Gallblöðrubólga: Áður en á og eftir

Tilgangur gallblöðru er að hjálpa meltingu matar. Gallinn hjálpar að leysa fitu þannig að það geti verið frásogast í blóðrásina til að veita næringarefni í líkamann. Gallblöðru geymir galla, sem er gert í lifur til notkunar í meltingu matar. Matur, sérstaklega feitur matar, kveikja á losun galli úr gallblöðru.

Einkenni gallblöðruvandamála eru:

• Uppköst eftir að borða
• Fitusýraóþol
• Meltingartruflanir
• Ógleði
• Uppköst
• Bakverkur
• Fullnæging
• Hiti
• Leirlitaður hægðir
• Verkur undir hægri handlegg

Gallblöðru (gallsteinn) árásir, sem geta verið mjög sársaukafullir, gerast venjulega þegar gallsteinn kemur í veg fyrir að galli komist út úr gallblöðru. Þeir geta jafnvel verið skakkur fyrir hjartaáfall og öfugt. Aldrei hafna einkennum sem geta verið hjartaáfall, þ.mt verkir í vinstri hönd og brjóstverkur.

Prófun til að staðfesta að vandamálið sé örugglega gallblöðruvandamál getur falið í sér:

• Blóðrannsóknir, þar á meðal amýlasa, lípasa, heildar blóðþéttni (CBC) og lifrarprófanir
• Ómskoðun í kviðarholi
• Radionuclide skanna
• Skurðaðgerð í kviðarholi

Í flestum tilfellum er aðgerðin áætluð fyrirfram, en í alvarlegum bólgum getur verið að gallblöðru skurðaðist fljótt eftir greiningu. Prófun á gallblöðruhættu felur í sér líkamspróf, blóðpróf og möguleg kviðmyndun sem getur greint til staðar gallsteina og hindranir.

ERCP, eða endoscopic retrograde cholangiopancreatography, er minni innrásaraðferð til að meðhöndla gallsteina, má eða kannski ekki framkvæmt áður en skurðaðgerð fer fram. Ákvörðunin er byggð á stærð og fjölda gallsteina og ástand gallblöðru.

1 -

Hvað á að borða áður en gallblöðruflögnun er hafin

Að forðast feitur matvæli geta komið í veg fyrir gallblöðru "árásir" - gallblöðruverkur hjá einstaklingum með gallblöðrusjúkdóma - þar sem þessi matvæli eru þekkt fyrir að auka seytingu úr gallblöðru sem í beygjum veldur óþægindum. Forðast skal matvæli, fitug mat og aðrar tegundir matvæla sem innihalda hækkun á fitu hjá fólki sem hefur gallblöðruvandamál. Margir heimildir gefa til kynna að egg ætti einnig að forðast.

Annar algengur kveikja á gallblöðruverkjum er að borða matvæli sem þú ert viðkvæm fyrir eða valdið ofnæmisviðbrögðum. Til dæmis, margir hafa næmi fyrir mjólkurvörum, en einkennin eru væg (nefrennsli, magaóþægindi) svo að þeir halda áfram að borða matvæli sem innihalda mjólkurvörur. Fyrir þetta fólk eru matvæli sem þau eru með ofnæmi fyrir miklu líklegri en önnur matvæli til að kalla fram veruleg gallblöðruverk og ætti að forðast það. Mjólkurafurðir eru aðeins eitt dæmi. Fyrir suma kann að vera glúten, fyrir aðra getur það verið eitthvað öðruvísi.

Ef það er mat í mataræði sem veldur reglulega einkennum um næmi eins og uppþemba, gas eða magaóþol, mun það verða líklegri en önnur matvæli til að valda gallblöðruárás. Almennt er mataræði ríkur í ávöxtum og grænmeti, lítið í fitu og kjöti tilvalið.

2 -

Svæfingu fyrir gallblöðruhjálp

Almenn svæfingu er notuð við gallblöðruaðgerð. Skurðaðgerðin hefst með gjöf IV róandi lyfja til að slaka á sjúklinginn. Þegar lyfið hefur áhrif, setur svæfingaraðili öndunarrör eða endotracheal rör , í gegnum munni sjúklingsins í slönguna .

Þegar öndunarrör er komið fyrir eru lyf gefin til að láta sjúklinginn sofa og meðhöndla / koma í veg fyrir sársauka. Túpurinn er síðan tengdur við loftræstingu til að veita loftinu lungum sjúklingsins meðan á meðferð stendur.

Meðan á meðferð stendur fylgist svæfingarfræðingurinn stöðugt með lífskjörum sjúklingsins og veitir nauðsynleg lyf.

3 -

Í gallblöðruhjálp: The Procedure

Algengasta aðferðin sem notuð er við gallblöðruaðgerðir er laparoscopic nálgunin , sem notar myndavél og nokkrar smærri skurður til að sjónræna skurðaðgerðina, í stað mikillar skurðar. Laparoscopic aðferðin hefur orðið "gull staðall", en skurðaðgerðin er þó hægt að breyta í "opinn" málsmeðferð fljótt ef skurðlæknirinn telur það nauðsynlegt eða ef fylgikvillar koma upp.

Skurðlæknirinn hefst með fjórum litlum skurðum, u.þ.b. hálfa tommu löng, í efra hægra megin á kviðnum. Tvær af þessum skurðum leyfa skurðlækninum að setja skurðaðgerðir í kviðarholi. Þriðja skurðurinn er notaður til að setja laparoscope , tæki sem hefur ljós og myndavél sem gerir skurðlækninum kleift að skoða skurðaðgerðina á skjánum meðan hann er að vinna. Fjórða skurðurinn er notaður til að setja inn höfn sem losar koldíoxíðgas, blása upp kviðið til að auðvelda betra sjón og meira pláss til vinnu.

Gallblöðru er aðskilin frá heilbrigt vefjum og er sett í sæfðu poka til að leyfa henni að fara í gegnum eina af litlu skurðunum. Ef gallblöðruhæðin er stækkuð eða hert og getur ekki passað í gegnum laparoscopic skurðina, er aðgerðin breytt í opnu málsmeðferð til að hægt sé að fjarlægja vefinn.

Skurðlæknirinn skoðar síðan svæðið þar sem gallblöðru var fjarlægt og lokað leiðunum sem tengjast henni. Ef engin merki liggja fyrir um leka eða sýkingu er höfnin sem blæs koltvísýringur í kviðinn fjarlægður og leifin sem eftir er lekur út úr skurðunum þegar tækin eru fjarlægð. Skurðarnir eru síðan lokaðar með hnýði, lykkjum eða límdúkum.

4 -

Eftir gallblöðruhjálp

Eftir að gallblöðruaðgerð er lokið er sjúklingurinn hægt að vakna og öndunarrörinn er fjarlægður. Sjúklingurinn er síðan fluttur til svæfingarverndarstöðvarinnar til að fylgjast með meðan svæfingarlyfin klæðast alveg.

Á meðan á þessum bata stendur mun sjúklingurinn fylgjast vel með starfsfólki fyrir merki um sársauka, breytingar á lífskjörum eða fylgikvillum eftir aðgerð. Ef engar fylgikvillar koma fram og sjúklingurinn er vakandi getur hann flutt á sjúkrahús herbergi klukkutíma eða tvo eftir aðgerð.

Dagurinn eftir aðgerðina er sjúklingurinn sýndur fyrir einkenni fylgikvilla, þar með talið sýkingar , blæðingar og gallakvilla, sjaldgæft en alvarlegt ástand sem krefst þess að annar aðgerð sé leiðrétt. Blóð er einnig dregið og greind til að fylgjast með heilsu sjúklingsins.

5 -

Endurheimta eftir gallblöðrubólgu

Flestir sjúklingar geta farið heim innan 24 klukkustunda frá aðgerð til að halda áfram að komast aftur úr skurðaðgerð og fara aftur í venjulegan daglega starfsemi á innan við viku. Meira erfiðari starfsemi getur þurft lengri lækningartíma.

Lítill hluti sjúklinga krefst fituskertar, há trefjar mataræði fyrstu vikurnar eftir aðgerð til að koma í veg fyrir óþægindi og niðurgang eftir að hafa borðað. Ef niðurgangur heldur áfram þrátt fyrir breytingar á mataræði, skal skurðlæknirinn tilkynntur. Þessi fylgikvilli er ekki óalgengt, en getur valdið alvarlegum vandamálum ef það heldur áfram eftir bata.

• Meðferð við niðurgangi eftir gallblöðrubólgu

Skurðaðgerðirnar þurfa lágmarks aðgát og geta verið hreinsaðar með sápu og vatni í sturtu. Ef skurðinn var lokaður með límdúkum munu þeir falla af sjálfum sér, eða hægt er að fjarlægja það af skurðlækni meðan á skrifstofuveru stendur. Tilkynna skal hvers konar frárennsli eða veruleg roði skurðanna.

Orð frá:

Gallblöðruverkur er venjulega í tengslum við sársauka í klukkustund eftir að hafa borðað, og er oft í meðallagi alvarleg til alvarleg í styrkleiki. Venjulega ætti ekki að hunsa kviðverk, hvort gallblöðru sé grunur um uppspretta eða ekki.

Ef þú heldur að þú sért með gallblöðruárásir skaltu leita læknishjálpar frekar en að hunsa það og vona að það muni fara í burtu. Verkurinn getur versnað með tímanum.

_Heimildir:

_{Cholecystectomy Brochure. American College of Surgeons. 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf}