Flogaveiki skurðaðgerð er valkostur sem er að verða oftar notaður þar sem aðferðir verða betri hreinsaðar og eins og árangur batnar .
Hemispherectomy er meðal elstu skurðaðgerðir fyrir flogaveiki . Það er aðferð sem felur í sér að fjarlægja hluta heila og aftengja svæði heilans til að draga úr flogum. Á undanförnum árum hefur málsmeðferðin þróast, með betri öryggi og árangur.
Vísbendingar
Flest af þeim tíma er hemispherectomy notað fyrir börn með ákveðnar tegundir flogaveiki, en sumir fullorðnir geta einnig notið góðs af meðferðinni.
Hjartsláttartruflanir geta talist möguleika fyrir þig ef þú ert með óviðráðanleg flogaveiki, sem þýðir að flog eru tíð, alvarleg og ekki hægt að stjórna með þolanlegum lyfjaskammtum.
Það er einnig kostur á ákveðnum tegundum flogaveiki sem vitað er að bregðast vel við hemispherectomy. Algengustu eru:
- Heilabólga í Rasmussen : Þetta er sjaldgæft heilkenni sem oft veldur viðvarandi, erfitt að stjórna flogum. Hnútarbólga í Rasmussen getur þurft meðferð með skurðaðgerð, svo sem heilablóðfalli eða lungnakrabbamein.
- Kortvarandi vansköpun: Fyrir óútskýrðar ástæður geta börn fæðst með lúmskur vanskapanir í heila sem geta valdið krampa.
- Blóðflagnafæð : Blóðflagnafæð á sér stað áður en barn fæddist eða skömmu síðar. Þetta getur valdið vandamálum með heilastarfsemi, svo sem krampa.
Tegundir
Það eru nokkrar gerðir af jarðskjálfta, og læknirinn þinn mun ákvarða bestu áætlunina á grundvelli flogaveiki og fyrirfram skurðaðgerð. Hinar mismunandi hemisferðarleiðbeiningar hafa allir nokkrar aðgerðir sameiginlegir, þar með talið að fjarlægja heilavef og skurðaðgerð hlutar heilans.
Tilgangur að fjarlægja svæði heilans er að útrýma svæði eða svæðum sem hafa verið sýnt fram á að valda flogum á EEG þinn. Tilgangur þess að skilja samskipti milli heila heila er að koma í veg fyrir óreglulegan rafvirkni í heilanum frá að breiða út og valda flogum.
Algengustu tegundir hemispherectomy eru:
- Líffærafræðingur: Þessi aðferð er umfangsmesta gerð hemipherectomy og felur í sér að fjarlægja hluta af vinstri eða hægri helmingi til að draga úr flogavirkni. Þó að þetta virðist frekar sérstakt, þá geta þeir, sem gangast undir líffærafræði, lifað og jafnvel virkað vel. Það kann þó að vera einhver tap á hæfileikum, einkum í hæfileikum sem tengjast vinstri-hægri greinarmun og staðbundinni skynjun (hæfni til að meta þrívídd og viðurkenna eigin líkamshluta).
- Hefðbundin virkni: Þessi tegund af hemispherectomy felur í sér að fjarlægja lítinn hluta heilaferfis frá hálfhveli sem ber ábyrgð á völdum krampa og aðskilnað corpus callosum.
- Perí-eðlisfræðingur: Þessi aðferð er takmörkuð hvað varðar að fjarlægja heila vefjum en nokkrar af hefðbundnum aðferðum. Það felur í sér að fjarlægja takmörkuð magn af heilavefi og skurðaðgerða tengingar milli heila heila og að skera alla eða hluta af corpus callosum.
Eins og þú getur búist við, eru víðtækari tengsl við fylgikvilla.
Undirbúningur
Fyrir aðgerð verður þú að fara í skurðaðgerð. Þessar prófanir ákvarða hvort flogaveiki skurðaðgerð er gert ráð fyrir að hjálpa þér, hvaða tegund af skurðaðgerð er best fyrir þig og hjálpa einnig læknum þínum að skipuleggja ferlið sjálft. Staðsetningin á þeim svæðum sem á að fjarlægja eru valin til að forðast að missa heilastarfsemi. Sumar prófanir sem þú gætir þurft áður en hemispherectomy er:
- EEG: EBE er rafgreiningartafla, sem er próf sem ekki er ífarandi próf, sem mælir rafvirkni heilans með því að setja flatar rafskautir á yfirborðinu yfirborðslega. Þessi prófun getur hjálpað til við að ákvarða hvaða svæði heilans ber ábyrgð á flogum. Í tengslum við skipulagningu hemispherectomy getur EEG tilgreint hvaða svæði ætti að fjarlægja eða brotna til að ná hámarksflogi.
- Video EEG: Þetta er EGG próf sem fylgir vídeó eftirlit. Video EEG leyfir læknishópnum að fylgjast með því hvernig augnþrýstingsvirkni kemur fram og hvenær flestir flogar þínar hefjast í tengslum við EEG-breytingar þínar. Aðgreina þetta samband getur hjálpað til við að skipuleggja málsmeðferðina þína, sérstaklega ef þú ert með nokkur tegund af flogum og nokkrum sviðum óeðlilegrar virkni sem skráð er á EEG.
- Brain MRT: Heila Hafrannsóknastofnunin er ítarlegur mynd af heilanum. Það getur greint frá meðfæddum (frá fæðingu) afbrigðum sem og aflað abnormalities sem geta valdið flogum.
- PET skönnun: Þetta er hugsanleg próf sem metur umbrot (orkunotkun) í mismunandi hlutum heilans. Það kann að vera gagnlegt við ákvörðun á líffærafræðilegum stað floganna.
- WADA próf: Þessi próf metur staðsetningu tungumála virka í heila þínum. WADA próf er ekki notuð til að greina flogavirkni eða staðsetningu en er notuð til að hjálpa til við að skipuleggja verklagsreglur þínar til að lágmarka missi aðgerða eftir aðgerð.
Málsmeðferð
Aðferðin þín er sniðin fyrir þig byggt á fyrirfram skurðaðgerðunum þínum, og getur ekki verið nákvæmlega það sama og hemispherectomy aðferð annarra.
Hemispherectomy skurðaðgerð felur í sér að opna í hluta af höfuðkúpunni til að fá aðgang að heilanum og fjarlægja vandlega svæðið í heilanum sem var greind fyrir flutningur fyrir aðgerðina. Meðan á aðgerð stendur eru svæðin sem læknirinn ætlaði að aftengja, svo sem corpus callosum, vandlega brotinn. Og hvaða bein sem var fjarlægt meðan á aðgerðinni stendur er komið aftur á sinn stað í vinnslustofunni.
Ventricular Shunt
Flestir sem hafa heilablóðfall þurfa blóðtappa , venjulega tímabundið. Þetta er rör sem safnar vökva til að koma í veg fyrir að umfram vökvi safnast upp úr skaða heilans.
Hjartaaðgerð sjálft getur valdið tímabundinni uppbyggingu vökva. Flutningur á heilavef veldur einnig uppbyggingu vökva sem rennur inn í nýfylltu plássið. Samt sem áður er gert ráð fyrir að vökvajafnvægið sé eðlilegt. Ef það er hugsanlegt vandamál með áframhaldandi uppbyggingu vökva getur verið að viðhalda skammtíma til lengri tíma litið.
Bati
Þegar þú batnar úr skurðaðgerð þarftu náið eftirlit. Þú verður að hafa sauma á hársvörðina og beinin þín mun hægt að lækna sjálfan sig.
Þegar þú batnar, metur læknishópið þitt viðvörunarstig og taugafræðilega virkni til að fylgjast með framförum og einnig til að greina hvaða fylgikvilla sem er, svo sem blæðing eða þroti. Shunt mun fylgjast náið með vökva, blóð og merki um sýkingu. Þetta getur hjálpað læknishópnum að grípa til og koma í veg fyrir vandamál áður en þeir verða háþróaðir.
Þú getur fundið svolítið svima eða jafnvægi og þú gætir þurft aðstoð við að borða eða með sumum af daglegu lífi þínu, svo sem að fara í baðherbergið og baða, í nokkra daga eða jafnvel nokkrar vikur. Þú ættir að búast við að verða sterkari, bæta jafnvægið og verða sjálfstæðari yfir dagana og vikurnar eftir aðgerðina.
Þegar þú batnar, vertu viss um að segja lækninum frá þér um óvenjulegar tilfinningar sem virðast vera eins og flog eða aura.
Niðurstöður
Á eftirfylgni, flestir sem hafa fengið hemispherectomy reynslu veruleg aukning á flogum. Sumir upplifa fullkomlega flogaveiki og geta hætt að taka lyf við lyfjameðferð eftir aðgerðina. Flestir sem hafa fengið hemispherectomy þurfa að halda áfram að taka lyf gegn flogum fyrir flogaveiki, en geta tekið þolara skammta af lyfjum en fyrir aðgerð.
Stundum er nauðsynlegt að endurtaka hemispherectomy, og niðurstöðurnar sem greint er frá frá endurheimtinni eru mjög góðar. Það er sjaldgæft að krampar versna eftir heilablóðfall.
Orð frá
Hemispherectomy er verulegur skurðaðgerð. Ef þú hefur verið að hugleiða hemispherectomy fyrir flogaveiki, ættir þú að vita að verklagið er framkvæmt af reyndum skurðlæknum sem hafa verið þjálfaðir í flogaveiki og staðfest í heilaskurðaðgerð. Kostir og gallar lyfja, taugaörvunar og inngrips skurðaðgerðar eru vigtaðar vandlega til að tryggja að öruggustu og árangursríkustu valkostirnir séu valdar fyrir tiltekna flogavörn.
Ef hemispherectomy er valið sem besti kosturinn fyrir þig, getur fyrirfram skurðaðgerðin dregið úr eða alveg útrýmt tap á heilastarfsemi frá aðgerðinni. Ef þú þarft að taka lyf eða hafa endurtekið skurðaðgerð, eru niðurstöðurnar með tilliti til flogavarna og aukaverkana hagstæð, þar sem flestir upplifa færri og minna alvarlegar flog eftir heilahimnubólgu en áður en aðgerðin var gerð.
> Heimildir:
> Chen S, Guan Y, Liu C, et al. Meðferð fyrir sjúklinga með endurtekin ómeðhöndlaða flogaveiki eftir grunnhelmingun. Flogaveiki. 2017; 139: 137-142. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.