Hvernig hefur meðgöngu og brjóstagjöf áhrif á hættu á brjóstakrabbameini?
Þó móðirin er oft flókið blanda af gleði og streitu, standa frammi fyrir nokkrum konum á brjóstakrabbameinsgreiningu. Konur á hvaða aldri eða stigi lífsins geta greinst með krabbamein - það er ekki takmörkuð við aðalþema meðgöngu og brjóstagjöf.
Hormón, einkum kvenhormónin estrógen og prógesterón og brjóstakrabbamein, hafa mjög flókið samband.
Sveiflur í kvenkyns hormónum eiga sér stað í hverjum mánuði á æxlunarárum kvenna og minnka eftir tíðahvörf. Lífstími konu á hormón, venjulega mældur í fjölda tíðahringa, er hóflega áhættuþáttur fyrir brjóstakrabbamein.
Hins vegar eru margar þættir sem tengjast þungun og brjóstagjöf sem geta dregið úr hættu á brjóstakrabbameini. En fyrir 1 af hverjum 3.000 konum, brjóstakrabbamein á eða fljótlega eftir meðgöngu verður að veruleika.
Í umræðu við Brjóstakrabbameistarannsóknarsjóðinn (BCRF), Elisa Port, MD, höfundur "The New Generation Breast Cancer Book", samdi dýrmætur innsýn í umfangsmikla afleiðingar brjóstakrabbameinsgreininga á meðan eða eftir meðgöngu, hvernig konur geta vera vakandi um heilsu og nýjustu meðferðarmöguleika. Dr. Port er rannsóknarstjóri BCRF og yfirmaður brjóstaskurðar og framkvæmdastjóri Dubin brjóstamiðstöðvarinnar í Sinai-sjúkrahúsi í New York.
Þróun brjóstanna meðan á meðgöngu stendur og brjóstagjöf
Fullt meðferðarmeðferð við brjóstagjöf og loks, inndæling, eða þegar brjóstið kemur aftur á meðgöngu, veldur því að brjóstakrabbameinið þroskast og breytir hvers konar hormónum sem eru virkir í brjóstinu.
Ferlið dregur úr útsetningu fyrir estrógeni.
Talið er að lækkun á útsetningu estrogen og þroskaðra brjóstafrumna dregur úr líkum á því að krabbamein geti þróast. Þess vegna getur byrjunaraldur fyrstu fæðingar og fæðingarfjölda (þekktur sem sambærilegur) örlítið dregið úr hættu á brjóstakrabbameini síðar í lífinu þegar kona er á 50-, 60- eða 70 ára aldri.
Brjóstagjöf dregur úr hættu á brjóstakrabbameini
Brjóstagjöf veldur einnig breytingum á hormónastigi og vegna þess að það seinkar aftur tíðir eftir meðgöngu, dregur úr venjulegri útsetningu konu á estrógeni meðan á mánaðarmeðferð stendur, og dregur úr hættu á brjóstakrabbameini, sérstaklega hjá konum eftir tíðahvörf.
Í samanburði við önnur lönd, er brjóstagjöf í Bandaríkjunum enn lítil, sérstaklega fyrir svörtum konum samanborið við hvíta konur: 62 prósent af svörtum konum samanborið við 79 prósent hvíta konur byrjuðu að brjóstast fljótlega eftir fæðingu í nýjustu gögnum frá 2014. Hins vegar kl. 6 Mánuðir eftir fæðingu voru aðeins 36 prósent af svörtum mamma samanborið við 52 prósent af hvítum mamma ennþá brjóstagjöf. Þetta er sérstaklega um, eins og í nýlegri skýrslu kom fram að svörtu konur væru líklegri til að deyja frá brjóstakrabbameini en hvítir hliðstæðir þeirra, sem er ólíkur í landinu.
Samanlagður greining á 47 rannsóknum og samanburður á mæður sem hafa barn á brjósti á móður sem aldrei hafa barn á brjósti, komist að því að:
- Mæður sem hafa barn á brjósti í heild sinni (samanburður á brjóstagjöf hjá öllum börnum) á 1 ári var örlítið minni líkur á að fá brjóstakrabbamein.
- Líftími alls 2 ára var um það bil 2 sinnum meiri ávinningur / áhættu en þeir sem hafa barn á brjósti í eitt ár.
Rannsókn sem birt var í annálum krabbameinsins kom í ljós að brjóstagjöf gæti verið sérstaklega góð við að draga úr hættu á ER- / þrefaldur neikvæð brjóstakrabbameini, sérstaklega árásargjarn mynd af sjúkdómnum.
Ekki aðeins brjóstagjöf minnkar hættuna á brjóstakrabbameini síðar í lífinu og hefur fjölmargar næringargætur fyrir barnið, það hjálpar einnig mamma með því að draga úr hættu á krabbameini í eggjastokkum , þunglyndi eftir fæðingu og jafnvel sykursýki af tegund 2 .
Meðganga-tengd brjóstakrabbamein
Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur þungun valdið brjóstakrabbameini. Brjóstakrabbamein sem kemur fram á eða fljótlega eftir meðgöngu er oft að finna á meira árásargjarn stigi, að hluta til vegna þess að flestir konur eru ekki að leita að því og greindir síðar, eða geta verið misjöfnaðir fyrir önnur vandamál sem tengjast brjóstagjöf, svo sem bólgusjúkdómum.
Hér eru nokkrar leiðir sem þú getur verið vakandi um heilsu brjósts þíns:
- Alltaf þekki "eðlilegt". Þekki líkamann og allar breytingar sem gerast áður, meðan á og eftir meðgöngu (og almennt í gegnum lífið, byrjar sem unglingur).
- Ef eitthvað er grunsamlegt, vertu viss um að láta lækninn vita um það - þar með talin önnur merki en klumpur, svo sem innskeyti í brjóstviði, sundurhúðun eða útskrift frá geirvörtu öðru en brjóstamjólk.
- Hætta á brjóstakrabbameini eykst í um 4 til 5 ár eftir hverja meðgöngu. Almenn þumalputtaregla er að konur ættu að vera sérstaklega vakandi um óvenjulegar breytingar á brjósti þar til barnið fer í leikskóla.
Meðferð við meðgöngu brjóstakrabbameini
Þegar brjóstakrabbamein kemur fram á meðgöngu verður meðferðin flóknari. Hvort sem er að hafa skurðaðgerð og / eða krabbameinslyfjameðferð getur verið háð trimester.
Greining á annarri og þriðja þriðjungi meðferðarinnar hefur yfirleitt bestu niðurstöður fyrir því að vera með lífvænlega meðgöngu og meðhöndla brjóstakrabbamein. Meðferð á fyrsta þriðjungi ársins er erfiðasta og flóknasta tíminn til að ákveða meðferðarmöguleika, svo það er mikilvægt að meðhöndla jafnvægi við móðurina með hugsanlega áhættu fyrir fóstrið.
Meðferðir fyrir hormónaþrunginn brjóstakrabbamein
Vegna BCRF-fjármögnunar rannsókna dr. Charles Perou og margra annarra vísindamanna um allan heim vitum við nú að brjóstakrabbamein er ekki ein sjúkdómur, en margir. Læknar geta ákvarðað hvaða tegund brjóstakrabbameins kona hefur með því að greina próteinin og DNA í æxlisfrumum fjarlægð með vefjasýni og með fullum sjúkdómum eftir aðgerð.
Meðferð fylgir venjulega meðferð við skurðaðgerð, geislun og / eða krabbameinslyfjameðferð, en vitað er að undirgerðin hafi dregið úr þróun markvissrar meðferðar sem auðveldar persónuleika meðferðar fyrir æxli hvers sjúklings.
Miðaðar meðferðir fyrir hvern undirgerð eru:
- Þreföld-neikvætt brjóstakrabbamein ( TNBC ), 10 til 15 prósent af krabbameini í brjósti: Engar markvissar meðferðir eru ennþá samþykktar fyrir TNBC. Hins vegar geta krabbameinslyfjameðferðir verið árangursríkar við meðferð TNBC og í sumum tilfellum búið til öflug viðbrögð.
- HER2 + brjóstakrabbamein, 15 til 20 prósent brjóstakrabbameins : HER2 + var árásargjarn greining þar til lyf sem nefnist Herceptin ® var þróað.
- Samþykkt árið 1998. HER2 + brjóstakrabbamein fór frá því að vera lífshættuleg að meðhöndla, kannski jafnvel læknandi hjá sumum sjúklingum.
- HER2 + brjóstakrabbamein getur komið fram í nýju líffæri og getur orðið ónæmur fyrir Herceptin ® . Ný lyf til að meðhöndla HER2 + innihalda Tykerb, Perjeta ® og Kadcyla ® (T-DM1) geta hjálpað til við að sigrast á Herceptin mótstöðu.
- Til dæmis, í nýlegri rannsókn á brjóstakrabbameini með meinvörpum, höfðu sjúklingar með HER2 + brjóstakrabbamein betri heildarlifun (56 mánuðir á móti 40 mánuðum) þegar Herceptin var gefið ásamt Perjeta ® samanborið við sjúklinga sem fengu Herceptin ® eitt sér.
- ER + brjóstakrabbamein, 60 til 70 prósent brjóstakrabbameins: ER + er algengasta form brjóstakrabbameins og áhrif um 60 til 70 prósent af nýju 250.000 tilfellum á hverju ári. Það má meðhöndla með skurðaðgerð, geislun, chemo PLUS and-estrógen meðferð. Við höfum gert mikla framfarir í meðferð á ER + brjóstakrabbameini: Ný lyf sem kallast mTOR-hemlar og CDK4 / 6 hemlar miða á sértæk prótein og sýna loforð í klínískum rannsóknum og með nokkrum samþykktum á undanförnum árum, þ.mt mTOR-hemill [setja mTOR-heiti] og CDK4 / 6 hemlar Ibrance® og Kisaqli®.
Frjósemi eftir meðferð
Þó frjósemi eftir greiningu á brjóstakrabbameini er mikil áhyggjuefni, hafa mörg konur farsælt meðgöngu eftir brjóstakrabbamein. Flestar meðferðaráætlanir fela í sér lyfjagjöf eins og tamoxifen í 5-10 ár eftir aðgerð og / eða krabbameinslyfjameðferð til að draga úr hættu á endurkomu og þar sem lyfið getur valdið fæðingargöllum ætti að forðast þungun. Sumar and-estrógenmeðferðir eru gefin með lyfi sem bælar eggjastokkarstarfsemi til að varðveita frjósemi. Frysting egg eða fósturvísa er einnig algeng og getur verið ráðlögð valkostur.
Valkostir verða að ræða áður en meðferð stendur svo að kona geti valið best fyrir fjölskyldu sína.
Lykilatriði
- Meðganga og brjóstagjöf draga yfirleitt úr hættu á brjóstakrabbameini síðar í lífinu.
- Hættan á brjóstakrabbameini eykst lítillega í fimm ár eftir hverja meðgöngu. Vertu vakandi um heilsu brjósts þíns á þessu tímabili.
- Ef brjóstakrabbamein kemur fram á meðan eða eftir meðgöngu er meðferð flókin jafnvægi á hugsanlegri áhættu fyrir móður og fóstur.
- Ný, markviss meðferð fyrir hormónadrifið brjóstakrabbamein hefur bætt skilvirkni meðferðarinnar.