerð (heyrnartæki) vegna þess að heyrnartap á þessu stigi eða meira er þekkt fyrir að hafa áhrif á mál, tungumál og fræðilegan árangur. Fyrir minna alvarlegt heyrnartap á 21 til 39 desíbelum mælir Akademían að fylgjast með heyrnartapinu vegna þess að væg heyrnartap er einnig þekkt fyrir að hafa áhrif.
Þegar heyrnin er eðlileg en OME heldur áfram, er mælt með því að endurtaka heyrnartruflanirnar þrjá til sex mánuði síðar.
Skilvirkni
Hversu árangursríkar eru eyraör, og er þriggja mánaða nóg til að bíða áður en þú færð rör? Rannsókn, sem vísað er til í barnaheilbrigðisviðvörun , var gerð árið 1991 af 429 börnum undir 3 ára aldri, sem fengu slöngur annaðhvort strax eða allt að níu mánuðum síðar.
Þessi rannsókn var skoðuð við þróun barna á aldrinum þriggja, fjórum og sex árum og fannst enginn munur á þróun þeirra. Eftirfylgni rannsókn var gerð þegar börnin voru níu til ellefu ára og að öðru leyti fundust engar munur á 48 þroskaþroska, þ.mt heyrnarpróf. Höfundar rannsóknarinnar komu að þeirri niðurstöðu að það væri betra að bíða í að minnsta kosti sex mánuði fyrir báðar eyru og að minnsta kosti níu mánuði fyrir einni eyra í stað þess að fá eyrnalokkar eftir aðeins þriggja mánaða viðvarandi sýkingu.
Svipuð rannsókn, sem greint var frá í sjúkraskrárbólgu , var gerð af 395 börnum yngri en 3 ára, sem höfðu viðvarandi miðrauða vökva í að minnsta kosti 90 daga í báðum eyrum eða að minnsta kosti 135 daga í einni eyra. Þessir börn fengu einnig eyra rör annaðhvort tafarlaust eða allt að níu mánuðum síðar. Þeir voru köflóttar á sex ára aldri fyrir þróunarmun á "hvetjandi" hópnum og "seinkað" hópnum og enginn fannst.
Áhætta
Rétt eins og allir skurðaðgerðir hafa eyra rör tengd hættu á sýkingu, þar með talin hætta á MRSA. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) skilgreinir sýkingu á sýkingu eins og sá sem kemur fram innan árs þar sem hann er með utanaðkomandi líkamann, svo sem eyra rör, ígrædda.
Hversu oft kemur MRSA fram eftir eyrnaslöngu? Apparently ekki svo oft. A desember 2000 Archives of Otolaryngology Head & Neck Surgery grein greint frá því frá desember 1998 til janúar 2000, átta börn sem fengu eyra slöngur þróað MRSA. Höfundarnir sögðu að þetta væri "0,2% tíðni" fyrir MRSA en ekki tilgreint hvað heildarfjölda barna sem fengu eyra rör voru. Hins vegar höfðu höfundar einnig sagt að þetta væri "mjög lágt" tíðni MRSA.
Ennfremur virðist MRSA, sem byggist á grein sem birtist í ágúst 2009 tölublaðinu Otolaryngology-Head & Neck Surgery , ekki vera algengt í menningarheimum af eyrnasýkingum, hvort sem um er að ræða eyraör.
Stór rannsókn á fleiri en 400 eyrnakynningum sem rekja má til 2002 til 2006 kom í ljós að MRSA var til staðar í aðeins 38 (8,5%) eyrnakultanna. Að auki kom fram rannsókn á fyrri rannsóknum á MRSA í aðeins 7% af menningu sýkinga í eyrum.
Það er einnig mögulegt, eins og lagt er til af tímaritinu Laryngology & Otology , að gerð efnis sem notuð er fyrir eyra rörin getur skipt máli. Rannsókn samanborið við þrjú setur hvert vancomycinhúðuð kísillrör, silfuroxíðhúðuð kísillrör og óhúðuð tympanostomy rör. (Þessar slöngur voru ekki ígræddar hjá neinum sjúklingum.) Rannsóknarmenn köflóttu til myndunar MRSA biofilm og komust að því að vancomycinhúðuðu rörin væru "nánast vantar" af MRSA biofilm. Niðurstöður rannsóknarinnar styðja hugmyndina um að eyra rör efni sé þáttur, en það hefur ekki verið endurtaka í raunveruleikanum.
Frelsun foreldra með MRSA í eyranu
Það eru engar vísbendingar til að styðja þá hugmynd að eyra slöngur valda MRSA . Reyndar getur verið að það sé til staðar áður en eyrnablöðin eru sett inn vegna þess að MRSA er keypt bæði í samfélaginu og á sjúkrahúsum. Hins vegar er MRSA í eyrað greinilega erfitt að losna við.
Hvernig er hægt að meðhöndla MRSA í eyrað með góðum árangri? Eitt ársskýrsla í Archives of Otolaryngology Head & Neck Surgery segir að sex börn með MRSA í eyrað hafi ekki brugðist við venjulegum sýklalyfjum til inntöku. Allir sex voru meðhöndlaðir með trimethoprim-súlfametoxasól til inntöku og eyrnalyfjum (gentamicinsúlfat eða polymýxín B súlfat-neómýsín súlfat-hýdrókortisón [Cortisporin]). Flest MRSA hefur reynst næm fyrir trímetóprímsúlfametoxasóli.
> Heimildir:
> Klínískar leiðbeiningar. Otitis Media Með Effusion. American Academy of Pediatrics.Pediatrics Vol. 113 nr. 5 maí 2004, bls. 1412-1429.
> "Gerðu eyra slöngur hjá ungum börnum betri þróun síðar?" Child Health Alert Feb. 2007: 3.
> Áhrif vancomycinhúðuðs tympanostomy slöngur á meticillin ónæmur Staphylococcus aureus biofilm myndun: in vitro rannsókn. Journal of Laryngology & Otology (2010), 124: 594-598
> Algengar spurningar. Skurðaðgerð á sýkingu (SSI).
> Blaðavakt. Sjúkdómsskjal í barnæsku. 2006 apríl; 91 (4): 371-372.
> Methicillin-ónæmir Staphylococcus aureus Otorrhea eftir þvagrásarbólusetningu. An emerging áhyggjuefni. Archives of Otolaryngology Head & Neck Surgery Vol 126, Dec 2000.
> Til að þróa sönnunargögn sem byggjast á sönnunargögnum varðandi meðferð með meticillínþolnum Staphylococcus aureus Otitis. Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, Vol 38, nr 4 (ágúst), 2009: bls. 483-494.
> Trimetóprímsúlfametoxasól auk staðbundinna sýklalyfja sem meðferð við bráðum miðtaugakerfi með beinþynningu sem orsakast af samfélagsúrvöldum meticillín ónæmum Staphylococcus aureus hjá börnum. Archives of Otolaryngology Head & Neck Surgery 2005 Sep; 131 (9): 782-4.