Getur haft mikið kólesterólmagn aukið hættu á heilablóðfalli?
Eins og þessar aðrar þættir, svo sem háan blóðþrýsting, getur hátt kólesteról aukið hættu á heilablóðfalli.
Kolesterol er vaxkennd efni sem stuðlar að uppbyggingu innlána, þekktur sem plaques, innan æðar. Plaques geta safnast upp í kransæðasjúkdómum, sem veita súrefni til hjartans og í slagæðaslagæðunum sem gefa súrefni til heilans.
Samhliða háum blóðþrýstingi , sykursýki , reykingum og offitu eru hátt kólesterólgildin vel þekkt sem áhættuþáttur fyrir kransæðasjúkdóm fyrir bæði karla og konur. Eins og þessi önnur þættir, kólesteról er einnig áhyggjuefni fyrir heilablóðfalli .
Rétt eins og hjartaáfall getur komið fram þegar eitt af kransæðasjúkdómum er minnkað og læst getur heilablóðfall eða heilablóðfall stafað af blokkun slagæðar sem veitir súrefni til heilans. Hins vegar hafa snemma rannsóknir á þessu sviði skilað blönduðum ályktunum um hlutverk kólesteróls í heilablóðfalli.
Kólesteról og heilablóðfall - flókið saga
Sambandið milli kólesteróls og heilablóðfalls er flókið vegna þess að tengsl þeirra breytilegt á grundvelli tegundar heilablóðfalls og tegund kólesteróls sem fylgir.
Það eru tvær helstu gerðir heilablóðfalls. Algengasta tegund heilablóðfalls, blóðþurrðarslags , stafar af blóðflæði. Áhættuþættir á blóðþurrðarsjúkdómum, þ.mt hátt kólesteról, eru þau sömu og kransæðasjúkdómar.
Hinn meiriháttar tegund heilablóðfalls, blæðingar heilablóðfalli , stafar af rof í blóði, sem blæðist í heilann. Hins vegar hefur tilhneiging til hækkunar kólesteróls í þessu tilviki tilhneigingu til að draga úr heilablóðfalli. Fyrir blóðþurrðarslag, hins vegar eru hækkaðir kólesterólgildir áhættuþáttur - ekki stærsti, ef til vill, en vissulega áhættuþátturinn.
Annar mikilvægur fylgikvilli: Ekki er allt kólesteról það sama. Mismunandi gerðir kólesteróls geta haft mjög mismunandi áhrif á líkamann. LDL er "slæmt kólesteról" hvað varðar möguleika þess á að skaða hjarta og heila og er stórt framlag til þróunar á slagæðagigt. Styrkur LDL kólesteróls yfir 130 milligrömm á deciliter (mg / dl) tengist aukinni hættu á blóðþurrðarslagi.
HDL , hins vegar, er "gott kólesteról." HDL stig, sem eru stærri en 35 mg / dL, vernda gegn blóðþurrðarslagi með því að hjálpa ferju LDL í lifur og út úr blóðrásinni og með því að stuðla að því að stöðva núverandi plaques. Hærra stig HDL halda áfram að bæta við vernd, með þeim mestum ávinningi sem HDL stigin gefa yfir 60 mg / dL. Hins vegar bætast HDL stig undir 35 mg / dL við heilablóðfalli.
Hlutverk kólesteróls-lækkandi lyfja
Lyf sem notuð eru til að lækka kólesterólgildi - einkum flokkur lyfja sem kallast statín - hefur verið sýnt fram á að draga úr hættu á að fá heilablóðfall og getur dregið úr alvarleika heilablóðfalls, ef einhver kemur fram. Með því að draga úr stigum LDL hindrar statín og önnur kólesterólhækkandi lyf til að koma í veg fyrir veggskjöldur og síðan heilablóðfalls og hjartasjúkdóma.
Reyndar hefur statín jafnvel verið sýnt að draga úr heilablóðfalli hjá sjúklingum með eðlilega kólesterólgildi.
Statínur hjálpa einnig að koma á stöðugleika á núverandi veggföllum . Statínur hjálpa til við að gera plaques minna feitur og meira trefjaþrýstingur og gera þær ónæmari fyrir brot. Þegar veggskjöldur er brotinn, brotnar plástur og eru fluttar í blóðrásina, þar sem þeir geta lagt inn í slagæð sem gefa súrefni í heilann. Að auki getur brotið veggskjöldur kallað blóðið í blóðtappa, sem eykur enn frekar hættu á blóðflæði í blóði. Statín, hins vegar, draga úr bólgu og hjálpa til við að koma í veg fyrir blóðtappa.
Stórar rannsóknarrannsóknir hafa dregið skýr tengsl milli notkun statína og minnkandi högghættu. Ein meta-greining (rannsókn sem endurmeta niðurstöður nokkurra annarra rannsókna) kom í ljós að statínnotkun dregur úr hættu á heilablóðfalli um 21% og að hver 10% lækkun á LDL stigi leiddi til 15,6% lækkunar á heilablóðfalli.
Rannsóknir á tilteknum statínum hafa sýnt enn sláandi niðurstöður. Nokkrar rannsóknir hafa leitt í ljós að á meðan statín bætir almennri lækkun á heilablóðfalli er mestur ávinningur sá sem hefur ekki áður fengið heilablóðfall. Þrátt fyrir að statín hafi góðan ávinning fyrir þá sem þegar hafa haft amk eitt heilablóðfall eða lágþrýsting er áhrifin veikari.
Önnur kólesterólslækkandi lyf hefur ekki samsvarað skrá yfir statínin. Hins vegar hafa nokkur lítil rannsóknir sýnt verndaráhrif, einkum með því að auka hækkun á HDL kólesteróli. Ein rannsókn á Lopid (gemfibrozil), til dæmis, sýndi að notkun Lopid dró úr hættu á heilablóðfalli um 31 prósent - með flestum ávinningi sem sást hjá sjúklingum með lágan upphafsskammt af HDL.
Leiðbeiningar um kólesteról til að draga úr heilablóðfalli
Núverandi leiðbeiningar setja svipaðar kólesteról markmið til að draga úr hættu á heilablóðfalli og hættu á kransæðasjúkdómum. Þessar leiðbeiningar mæla með almennt að fólk án hjartasjúkdóma sem ekki reykja og ekki hafa aðra hjartasjúkdóma áhættuþætti (svo sem sykursýki, háan blóðþrýsting, offitu, fjölskyldusaga um hjartasjúkdóm) ætti að halda heildar kólesterólstigi sem er minna en 240 mg / dl, með LDL undir 160 mg / dl og HDL yfir 40 mg / dl.
Hins vegar er ráðlagt að fólk með áhættuþætti á hjarta og æðakerfi stefnir að því að bæta enn betra kólesterólgildi til að verja betur gegn hjartasjúkdómum og heilablóðfalli. Þessir einstaklingar ættu að halda heildar kólesterólstigi undir 200 mg / dl, með LDL undir 100 mg / dl og HDL yfir 60 mg / dl.
> Heimildir:
> Navi BB, Segal AZ. "Hlutverk kólesteróls og statína í heilablóðfalli." Curr Cardiol Rep. 2009 Jan; 11 (1): 4-11.
> Tanaka T, Okamura T > .. > "Blóð kólesteról láréttur flötur og hætta á heilablóðfalli í samfélags-eða vinnustaðnum hóp rannsóknum: endurskoðun japanska cohort rannsóknir á undanförnum 20 árum." Keio J Med. 2012; 61 (3): 79-88.
> 2013 ACC / AHA viðmiðunarreglur um meðferð blóðkólesteróls til að draga úr æðakölkun á hjarta og æðakerfi hjá fullorðnum. Hringrás. 2014; 129: S1-S45 Útgefandi á netinu fyrir prentun 12. nóvember 2013, doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a