Bráð nýrnabilun er skyndileg og oft tímabundin tap á nýrnastarfsemi. Það er ástand sem þróast hratt yfir nokkrar klukkustundir eða daga og kemur venjulega fram hjá fólki sem er gagnrýnið veikur og þegar á sjúkrahúsi.
Þar sem nýrunin hættir að virka, safnast úrgangur sem er ætlað að sía frá blóðinu safnast upp og kemur í veg fyrir einkenni, þ.mt minnkað þvaglát, ógleði, þreyta, mæði og þroti vegna vökvasöfnun.
Sum tilvik ARF munu aðeins hafa lúmskur einkenni sem eru varla líkt. Aðrir geta verið alvarlegar og jafnvel lífshættulegar.
Tíð einkenni
Bráð nýrnabilun (ARF) , einnig nefnt bráð nýrnaskemmdir (AKI), veldur ekki alltaf einkennum og getur aðeins komið fyrir með rannsóknum á lyfjum eða skyndilegum breytingum á þvagi. Þegar einkenni birtast, hafa þau tilhneigingu til að gera það innan viku eftir skerðingu eða meiðsli og stundum innan klukkustunda.
Margir einkennandi einkenni ARF tengjast ástandi sem kallast ógleði heilakvilla þar sem uppsöfnun þvagefnis , kreatíníns og annarra efna í blóðinu veldur truflunum í heilanum, sem hefur ekki aðeins áhrif á líkamlega virkni heldur einnig andlega ferli.
Aðrar einkenni eru af völdum ójafnvægis í kalíum eða vökva sem hafa bein áhrif á hjarta, blóðrás og blóðþrýsting.
Algeng einkenni ARF geta verið:
- Minnkun á þvagi
- Bólga í fótleggjum, ökklum og fótum ( bjúgur )
- Mæði ( andnauð )
- Þreyta
- Lystarleysi
- Ógleði og uppköst
- Óreglulegur hjartsláttur ( hjartsláttartruflanir )
- Brjóstverkur eða þrýstingur
- Einföld eða óvenjuleg blæðing (af völdum litla blóðflagna )
- Rugl
- Flog
- Coma
Alvarlegar tilfelli geta leitt til dauða, aðallega vegna fylgikvilla blóðsýkinga , öndunarbilunar eða fjölföldunar líffæra.
Hættan á dauða er meiri ef nýrnabilunin stafar af áverka, sýkingu eða aðgerð (aðallega hjarta- og æðaskurðaðgerðir).
Prerenal ARF einkenni
Bráð nýrnabilun getur komið fram af einhverjum ástæðum en er í stórum dráttum flokkuð sem annaðhvort prerenal (af völdum minnkaðs blóðflæðis í báðum nýrum), í eigin frumum (vegna nýrnaskemmda) eða postrenal (oftast vegna hindrunar í þvagfærum ).
Þó að hver muni leiða til sömu niðurstöðu - uppbygging eitruð úrgangs í líkamanum - undirliggjandi skerðingin mun bera sitt eigið einkenni, þar sem ARF væri talið vera fylgikvilli.
Algengustu orsakirnar af blæðingar orsakir ARF (einnig þekkt sem blæðingar í blöðruhálskirtli) eru alvarleg ofþornun , hjartabilun og skorpulifur , sem geta skert blóðflæði til nýrna. Oftast er hægt að greina undirliggjandi orsakir af einkennum þeirra.
Dæmi um þetta eru:
- Alvarleg þurrkandi einkenni geta falið í sér sólskin augu, þurr húð, minnkað húðmagni, munnþurrkur og augu, hraður hjartsláttur og hraðtaktur þegar þú stendur eða setur upp ( réttstöðuþrýstingsfall ).
- Einkenni hjartabilunar geta falið í sér krabbamein í hálsi, krabbamein eða rottandi hljóð í lungum (lungnasalar), hraðsláttur, hjartsláttarónot, mæði þegar þú leggur niður, kviðbólga ( kviðarhol ) og viðvarandi hósti eða hvæsandi öndun með bleikum .
- Einkenni lifrarskorpulifurs geta verið ascites, gulnun augna og húðs ( gula ), kóngulóaræðar (kóngulóæðakvilli), súr- eða ammoníaklituð þvag og geðhúðaðar æðar á yfirborðinu í kvið sem geisast út frá nafla (caput medusae).
Intrinsic ARF einkenni
Algengasta orsökin af innri ARF er nýrnaskemmdir sem tengjast slíkum aðstæðum eins og glomerulonephritis, bráðri pípulækkun og bráð millivefslungnabólga.
Meðal nokkurra mismunandi einkenna:
- Glomeruloneephritis , bólga í æðum í nýrum, getur valdið einkennum eins og bleikum eða blóðugum þvagi ( blóðþrýstingslækkun ), froðuþvottur úr umfram próteini ( próteinmigu ) og þroti í andliti, höndum, fótum og kvið.
- Bráð pípulækkun (ATN) , ástand þar sem nýrnavefur byrja að deyja vegna skorts á súrefni, geta komið fram við slík einkenni eins og djúp og viðvarandi vöðvaverkir, vöðvakrampar, tilfinning um pinna og nálar ( taugakvilla ), almennt bólga í líkamanum og rugl eða óráð.
- Bráð millivefslungnabólga (AIN) , þroti í vefjum milli nýrnablóðanna (oft af völdum eiturverkunar eða sjálfsnæmissjúkdóms ), getur fylgt hita, blóðþrýstingi, almennum bólgu í líkamanum, uppköst, rugl og útbrot ef lyfjatengd).
ARF einkenni frá postrenal
Algengasta orsök ARF eftir tíðahvörf er hindrun í þvagfærum sem getur stafað af stækkað blöðruhálskirtli ( góðkynja stækkun í blöðruhálskirtli ), nýrnasteina , blöðru steina eða nýrnakrabbamein , blöðru eða blöðruhálskirtli .
- Meðferð við góðkynja blöðruhálskirtli (BPH) felur í sér dribbling eftir þvaglát, of mikil þvaglát á nóttunni ( kviðverkur ), tíð þvaglát, tilfinning um ófullnægjandi þvagblöðruhreinsun, viðvarandi þrá á þvaglát ( þvagþrýstingur ) eða veikur þvagflæði.
- Einkenni steinefna í nýrum og þvagblöðru eru miklar sársauka í kviðarholi eða í kviðarholi, blóðþrýstingur, skýjaður þvagi, brennandi tilfinning í þvagláti ( þvaglát ), erfiðleikar með þvaglát og verkir eða óþægindi í eistum eða typpi hjá körlum.
- Einkenni krabbameins geta falið í sér þyngdartap, blóðþurrð, ónæmissjúkdómur, þvagfæri, þvaglát þvaglát, vanhæfni til að þvagláta, bakverkur á annarri hliðinni og beinverkjum.
Hvenær á að sjá lækni
Þó að ARF megi ekki valda einkennum og aðeins uppgötvast við mat á ótengdum veikindum, eru ákveðin einkenni sem geta bent til bráðrar nýrnabilunar. Hafðu samband við lækninn ef þú finnur fyrir eftirfarandi einkennum:
- Aukin vökvasöfnun með bólgu í fótleggjum, andliti eða höndum
- Skyndileg mæði
- Skyndileg þreyta eða merkjanleg breyting á orkustigi
- Minnkuð þvagavirkjun, oftast með mjög dökkum þvagi
- Auðveldar marblettir
- Viðvarandi eða endurtekin svimi og sljóleiki
Þó að þessi einkenni geta stafað af einhverjum læknisfræðilegum aðstæðum, ætti ekki að líta á það sem "eðlilegt". Það er mikilvægt að hafa þau skoðuð.
Á hinn bóginn ættir þú að leita tafarlausrar umönnunar ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi:
- Breytingar á meðvitundarstigi, þ.mt mikilli syfja, erfiðleikar við að vakna eða yfirlið
- Brjóstverkur
- Öndunarerfiðleikar
- Alvarleg ógleði og uppköst
- Vanhæfni til að þvagast
- Alvarleg blæðing af einhverju tagi
> Heimildir:
> Rahman, M .; Shad, F .; og Smith, M. Bráð nýrnaskaði: A Guide to Management and Diagnosis. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Bráð nýrnaskemmdir - yfirlit yfir greiningaraðferðir og klíníska stjórnun. Clin Nýra J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10,1093 / ckj / sfx003.