Núverandi leiðbeiningar leyfa fyrir fyrri greiningu
Greining MS-sjúkdóms getur verið erfitt og oft langvinnt ferli. Þetta er vegna þess að engar einkenni eða rannsóknir eru á rannsóknarstofu sem geta í sjálfu sér ákveðið hvort maður hafi MS.
Hugtakið MS-sjúkdómur lýsir sjúkdómnum sem veldur mörgum sviðum frumu- skaða (þess vegna er hugtakið sclerosis sem þýðir "ört" eða "herða").
Sem slík er ekki hægt að benda á einn atburð eða próf til að endanlega segja að maðurinn hafi MS.
Með því að segja, hafa nýjar leiðbeiningar stórlega straumlínulagað ferlið, sem gerir okkur kleift að skila endanlegu greiningu á tiltölulega stuttum tíma eftir fyrstu einkennin.
Framfarir MS
Mergbólga er framsækið bólgueyðandi ónæmissjúkdómur sem veldur skemmdum á hlífðarþekju taugafrumna (kallast myelinhúð ).
Þessi skaði, þekktur sem demyelination, getur truflað taugaörvun milli frumna og leitt til myndunar á skemmdum á heila og / eða mænu. Myndun og útbreiðsla þessara skaða getur kallað fram fjölda líkamlegra og vitræna einkenna sem eru mismunandi eftir því hvar staðsetning tjónanna er.
Klínískt einangrað heilkenni (CIS) er hugtakið sem notað er til að lýsa fyrstu einkennum MS sem varir í að minnsta kosti 24 klukkustundir og fylgir einkennum um bólgu og / eða niðurbrot.
CIS má flokka sem einn af tveimur hlutum:
- Einfalt þáttur þar sem eitt einkenni stafar af einum skemmdum
- Fjölhreinn þáttur þar sem fleiri en eitt einkenni stafar af skaða á mismunandi stöðum
Núverandi viðmið fyrir greiningu
Þó að það virðist vera sanngjarnt að gera ráð fyrir að fjölþættur þáttur í CIS sé nóg til að greina MS-gefið vísbendingar um orsök og einkenni - þá er einföld staðreynd að allt að 15 prósent fólks sem hefur CIS fer aldrei áfram að þróa MS.
Við erum ekki alveg viss um hvers vegna þetta er, en það sem það segir okkur er að endanleg greining er aðeins hægt að gera og að sjúkdómurinn sé framsækinn
Samkvæmt uppfærðar leiðbeiningar sem gefnar eru út árið 2010 má MS greina í dag á grundvelli eftirfarandi viðmiðana:
- Tveir eða fleiri árásir (varir í að minnsta kosti 24 klukkustundir og aðskilin með að minnsta kosti 30 daga) auk tveggja skaða á MRI skönnun
- Tveir eða fleiri árásir, ein skemmdir og vísbendingar um að nýjar skemmdir séu að byrja að mynda á mismunandi stöðum í heilanum og / eða mænu (nefndur "dreifing í geimnum")
- Eitt árás, tvær eða fleiri skemmdir, og vísbendingar um að nýjar skemmdir hafi byrjað að myndast síðan síðasta Hafrannsóknastofnunin (vísað til "miðlun í tíma")
- Eitt árás, einn skaði og vísbendingar um miðlun í geimnum og tíma
- Versnun einkenna eða skemmda auk dreifingar í geimnum (staðfest með annaðhvort MRI eða spinal tap)
Leiðbeiningarnar bregðast við mörgum göllum fyrri viðmiðana (þ.e. að þurfa að bíða eftir margvíslegum endurkomum áður en greining er gerð). Þó að viðmiðunarreglurnar leyfi ekki ennþá greiningu á einum árás, þá eru þær mjög flýtivísar ferlið. Í stað þess að bíða eftir annarri árás, geta læknar nú pantað annað MRI í þrjá mánuði.
Ef vísbendingar eru um viðbótarskemmdir getur það oft uppfyllt skilgreiningu á "miðlun í tíma" eða "miðlun rýmis."
Mikilvægi snemma greiningu
Snemma greining hefur ávinning í formi snemma meðferðar . Flestar rannsóknir í dag benda eindregið til þess að snemma meðferð geti dregið verulega úr fjölda endurkomna sem einstaklingur getur upplifað og áhættu á fötlun til skamms tíma.
Vísindamenn hafa þó ekki ákveðið hvort snemma meðferð muni bæta langtíma niðurstöðuna 10 eða fleiri ár niður á veginum. Framundan rannsóknir munu vonandi svara þessum spurningum þar sem greiningartækni heldur áfram að bæta.
> Heimildir:
> Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, B. et al. "Diagnostic viðmiðanir fyrir margvíslega sclerosis: 2010 Endurskoðun á McDonald viðmiðunum." Annals Neurology. 2011; 69 (2): 292-302.