Orsakir og prófanir á verkjum í mjöðmum í mjöðmum hjá börnum
Höggverkur er ótrúlega algeng hjá börnum og oftast orsakast það af meiðslum. Þessar meiðsli - en nokkuð auðvelt að greina hjá eldri börnum og unglingum - eru miklu erfiðara að greina þegar ungbörn, smábörn eða leikskólar fá meiða. Þessar yngri börn mega ekki vera fær um að útskýra að þeir hafi verið slasaðir og geta tekið nokkurn tíma áður en þeir kvarta yfir verkjum í mjöðmum, mega ekki vilja ganga eða geta lent í sér.
Sumar orsakir af mjöðmverkjum í börnum
- Meiðsli - Brot og vöðvastofnanir og sprains nálægt mjöðmarliðinu eru yfirleitt augljós nema hjá ungum börnum.
- Legg-Calve-Perthes sjúkdómur og runnið út í höfuðþekjuhimnubólgu (sjá hér að neðan)
- Skammvinn heilabólga - Orðið "synovia" vísar til liðs og "itis" - bólga, því er synovitis þýðir bólgu í liðinu. Skammvinn heilabólga hjá börnum er mjög algeng orsök verkja í mjöðmum í leikskóla og yngri skólaaldri, þar sem börn eru oft með einkenni limpingar, mjöðmverkir, neitun að ganga, en engin hiti eða önnur einkenni. Þó að það fylgist oft með veiru sýkingu er raunveruleg orsök óþekkt og einkennin hverfa um nokkra daga án meðferðar.
- Septic arthritis - Eitt af því sjaldgæfari en alvarlegri orsakir verkja í mjöðmum hjá börnum er septísk sýking (arthritis). Septísk mjöðmarsjúkdómur hjá börnum vísar til sýkingar í mjöðmssamdrætti sem getur valdið mjöðmverkjum sem koma oft í skyndilega, synjun að ganga og oft hita og önnur einkenni sem benda til sýkingar. Algengasta bakteríusástæðan septic arthritis á mjöðmunum á börnunum er bakteríur sem kallast hópur B streptókokkar.
- Osteomyelitis (bein sýking) - Til viðbótar við septic liðagigt, sýkingar af beinum og vöðvum heyra mjöðm sameiginlega getur valdið mjöðmverkjum. Þar sem bein barna hafa meiri blóðfæðingu en fullorðnir, geta bakteríur í blóði (eins og Staph aureus ) dreifast auðveldlega til bein barna en fullorðna.
- Aðrar orsakir - Viðbótar orsakir verkja í mjöðmum hjá börnum geta falið í sér krabbamein í liðum , beinblöðrur og krabbamein svo sem osteosarcoma og Ewings sarkmeini .
Húðverkur hjá eldri börnum geta einnig verið sumar orsakir verkja í mjöðm hjá fullorðnum.
Legg-Calvé-Perthes sjúkdómurinn
Legg-Calvé-Perthes sjúkdómurinn , sem stundum kallast bara Perthes-sjúkdómur, kemur venjulega fram hjá börnum á aldrinum fjögurra og átta ára og er algengari hjá strákum, sérstaklega þeim sem eru mjög virkir og eru stuttir á aldrinum. Þessar börn hafa oft sársaukalausar, en síðan þróast önnur einkenni, þar á meðal mjöðmverkir og minnkað hreyfing eða stífleiki í mjöðmarliðinu. Þeir geta einnig haft sársauka í lykkju eða hné.
Legg-Calvé-Perthes sjúkdómur er mynd af beindrep eða æðaræxli í lærleggshöfuðinu, sem er efst á fótleggbeininu sem passar inn í mjöðmarliðið og er venjulega hægt að sjá á venjulegu röntgengeisli. Það gerist þegar blóðflæði í mjaðmarfóðrið og nærliggjandi bein er tímabundið rofið í sumum óþekktum ástæðum.
Meðferð getur falið í sér líkamlega meðferð við vægum tilvikum, takmörkun á öflugri starfsemi og aðgerð fyrir alvarlegri tilvikum.
Slipped Capital Femoral Epiphysis
Slétt höfuðfituhöfuðþekja hefur venjulega áhrif á stráka á aldrinum 10 til 16 ára, venjulega þeir sem eru of þungir.
Það gerist þegar lendarhálsinn rennur út á vöxtarplötunni í burtu frá lærleggshöfuðinu sem er ennþá í mjöðmarliðinu. Þetta er venjulega hægt að sjá á x-ray, sem er dæmigerð leið til að greina þetta ástand.
Einkenni ristilbólgu í lungum geta verið hné, lystar, læri eða mjöðmverkir, mjöðmstífleiki, limping og þegar það versnar getur barn ekki gengið yfirleitt.
Skurðaðgerð á lungnaslagæð er látin meðhöndla með skurðaðgerð, sem heldur lærleggnum á sinn stað og heldur því að hún renni ekki lengur.
Prófanir á mjöðmverkjum
Þegar barn hefur mjöðmverk, jafnvel þó að það séu margar góðkynja orsakir sem eru ekki skaðlegar, geta aðrir verið alvarlegri, sérstaklega ef þeir eru ekki greindir fljótt.
Til að hjálpa aðstoð við greiningu geta prófanir verið:
- Hip (bein) röntgengeislar
- Heill blóðþéttni (CBC) með mismunun
- Rauðkornarsegment (ESR)
- C-hvarfefni (CRP)
- Liðagigt (liðagigt, ANA)
- Blóð menning
Aðrar prófanir á mjöðmssjúkdómum geta verið ómskoðun, segulómun eða segulómun (CT) í mjöðm eða beinskönnun. Rannsóknir eru í gangi að skoða leiðir til að greina nákvæmlega mjöðmverkir hjá börnum án óþarfa geislunaráhrifa.
Þegar grunur leikur á gigtarlyfjum, getur það einnig verið gert til að sjá hvort læknirinn geti fengið pus úr sýkingu úr mjöðmarsamdrætti með nál.
Heimildir:
Georgiadis, A. og I. Zaltz. Sleppt blóðfrumnafæð í lifur: hvernig á að meta með endurskoðun og uppfærslu meðferðar. Barnalæknar í Norður-Ameríku . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, M. og R. Bolte. Hlutverk ómskoðun í neyðarsviði mat á bráðum sársaukafullum börnum mjöðm. Pediatric Emergency Care . 2015. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R., og T. Catanzano. Hugsun á bráðri mjöðmssjúkdómum hjá börnum: Multimodality nálgun með athygli á lækkun á geislun. Málstofur í ómskoðun, CT og MR . 2014. 35 (4): 394-408.