Avascular Necrosis of Hip
Högg beinbólga, einnig kallað æðaræxli, er vandamál með blóðflæði til bein í mjöðmarliðinu . Þetta ástand á sér stað þegar blóðflæði er stöðvuð á lærleggshúðarbóluna (boltinn, mjöðmarliðurinn í boltanum). Skortur á eðlilegum blóðgjafa í beinfrumur veldur fækkun á súrefni og næringarefnum í beinið, og beinfrumurnar deyja síðan.
Þegar beinfrumur eru skemmdir er styrkur beinsins mjög minnkaður og beinið er næmt fyrir falli.
Ástæður
Enginn veit nákvæmlega hvað veldur mjaðmarsteinbólgu. Þegar mjaðmar beinþynning kemur fram hrynur beinin og samskeytið, brjóskið, missir stuðninginn. Vegna þess að brjóskið missir stuðning beinsins undir er samskeyti fljótt borið í burtu og liðagigt kemur fljótt fram.
Flestir sjúklingar með beinþynningu í mjöðm eru í tengslum við annaðhvort alkóhólisma eða notkun steramíða . Aðrar áhættuþættir til að þróa mjaðmarsteinbólgu eru þekjufrumusjúkdómur, áverkar í mjöðm (röskun eða brot), lupus og sumir erfðasjúkdómar.
Einkenni
Högg beinrep hefur yfirleitt engin viðvörunarmerki. Sjúklingar kvarta oft fyrir nýjum mjöðmverkjum og erfiðleikum með að ganga. Algengar einkenni beinþynningar í mjöðm eru:
- Ná í sársauka í nára
- Verkir með hreyfingu mjöðmsins
- Erfiðleikar ganga eða halla
Tvær prófanir sem eru hjálpsamir við að greina og meðhöndla beinþynningu í mjöðm eru röntgengeislar og MRI . Röntgenmyndin kann að vera algjörlega eðlileg, eða það getur leitt til alvarlegra skemmda á mjaðmarfóðri. Ef röntgenmyndunin er eðlileg má gera MRI til að leita að fyrstu einkennum beinþynningar í mjöðm.
Snemma beinþynning í mjöðminni getur ekki komið fram á venjulegum röntgenmyndum, en ætti alltaf að koma fram í Hafrannsóknastofnuninni. Síðari stigum beinþynningar kemur auðveldlega fram á röntgenmyndum og MRI eru ekki nauðsynlegar og eru yfirleitt ekki hjálpsamir. Því miður, oft þegar mjaðmar beinbólga er augljóst á röntgengeislun, eru aðeins skurðaðgerðir sem kunna að vera í boði að skipta máli.
Önnur skilyrði sem geta haft svipuð einkenni eru slitgigt í mjöðm , tímabundið beinþynningu í mjöðm og bakvandamál .
Meðferð
Meðferð við beinþynningu mjaðmar er erfitt vegna þess að vandamálið hefur tilhneigingu til að þróast fljótt þrátt fyrir íhlutun. Í upphafi osteonecrosis mjaðmarinnar geta hækjur og bólgueyðandi lyf verið hjálpsamur.
Skurðaðgerðir á fyrstu stigum beinþynningar í mjöðmum eru meðalþrýstingsfall og beinþekking. Hip dekompression er gert til að létta aukið þrýsting innan lærleggshöfuðsins sem getur stuðlað að skorti á eðlilegum blóðflæði. Höggþrýstingur er gert við sjúklinginn sofandi í vinnslustofunni. Lítil holur eru boraðar á svæði beinþynningar í mjöðm til að létta þrýstinginn innan lærleggshöfuðsins.
Æðarbotnaskipti flytur heilbrigða bein frá neðri fótleggnum (ásamt æðum sem fylgja beininu) og setur þetta inn á svæði beinþynningar í mjöðm.
Markmið þessa aðgerð er að skila eðlilegum blóðflæði til viðkomandi mjöðm. Skurðlæknar hafa einnig gert tilraunir við aðrar tegundir af þörungum (þ.mt beinagrindarbotni og tilbúið grafts) til að örva lækningu beinsins í lærleggshöfuðinu. Þessar aðferðir eru aðeins gerðar á fyrstu stigum beindrep í mjöðm; Ef brjóskið hefur þegar hrunið, eru þessar skurðaðgerðir líklegri til að vera árangurslaus.
Algengasta skurðaðgerð á beinþynningu mjöðmsins er heildarútbótarmeðferð í mjöðm . Ef það er skemmd á brjóskum í liðinu, þá er mjöðm skipti líklega besti kosturinn. Þó að mjöðm skipti virkar vel mun staðsetningin ganga út með tímanum.
Þetta sýnir verulegt vandamál hjá ungum sjúklingum sem greind eru með beinþynningu í mjöðm. Annar valkostur fyrir yngri sjúklinga er kallaður mjöðm resurfacing skurðaðgerð . Þessi aðferð er svipuð hefðbundnum mjaðmaskiptum , en fjarlægir minna eðlilegt bein.
Heimildir:
Zalavras CG og Lieberman JR. "Beindrep í fósturshöfuð: Mat og meðferð" J er Acad Orthop Surg júlí 2014 vol. 22 nr. 7 455-464.
CJ Lavernia, RJ Sierra og FR Grieco "beinþynning í lærleggshöfuð" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Júlí 1999; 7: 250 - 261.