Ef þú gengur inn í mamma-og-popparvöruverslun á helgi geturðu fundið að þjónustan er hæg. Helgar eru tímabundnar fyrir mörg fyrirtæki og mikið af smásölustöðum er undirbótað á lægri umferðartímum eins og helgar, nætur og frí.
Hins vegar gætir þú verið undrandi að læra að ofbeldi og minnkað þjónusta við niðtíma sést einnig á sjúkrahúsum.
Þetta fyrirbæri, sem kallast Weekend Effect, er tengt aukinni dauða meðal sjúklinga sem eru teknir inn á sjúkrahúsið. Helgisáhrifin hefur einnig verið tengd öðrum alvarlegum afleiðingum, svo sem blæðingu og sýkingu.
Augljóslega, Helgisáhrifin skipuleggur tíma til björgunarferlis og með neyðarprófanir á sjúkrahúsi er munur á nokkrum mínútum mikilvægt. Þetta fyrirbæri kann einnig að vera bundið við greiningu á greiningu (greiningartækni) sem hægt er að nálgast um helgina, auk minni aðgangs að sérhæfðum læknum, sem oft eru "kallaðir" og ekki líkamlega til staðar á sjúkrahúsum um helgar.
Þó að helgiáhrif hafi verið skjalfest í öðrum löndum, einkum í Bretlandi þar sem það hefur vakið mikla áhyggjur, hefur það aðeins verið nýlega skráð í Bandaríkjunum. Enn fremur, þrátt fyrir að það séu rannsóknir sem ekki styðja við gildistíma hennar, virðist ört vaxandi líkamsyfirlit vísbending um þetta fyrirbæri.
Lítum fyrst á nokkur dæmi um helgaráhrifið eins og sést í bókmenntum. Þá munum við kanna meiri þýðingu þessa fyrirbæra.
Helgisáhrif og högg
Með úrbætur í umönnun, lifa fleiri sem upplifa heilablóðfall. Engu að síður, í landamærum 2015 rannsókn sem birt var í PLoS ONE, komust vísindamenn að helgiáhrifin eru lifandi og vel í Bretlandi.
Í þessari afturvirkri rannsókn rannsakaði vísindamenn dánartíðni (þ.e. dauða) meðal 37.888 einstaklinga sem voru meðhöndlaðir í heilablóðfalli á sjúkrahúsi á milli 2004 og 2012. Þegar miðað var við inntöku vikudags til að stjórna heilablóðfalli, var dánartíðni eftir sjö daga eftir helgi inngöngu 19 prósent hærri - jafnvel þó að 21 prósent færri innlagnir! Greiningar á gögnum voru leiðréttar fyrir aldur, kynlíf og 11 samhliða sjúkdóma eða aðrar langvarandi sjúkdóma, þar á meðal illkynja sjúkdóma, önnur vandamál í blóðrásarsjúkdómum, sykursýki og vitglöpum .
Til athugunar, í þessari rannsókn var dánartíðni lægst á sjúkrahúsinu með hollustu heilablóðfallseininga. Enn fremur var dauðsföll hærra fyrir heilablóðfall með ótilgreinda orsök en það var fyrir heilaslag, þar sem blóðtappa truflar blóðflæði í heila.
Rannsakendur skoðuðu einnig áhrif þriggja annarra þátta á heilablóðfall: innlagnir á vetrarmánuðum, samfélagi móti stórum innlagningu sjúkrahúsa og meiri fjarlægð milli búsetu og sjúkrahúsins sjálft (meira en 20 km). Þrátt fyrir að niðurstöður þeirra væru ekki tölfræðilega marktækar með tilliti til áhrifa þessara annarra breytinga á dánartíðni, bendir vísindamenn þess á að þessi þrír þættir gætu samt einhvern veginn gegnt hlutverki með líkum á því að lifa af sjúklingi eftir heilablóðfall.
Helgisáhrifin hefur einnig komið fram með tilliti til heilablóðfalls í Bandaríkjunum. Í rannsóknarbréfi sem heitir "Weekend Effect" eða "Saturday Effect"? Greining á dánartíðni sjúkrahúsa hjá sjúklingum með blóðþurrðarsjúkdóm í Suður-Karólínu, "rannsóknarmenn skoðuðu allar bráða blóðþurrðarsjúkdómssýkingar (20.187 tilfelli) í Suður-Karólínu milli 2012 og 2013. Rannsakendur meta tíðni dauða hjá sjúklingum sem fengu heilablóðfall í samræmi við daginn og þessar ráðstafanir varðandi gróða dánartíðni voru leiðrétt fyrir kynferðislegt kynlíf, aldur, kynþáttaratriði, inntökutímabil, árstíð inntöku, greiðslustig og Charlson Comorbidity Index (mælikvarði sem inniheldur ýmsar aðrar langvinnar aðstæður).
Meðal þessara sjúklinga í Suður-Karólínu var heilablóðfallartíðni hæst á laugardögum og ákvarða þá helgiáhrif á ákveðinn dag.
Á tengdum athugasemdum benda niðurstöður úr þessari bandarísku rannsókn að heilablóðfall væri meiri um helgar og gefur því til kynna hærra mörk fyrir inngöngu; Sjúklingar sem tóku þátt í heilablóðfalli um helgina voru yfirleitt veikari en þeir sem tóku þátt á virkum dögum. Þessi niðurstaða gæti ruglað saman niðurstöður og útskýrt nokkuð af mismun á dánartíðni. Með öðrum orðum, vegna þess að sjúklingar með heilablóðfall sem voru teknir um helgina voru veikari gætu þau verið í aukinni hættu á dauða.
Helstu áhrif og barnalækningar
Í rannsókn 2014 sem birt var í tímaritinu Barnalækni leitaði fræðimenn frá Johns Hopkins háskólanum til Helgisáhrifa meðal 439.457 bandarískra barnaaðgerða sem voru gerðar á árunum 1988 til 2010. Þessar aðgerðir voru ma frárennsli í brjóstholi, appendctomy með innri festa (ORIF) , staðsetningu skurðaðgerðar, eða endurskoðun á skurðaðgerð.
Rannsakendur komust að því að dánartíðni var hærri hjá börnum sem höfðu heilaskurðaðgerðir en það var hjá börnum sem áttu virkni á vikudegi. Ennfremur voru börn sem fengu aðgerð um helgina í meiri hættu á blóðsykri og blóðgjöf, sársýkingar, sársbrot, sársauki og önnur skaðleg áhrif. Eins og með aðrar rannsóknir sem skoðuðu helgaráhrifið, sýndu þessar niðurstöður óháð öðrum einkennum sjúklinga og sjúkrahúsa.
Það skal tekið fram að dauðsföll í kjölfar barnalækninga er sjaldgæft í Bandaríkjunum og öðrum þróunarríkjum. Niðurstöður rannsóknarinnar hafa hins vegar klínískt vægi vegna þess að helgiáhrifin er enn tengd við lítinn fjölda dauðsfalla og að koma í veg fyrir dauða eitt barns er djúpstæð missi fyrir fjölskyldu sína, vini og samfélag.
Helgisáhrif og neyðardeild
Um helgar og aðrar niðurstundir er neyðardeildin sú staður þar sem flestir sjúkrahúsaþegar fá aðgang að. Í 2013 rannsókn sem heitir "Ekki verða veikur um helgina: Mat á helgiáhrifum á dánartíðni fyrir sjúklinga sem heimsækja US EDs", héldu vísindamenn frá University of Michigan að vísbendingar um helgiáhrif hjá sjúklingum sem komu inn á spítalann um neyðardeildin.
Í þessari afturvirku rannsókn voru greind 4.225.973 tilfelli sem samsvara 20 prósent af heildarupptökum vegna neyðardeildar á árinu 2008. Helstu áhrifin komu fram í þessu sýni og fleiri sem tóku þátt í helginni létu lífið en þeir sem tóku þátt á virkum dögum. Þessi áhrif voru stöðugt fram óháð sjúkratryggingum, tryggingastöðu, sjúkrahúsaeign (opinber eða einkaaðila) Þar að auki var Helgisáhrifið stöðugt sýnt meðal 10 algengustu sjúkdómsgreiningarnar, svo sem heilablóðfall, hjartaáfall, illkynja sjúkdómur og höfuðverkur, sem bendir til þess að þetta fyrirbæri væri ekki sérstaklega við neina greiningu.
Það sem við vitum ekki
Þótt minni helmingunartímar séu talin almennar skýringar á helgiáhrifinu, erum við ekki viss um nákvæmlega orsakir þessa fyrirbæra. Til dæmis vitum við ekki hvort þessi málþing varðar málið við hjúkrunarfræðinga, sérfræðinga, lækna eða einhvern samsetningu. Við vitum líka ekki hvort aukin umráð á sjúkrahúsi og ofbeldi í helgina gegnt hlutverki. Það skiptir miklu máli að breyting á helgi breytist meðan umhirða er skipt, getur einnig stuðlað að þessu fyrirbæri.
Að lokum eru rannsóknirnar sem eru að skoða Weekend Effect takmörkuð við afturvirkt (ekki slembiraðað stjórn) hönnun, og frekari rannsóknir þarf að gera til að stinga upp á meiri steypu lausnum. Í millitíðinni er það líklega slæm hugmynd að afskrifa eða afneita fjármögnun sem hefur áhrif á starfsfólk til sjúkrahúsa.
Hvað þýðir allt þetta?
Við skulum íhuga hvað helgaráhrifin þýðir fyrir einstaklinga. Í rannsóknunum sem vitnað var til sáust þetta fyrirbæri meðal fólks sem var tekinn inn á sjúkrahús vegna bráðra og tilkominna kynningar. Vegna þess að þetta voru neyðarvandamál, höfðu sjúklingar ekki stjórn á tíma kynningarinnar og gat ekki valið hvort þeir komu inn á spítalann á virkum degi eða helgi.
Á sama hátt, ef þú eða ástvinur upplifir neyðartilvik í neyðartilvikum, þarftu að vera skjótur án tillits til dags. Með öðrum orðum, hjartaáfall sem á sér stað á laugardaginn getur ekki beðið eftir mánudagskvöldum. Enn fremur skaltu hugsa um að þrátt fyrir áhyggjur af helgiáhrifinu er umhirða sem veitt er af meirihluta Bandaríkjanna á sjúkrahúsum góð og fylgir ströngum klínískum leiðbeiningum - óvaranleg dauðsföll eru sjaldgæft jafnvel um helgar.
Í stað þess að eiga við einstaklinginn, benda niðurstöður þessara rannsókna í meiri málum við læknendur, stjórnendur, talsmenn og stjórnmálamenn: hvernig á að draga úr óþarfa dauðsföllum sem tengjast misræmi í umönnun sem veitt er um helgar og aðrar niðurstundir. Með kostnaði við heilsugæslu þroskast, er mikið talað um að skera fjármagn. Hins vegar verðum við að hunsa orðræðu og hugleiða íhuga niðurskurð sem hefur áhrif á starfsfólk eða gæði umönnunar í heilbrigðisþjónustu.
Ef sjúkrahús starfar um helgar verður þjónustan að vera að snjói. Sjúkrahús getur ekki verið ódýr þegar kemur að fjármagni og mönnun. Ennfremur, þegar breytingarnar breytast og umönnun sjúklinga er flutt, ætti ekki að vera afskriftir í þjónustu sem rekja má til þessara breytinga. Að lokum, ef sjúkrahús getur ekki veitt sömu gæði umönnunar á helgi og á virkum degi, er það vafasamt hvort það ætti að vera helsta umönnun yfirleitt. Sérstaklega hefur rannsóknir bent til þess að 24/7 aðgang að sérhæfðum heilablóðfallssvæðum, áverkakerfum og heilsugæslustöðvum barna þar sem aðgengi og starfsfólki er alltaf í samræmi - hafa allir sýnt fram á hæfni til að koma í veg fyrir Helgisáhrif.
Í næsta skipti sem þú heyrir stjórnmálamaður tala um niðurskurð í heilbrigðisþjónustu skaltu íhuga að þessi niðurskurður geti þýtt í afleiðingar sem hafa áhrif á okkur öll, eins og Helgisáhrif. Sjúkrahúsið er ekki mamma-og-popp þægindi búð þar sem þú getur beðið aðeins lengur fyrir bolla af kaffi eða pakki af hnetum án áhyggjuefna fyrir heilsuna. Sjúkrahús er staður þar sem tími og úrræði eru mikilvæg og mínútur teljast.
> Heimildir
> Goldstein SD et al. "Helgisáhrifin" í aðgerð hjá börnum - aukin dánartíðni hjá börnum sem gengu undir skyndilega aðgerð um helgina. "Journal of Pediatric Surgery. 2014; 49: 1087-1091.
> Roberts SE, et al. "Dánartíðni eftir heilablóðfall, helgiáhrif og tengdir þættir: Upptaka tengslannsókn." PLoS ONE . 2015.
> Sharp AL, Choi H og Hayward RA. "Ekki verða veikur um helgina: mat á helgaráhrifum á dánartíðni fyrir sjúklinga sem heimsækja bandarískra fræðimanna." American Journal of Emergency Medicine . 2013; 31.
> Shi, L, et al. "Helgisáhrif" eða "laugardagsáhrif"? Greining á dauðsföllum sjúkrahúsa hjá sjúklingum með blóðþurrðarslag í Suður-Karólínu. " Hringrás . 2016; 134: 1510-1512.