Tegundir almennra svæfingaraðgerða sem valin eru meðan á krabbameini í ristilkrabbameini stendur getur haft áhrif á möguleika þeirra á lifunarárum niður á veginn, samkvæmt niðurstöðum rannsókna sem kynntar voru á 2007 American Society of Clinical Oncology Annual Meeting. Niðurstöður þeirra og niðurstaða gengu í bága við þær fyrir aðrar tegundir krabbameins. Frekari endurskoðun annarra rannsókna náði öðruvísi niðurstöðu, sem benti á veikleika þess að byggja skurðaðgerðir á einum rannsókn.
Kenningin er sú að streita á ónæmiskerfinu og getu þess til að hreinsa upp krabbameinsfrumur sem losnar eru meðan á aðgerð stendur gæti verið uppspretta munurinn á svæfingaraðferðum. Ef eðlileg svæfingu er notuð til viðbótar við almenn svæfingu, mun sjúklingurinn þurfa minna ópíóíðlyf til verkjastillingar. Ópíóíðar geta dregið úr ónæmissvöruninni, sem getur leyft fleiri krabbameinsfrumum að lifa af og hugsanlega leiða til endurtekningar.
Um svæfingarrannsóknir
Rannsakendur horfðu á gögn frá 177 sjúklingum með ristilkrabbamein sem höfðu tekið þátt í rannsókn þar sem sumir sjúklingar fengu ónæmisbrest (UGA) og aðrir fengu svæfingu í eðlilegum þvagi (e. Epidural-supplemented general anesthesia) við ristilskrabbameinsskurðaðgerð. Rannsakendur gerðu í raun ekki rannsókn með eigin þátttakendum; Þeir gerðu greiningu og útreikninga á grundvelli gagna úr annarri rannsókn.
Niðurstöður
Skýr mynstur kom fram sem leiddi vísindamenn til að álykta að UGA væri betra en ESGA fyrir krabbamein í ristilkrabbameini.
Í grundvallaratriðum ákváðu fjölda þeirra að sjúklingar sem höfðu fengið ESGA tilhneigingu til að fara verulega til langs tíma (eftir um það bil fimm ár) en sjúklingar sem höfðu valið UGA. Þeir telja að það gæti verið vegna nokkurra þátta, þ.mt minni blóðflæði til líffæra á ESGA.
Takmarkanir
Það eru fullt af takmörkunum hér.
Í fyrsta lagi er ekki mikið um þetta efni. Í hvert sinn sem það er raunin er almennt skynsamlegt að halda dómi þar til fleiri rannsóknir hafa farið fram. Í öðru lagi var greiningin gerð á takmörkuðum gögnum. Viðeigandi upplýsingar voru aðeins tiltækar fyrir 177 manns, sem er frekar lítið númer.
Rannsóknir með gagnstæðum niðurstöðum
Í rannsókn á rannsóknum sem birtar voru árið 2015 kom fram að epidural svæfingu tengdist betri lifun í fjórum af sjö rannsóknum, hið gagnstæða af því sem rannsóknin 2007 fannst. Ristalkrabbameinssjúklingar voru líklegri til að njóta góðs af notkun á epidurals. Á heildina litið komst að þeirri niðurstöðu að "sambandið milli eðlilegra svæfinga og lifrarstarfsemi ristilkrabbameins og endaþarmskrabbameins er ekki ljóst." Þeir bentu á að ekkert af þeim rannsóknum sem þeir fylgdu sýndu neikvæð áhrif á epidurals á lifun.
Hvað þýðir þetta fyrir sjúkling sem stendur frammi fyrir aðgerð? Ræddu um svæfingarval með læknishópnum til að komast að því hvers vegna þeir mæla með einhverjum öðrum fyrir mál þitt.
Heimildir:
Christopherson, R. og James, K. "Langtímaeftirlifun í kjölfar krabbameinsrannsókna í þörmum: Variation Associated With Choice of Anesthesia." Journal of Clinical Oncology 2007 ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition) 25.18S (20. júní 2007): 17015.
F. Jeroen Vogelaar, Daan J. Lips, Frank RC van Dorsten, Valery E. Lemmens og Koop Bosscha. "Áhrif svæfingaraðferðar á lifun í krabbameini í ristli: endurskoðun á bókmenntum." Gastroenterology Report (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 Fyrst birt á netinu: 16. febrúar 2015