Fólk með snemma til miðhluta getur framkvæmt kröftuga hreyfingu á hlaupabrettinum
Ljóst er að æfingin hjálpar fólki með Parkinsonsveiki í upphafi og miðri stigi. Hvað er ekki ljóst er nákvæmlega hvaða tegund af æfingu hjálpar fólki með þessa veikleika. Það er líka óljóst hvaða styrkleiki hreyfingar hjálpar.
Nýlega hafa vísindamenn haft mikinn áhuga á æfingu sem meðferð við Parkinsonsveiki. Hefð er að Parkinsonsveiki hafi verið meðhöndlaðir með lyfjum og skurðaðgerð; Hins vegar er æfingin ódýr og afkastamikill íhlutun með nokkrum neikvæðum aukaverkunum en minniháttar verkjum og verkjum.
Ennfremur lækkar verkun lyfja sem notuð eru við Parkinsonsveiki með tímanum og sjúkdómsbreytingar án lyfjafræðilegra inngripa eru nauðsynlegar til að berjast gegn veikindum.
Áður en við skoðum nokkrar rannsóknir sem fjalla um meðferð Parkinsons-sjúkdóma er mikilvægt að skýra eitt atriði. Það kann að virðast óviðeigandi fyrir einstakling með Parkinsonsveiki að taka þátt í mikilli hreyfingu á hlaupabretti. Eftir allt saman, Parkinsonsveiki er taugahrörnunarástand sem veldur stífni, skjálfti, óstöðugleika í gangi og svo framvegis. En hafðu í huga að sjúklingar í þessum rannsóknum voru fyrr í sjúkdómsferli þeirra. Með öðrum orðum var háþrýstingsþjálfun ekki prófuð á fólki með seinkun Parkinsonsveiki.
Parkinsonsveiki: Bakgrunnur
Parkinsonsveiki kemur yfirleitt sjálfkrafa fram og er af óþekktum uppruna. Um ein milljón Bandaríkjamanna búa við Parkinsonsveiki.
Í heiminum eru 10 milljónir manna sem búa við Parkinsonsveiki. Meðalaldur sjúkdómsins hjá sjúklingum með Parkinsonsveiki er 60 ár, og sjúkdómurinn þróast smám saman á næstu 10 til 25 árum eftir greiningu.
Í heila, nota taugafrumur dópamín til að stjórna vöðvahreyfingum. Hjá fólki með Parkinsonsveiki deyja heilafrumur sem gera dópamín smám saman.
Með tímanum verður það erfiðara fyrir fólk með Parkinsonsveiki að færa vöðva sína.
Eftirfarandi eru nokkur einkenni Parkinsonsveiki:
- "Pill-rolling" skjálfti handanna í hvíld
- "Cogwheel" stífni
- Hægar hreyfingar vöðva (þ.e. bradykinesia)
- Drooling
- Shuffling gangur
- Kvíði
- Einróma rödd
- "Masked" andlitsmyndun
- Blyktur stelling
- Hægðatregða
- Vitsmunalegt skerðing
- Svefntruflanir
- Órói
Greining á Parkinsonsveiki byggist á niðurstöðum sögu og líkamsprófunar. Mikilvægt eru rannsóknir á taugakerfis-, EEG- og mænuvökva venjulega innan eðlilegra marka fyrir aldur hjá þeim sem fá Parkinsonsveiki.
Því miður er engin lækning fyrir Parkinsonsveiki. Ákveðnar lyf eins og carbidopa-levodopa (Sinemet) og MAO-B hemlar geta verið notaðir til að skipta um eða auka dópamínmagn í heilanum. Þessar dópamínvirkar lyf missa hins vegar verkun með tímanum og hafa neikvæðar aukaverkanir.
Parkinsonsveiki er einnig meðhöndlað með einkennum með lyfjum sem hjálpa til við truflanir á skapi, sársauka og svefnvandamálum.
Djúp heila örvun er gerð aðgerð sem notuð er til að meðhöndla Parkinsonsveiki. Þessi aðferð getur hjálpað til við að slökkva á taugasjúkdómum, svo sem skjálfti, stífni, stífni og vandamál með gangandi.
Árið 2001 lagði niðurstöður úr Cochrane Review til kynna að ófullnægjandi sönnunargögn væru til stuðnings eða afturkalla ávinning af einhverri sérstöku æfingu við meðferð Parkinsonsveiki. Þar að auki voru áhrif áhrifa á Parkinsonsveiki á þeim tíma til skamms tíma, án langvarandi eftirfylgni, í tilraunum. Samt sem áður hefur verið gert ráð fyrir að áframhaldandi æfing hjá sjúklingum með Parkinsonsveiki væri nauðsynleg til að hægja á afleiðingum styrkleika, sveigjanleika og jafnvægis.
Þjálfunaræfingar hafa verið sýndar til að stuðla að vexti og þroska tauga og vernda taugafrumur í dýraformum.
Hins vegar eru dýra módel ekki það sama og menn.
Að lokum hefur fjöldi afturvirkra rannsókna sýnt fram á að meðallagi til öflugra æfinga á miðlífi geti verndað Parkinsonsveiki í seinna lífi.
Langtíma svar við æfingu
Í nóvember 2012 skoðuðu Schenkman og samstarfsmenn stutta og lengri tíma ávinning af tveimur mismunandi gerðum æfinga hjá þátttakendum í rannsókninni með Parkinsonsveiki. Slembiraðað meðferðartilraunartilraun á sér stað á 16 mánuðum og var gerð í göngudeildum.
Í rannsókninni voru 121 þátttakendur með annað hvort Parkinson-sjúkdómur í upphafi eða meðal stigi úthlutað í einum af þremur hópum. Fyrsta hópurinn þátt í sveigjanleika / jafnvægi / virkni æfingum. Seinni hópurinn stundaði æfingu með hlaupabretti, hjóli eða sporöskjulaga þjálfari. Þriðja eða eftirlitshópurinn, sem notaður er heima, eins og lýst er í líkamsræktaráætluninni, sem heitir Fitness Count , sem var þróað af National Parkinson Foundation.
Fyrstu tveir hópar voru undir eftirliti meðan þeir voru þrisvar í viku í fjóra mánuði. Eftir það var eftirlitið tapered einu sinni í mánuði meðan á 16 mánaða rannsókninni stóð. Eftirlitshópnum var undir eftirliti einu sinni á mánuði í 16 mánuði.
Þátttakendur voru metnir með ýmsum prófum á 4, 10 og 16 mánuðum. Hér eru niðurstöður rannsóknarinnar:
- Eftir fjóra mánuði hefur heildaraðgerðin batnað í sveigjanleika / jafnvægi / virknihópnum samanborið við loftháð hreyfingu og eftirlitshópa.
- Á 4, 10 og 16 mánaða batnaði hagkerfi (þ.e. flutningur skilvirkni) í æfingahópnum í samanburði við sveigjanleika / jafnvægi / virknihópinn.
- Jafnvægi var það sama meðal allra hópa.
- Á 4 og 16 mánaða batnaði daglegt líf í sveigjanleika / jafnvægi / virknihópnum samanborið við það sem eftirlitshópurinn hafði.
Niðurstöður rannsóknarinnar benda til þess að mismunandi gerðir æfinga gefi mismunandi ávinning fyrir þá sem fá Parkinsonsveiki. Endurance programs virðast bjóða mesta langtíma ávinning.
Samkvæmt Schenkman og meðhöfundum:
Eiginlegar skýrslur frá útskriftarnema í 16 mánaða rannsókninni leggja áherslu á að fólk þurfi áframhaldandi stuðning til að viðhalda reglulegri hreyfingu. Við mælum eindregið með því að læknar finna leiðir til að aðstoða einstaklinga með PD [Parkinsonssjúkdóm] til að þróa og viðhalda langtíma æfingarvenjum, þar á meðal viðeigandi æfingaráætlunum og áframhaldandi endurmati og stuðningi.
Til athugunar, þessi rannsókn hafði takmarkanir sínar.
Í fyrsta lagi stýrði stjórnunarhópurinn einhverri hreyfingu vegna þess að það væri ósiðlegt að þátttakendur hefðu ekki fengið neina æfingu. Með öðrum orðum, þrátt fyrir að "sönn" stjórnhópur myndi ekki taka þátt í æfingu á 16 mánuðum, myndi það vera heilsusamlegt að mæla með þessari möguleika. Samkvæmt rannsóknaraðilunum hefur heildarþjálfun leiðbeininganna sem gefin voru út af National Parkinson Foundation leiða til góðs en ekki eins mikið ávinningur og það sem þátttakendur hafa í æfingum sem eru í umsjón með sveigjanleika / jafnvægi / virkni eða hreyfingu.
Í öðru lagi var þessi rannsókn gerð í Colorado, sem er eitt af sterkustu ríkjunum í Sambandinu. Líklegt er að þátttakendur í þessari rannsókn nýttu meira í upphafi en gera fólk í öðrum ríkjum þannig að niðurstöðurnar séu ekki almennar.
Í þriðja lagi fengu þátttakendur í hverjum þremur hópum mismunandi magn af einstaklingsbundinni athygli, sem gæti haft áhrif á niðurstöðurnar.
Að lokum var erfitt að meta fylgni við æfingaráætlanir og vísindamenn treystu á virkni logs-ekki athafnir athafnir-að gera slíkar ákvarðanir.
Háþrýstingur og sjúkdómur Parkinsons
Rannsóknin í Parkinson-æxlun (SPARX) var í 2. stigs slembaðri klínískri rannsókn sem gerð var af Schenkman og samstarfsmönnum milli maí 2012 og nóvember 2015. Þátttakendur í rannsókninni voru metnir eftir sex mánuði.
Í SPARX rannsókninni voru 128 þátttakendur með Parkinsonsveiki sem voru á aldrinum 40 til 80 ára skipt í þrjá hópa.
Fyrsti tilraunahópurinn fór í mikla æfingu, annarri tilraunahópurinn fór í meðallagi með æfingu og meðlimir eftirlitshópsins voru beðnir að bíða eftir framtíðinni. (Aftur væri ósiðlegt að afneita stjórnhópnum tækifæri til að æfa.)
Til athugunar voru þátttakendur í rannsókninni greind með de novo Parkinsonsveiki (þ.e. greind innan fimm ára) og var ekki gert ráð fyrir að þörf væri á dopamínvirkum (antiparkinson) lyfjum á sex mánaða tímabili þátttöku þeirra. Ennfremur voru engir þátttakendurnir áður þátt í meðallagi eða mikilli hreyfingu.
Mikil æfing samanstóð af fjórum dögum á viku á hlaupabrettinum í 80 prósent til 85 prósent hámarks hjartsláttartíðni. Mjög mikilvægt æfing átti sér stað fjórum sinnum í viku en á milli 60 prósent og 65 prósent hámarks hjartsláttartíðni.
Markmiðið með fasa 2 SPARX rannsókninni var að ákvarða hvort sjúklingar með Parkinsonsveiki gætu örugglega tekið þátt í mikilli æfingu. Rannsakendur ákváðu ekki að ákvarða hvort að æfa á milli 80 prósent og 85 prósent hjartsláttartíðni hafi í raun leitt til klínískrar ávinnings fyrir þá sem eru með de novo Parkinsonsveiki. Að lokum höfðu vísindamenn áhuga á að ákvarða hvort hægt væri að prófa háþrýstingsþjálfun í 3. stigs rannsóknum. Þessar fasa 3 rannsóknir myndu þá skoða hugsanlegan ávinning af þessari íhlutun.
Samkvæmt Schenkman og meðhöfundum:
Eitt af takmörkuðum þáttum til að flytja til 3. stigs rannsókna er sú að ekki hefur enn verið sýnt fram á viðeigandi skammt af hreyfingu fyrir neina æfingu. Þjálfun leggur verulega þátttakanda skuldbindingu um tíma og fyrirhöfn samanborið við lyfjafræðilega inngrip. Gagnsemi hönnunarinnar var notaður til að ákvarða sérstaklega hvort frekari rannsókn á sérstökum æfingarskammti sé réttlætanleg og reynt sé að ákvarða viðeigandi skammt á skilvirkan hátt áður en meðferðin í fyrsta áfanga 3 í Parkinsonssjúkdómum hefst. Niðurstöður um ósjálfráða hreyfingu með miklum styrkleikum eiga að fara framhjá verulega.
SPARX rannsóknin hafði takmarkanir.
Í fyrsta lagi var æfingin aðeins gerð á hlaupabretti og ekki notuð aðrar gerðir af æfingarbúnaði.
Í öðru lagi voru bæði hraðbrautir og þéttleiki þríhyrningur stillt til að gefa háum æfingum æfingu; hins vegar er óljóst hvort annað hvort eða báðar þessar breytur gætu bætt mótor einkenni í Parkinsonsveiki.
Í þriðja lagi er óljóst hvernig hægt er að bæta enn frekar klínískan ávinning við að sameina háþrýstingsmót með öðrum meðferðarþjálfun með þekktum ávinningi fyrir fólk með Parkinsonsveiki, svo sem Tai Chi eða styrkþjálfun.
Orð frá
Við vitum að æfingin hjálpar fólki með Parkinsonsveiki. Nýjar rannsóknir benda til þess að hægt sé að ávísa háþrýstingsmóta á öruggan hátt fyrir sjúklinga með væga Parkinsonsveiki og að fólk með Parkinsonsveiki frá upphafi til miðhússins nýtur góðs af mismunandi gerðum æfinga, þ.mt sveigjanleika, jafnvægi og loftháð.
Nauðsynlegt er að gera fleiri rannsóknir til að reikna út nákvæma kosti slíkra æfinga. Ef þú eða ástvinur er greindur með Parkinsonsveiki skaltu ráðfæra þig við lækninn um hvaða tegundir hreyfingar eru bestar fyrir þig.
> Heimildir:
> Sjúkdómur Parkinsons. Í: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Manual of Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Sjúkdómur Parkinsons. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M, et al. Áhrif háþrýstivirkjunarþrjótunar á einkennum í vélum hjá sjúklingum með Novo Parkinsonsveiki A 2. stigs Randomized Clinical Trial. JAMA Neurology. 11. desember 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M, et al. Æfing fyrir fólk í Parkinson-sjúkdómum í upphafi eða miðstigs: 16 ára langvarandi samanburðarrannsókn. Sjúkraþjálfun. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.