Leiðbeiningar um alhliða HIV próf hafa verið í langan tíma núna. Hins vegar fá margir oft ekki próf á HIV . Það þýðir að þegar einhver er greindur með nýrri HIV sýkingu gætu þeir furða ef það er einhver leið til að vita hvenær þau voru sýkt eða sem sýktu þau.
Ný og eldri HIV sýkingar
Það eru nokkrar leiðir til að læknar geti ákvarðað hvort einstaklingur sem hefur nýlega verið greindur sem HIV-jákvæður er einnig nýlega sýktur .
Í mjög sjaldgæfum tilfellum, þegar prófanir eru gerðar mjög snemma, munu læknar finna fólk sem prófar jákvætt fyrir veiru RNA eða p24 mótefnavaka en sem eru ekki ennþá mótefna jákvæð. Þetta eru einstaklingar á fyrstu stigum HIV sýkingar. Hins vegar verða þau ekki tekin upp á mörgum venjulegum HIV-prófum á mótefnum . Þess vegna eru slíkar einföld snemma HIV sýkingar sjúkdómar nokkuð óvenjulegar.
Oftar eru læknar að reyna að ákvarða hvort einstaklingur sem hefur prófað jákvætt við hefðbundna HIV próf er nýlega sýktur eða ekki. Þetta fólk hefur nú þegar mótefni gegn veirunni. Þess vegna er læknir þeirra eftir að líta á ákveðnar sérkenni þessara mótefna. Þessi einkenni verða öðruvísi hjá fólki með nýjar HIV sýkingar en hjá fólki með staðfest HIV sýkingar.
Einkenni mótefna sem læknar rannsaka til að greina HIV sýkingar af völdum eru:
- Tegund mótefna til staðar . Mismunandi sermisgerðir mótefna koma fram á mismunandi tímum eftir að sjúklingur hefur verið sýknaður . Fyrir marga sjúkdóma getur verið gagnlegt til að ákvarða hvort maður sé nýlega sýktur eða ekki. Hins vegar geta IgM mótefni sem venjulega eru notuð til að greina nýjar sýkingar einnig komið fyrir hjá fólki sem hefur verið smitað af HIV um stund. Þess vegna er þetta ekki alltaf eins gagnlegt fyrir sýkingum HIV sýkinga eins og læknar kunna að vilja. (Þetta getur þó stundum verið notað til að greina á milli langvarandi og nýlegra herpes sýkinga.)
- Magn mótefna til staðar . Eftir að mótefni byrja að birtast til að bregðast við HIV-sýkingu aukast þau á nokkrum mánuðum. Þá byrja þeir að jafna sig út. Ef þessar breytingar geta komið fram kann það að vera merki um tiltölulega nýleg sýking.
- Hvaða HIV prótein bindast mótefnin við . Þegar HIV sýkingin fer fram breytist hlutfallslegt magn mótefna gegn mismunandi HIV mótefnum. Það er hægt að nota þetta til að ákvarða hvort einhver hafi snemma eða seint HIV sýkingu.
- Hversu sterk mótefni bindast við HIV . HIV-sýktir einstaklingar hafa yfirleitt mótefni sem binda minna þétt við HIV en fólk með langvarandi sýkingar. Hins vegar, fólk sem byrjaði meðferð alveg fljótlega eftir sýkingu getur einnig haft mótefni með svipaðan lítið afnæmi .
En það mun ekki gerast
Niðurstaðan er að læknar geta ákveðið hvort nýr HIV-greining þín stafi af nýrri sýkingu eða eldri sýkingu. Hins vegar er ekki hægt að ákvarða þessar upplýsingar með hefðbundnum HIV prófi. Ákvörðun um hvort nýgreind sýking er nýr HIV sýking er oftast gert af fólki sem vinnur við HIV eftirlit. Það er ekki eðlilegt í umönnun sjúklings. Því ef þú hefur nýlega verið greindur sem HIV-jákvæð og hefur áhyggjur af því þegar þú hefur verið umbrotið , gætir þú þurft að tala við sérfræðing í smitsjúkdómum um frekari prófanir.
Ekki mun hver læknir vera meðvitaður um eða hafa aðgang að nauðsynlegum tækni.
Reyndar mun læknirinn ekki gera þessar prófanir á nýgreindum sjúklingum, jafnvel þótt þær séu beðnir um það. Sjúklingur er venjulega talinn hafa bráða (þ.e. nýlega sent) sýkingu þegar hann hefur verið prófaður og fannst neikvæð innan ársins áður. Nýgreindir HIV-jákvæðir sjúklingar, sem ekki hafa verið prófaðir reglulega, eru oft einfaldlega ófær um að komast að því hvort þau hafi nýlega verið sýkt.
Það er þess virði að minnast á að það eru nokkrar aðrar aðstæður þar sem einstaklingar endar flokkuð sem nýlega smitaðir í stað þess að nýlega hafa verið greindir.
- Ef maður hefur and-HIV mótefni og er RNA jákvæður en vesturblettur þeirra er óákveðinn. Þetta er talið vera merki um bráð sýkingu. Þessar aðstæður geta verið veiddar í gegnum staðfestingarprófunaralgoritma sem notuð eru til að greina HIV.
- Þegar einstaklingur prófar jákvætt fyrir veiru RNA en framleiðir ekki enn and-HIV mótefni. Hins vegar eru ekki allir HIV prófanir með RNA próf, svo þessi tilvik eru auðveldlega saknað.
Hvers vegna uppgötvun nýrra HIV sýkla er mikilvægt
Greining nýrra HIV sýkinga þegar þau eru enn ný er mikilvægt. Að gera það getur dregið verulega úr útbreiðslu HIV. Af ýmsum ástæðum er fólk í mikilli hættu á að senda HIV til kynlífsfélaga sinna á vikum, mánuðum eða árum áður en þeir vita að þau eru HIV-jákvæð.
Fyrsta ástæðan fyrir því að fólk með HIV getur verið hættulegt fyrir samstarfsaðila sína áður en þeir hafa prófað jákvætt er augljóst. Ef þeir eru ókunnugt um áhættu þeirra, gætu þau verið óhófleg til að æfa öruggari kynlíf . Í öðru lagi er að nýlega sýktir einstaklingar hafa oft hærri veiruvatn og eru smitandi en fólk sem hefur verið sýkt í langan tíma. Þetta gerir möguleika á að fara á veiruna hærra á einhverjum sérstökum fundi. Þriðja er að ef þú ert ekki prófaður þá ertu ekki meðhöndlaður . Meðferð dregur verulega úr hættu á smitun maka þínum. Í raun er það nú notað sem forvarnarform.
Heimildir:
Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. Greining á bráðri HIV sýkingu. J Infect Dis. 2010 15 okt, 202 viðbót 2: S270-7.
Lee LM, McKenna MT. Vöktun tíðni HIV sýkingar í Bandaríkjunum. Public Health Rep. 2007; 122 viðbót 1: 72-9.
Parekh BS, McDougal JS. Umsókn um rannsóknaraðferðir til að meta HIV-1 tíðni. Indian J Med Res. 2005 Apr, 121 (4): 510-8.
Schüpbach J, Gebhardt MD, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, Bürgisser P, Matter L, Gorgievski M, Dubs R, Schultze D, Steffen I, Andreutti C, Martinetti G, Güntert B, Staub R, Daneel S, Vernazza P Mat á nýlegri HIV-1 sýkingu með línu ónæmissvörun fyrir HIV-1/2 staðfestingu. PLoS Med. 2007 desember; 4 (12): e343.