Á hverjum degi eru um átta milljónir manna í Bandaríkjunum (margir sem eru börn og unglingar) í bakverki í fyrsta skipti í lífi sínu.
Ef eða þegar þetta gerist hjá þér eða einhverjum sem þér er annt um, hvað ættir þú að gera við það? Þarft þú virkilega að sjá lækni? Hvað ætti að vera nálgun á verkjum? Og hvenær myndir þú þurfa x-rays eða MR?
Skulum líta á grunnatriði um það sem þú getur búist við við læknismeðferð í fyrsta sinn sem þú hefur ekki áverka. En áður en við komumst að því, gefðu mér góðar fréttir. The AHRQ, heilbrigðisstofnun ríkisstjórnarinnar, sem hefur lagt áherslu á að auka framúrskarandi heilsugæslu, eins og fram kemur á heimasíðu þeirra, segir að bráðum litlum bakverkjum (sem er skilgreindur sem þáttur sem varir innan við mánuði) leysir í mörgum tilvikum sig. AHRQ segir að fullnægjandi upplausn sársauka, fötlunar eða takmarkaðrar hreyfingar og saknaðrar vinnu er ákveðið ekki út af spurningunni og að flestir batna hratt eftir það fyrsta atvik.
Ætti þú að heimsækja lækni?
Vitandi hvað AHRQ segir, ættirðu að fara á lækninn þegar þú finnur fyrir verkjum í bakinu? Almennt er bakverkur ekki alvarlegur og það er aðeins mjög sjaldan lífshættulegt. Það sagði, getur það og oft truflað lífsgæði.
Fyrir fyrstu reynslu þína með verkjum í bakinu er líklega góð hugmynd að fylgjast með lækninum.
Finndu út hver besti læknirinn að fara til er. Hann eða hún mun spyrja þig nokkrar helstu spurningar sem leið til að draga úr einkennum þínum niður í greiningu.
Þessar spurningar geta falið í sér: Hvað gerðirðu þegar sársauki byrjaði? Vissir sársaukinn smám saman eða skyndilega? Hvar finnst þér sársauki og geislar það út?
Hvað líður það fyrir? A tala af skilmálum til að lýsa einkennum þínum eru til, svo hafa það. Þú gætir fundið fyrir rafmagnseinkennum eins og pinna og nálar, brennandi, lost og þess háttar, eða þú gætir fengið daufa verki. Því meira sem þú getur rækilega og nákvæmlega lýst verkjalyfjum þínum, því betra. Lýsingin gefur lækninum eitthvað til að halda áfram þegar greining og síðari meðferðarúrræði eru gerðar.
Aðrir hlutir sem læknirinn mun líklega vilja vita er tímasetning sársins. Með öðrum orðum, hvenær kemur það á og hvenær léttir það, hvað þú gerir líkamlega í vinnunni og fleira.
Diagnostic Tests-Þarfðu þá?
Margir læknar eru vanir að panta heilar greiningartækni fyrir sjúklinga með háls eða bakverk. Þetta getur falið í sér x-rays, MRI, og hugsanlega blóðpróf .
Þessar prófanir eru ekki alltaf nauðsynlegar. American College of Radiology segir að óbrotinn bráður litlar bakverkir með eða án skurðaðgerðar eru góðkynja (og sjálfsmörkandi) aðstæður og eru því ekki tilefni til greiningarprófunar.
Til dæmis, ef þú ert með "rauða fánar", svo sem sársaukalaus sársauki á nóttunni, sársauki sem er verra að morgni en fær betri árangur í dag, eða sársauka sem liggur lengra en viku, getur læknirinn grunað að sársauki þín sé orsakað af almennum sjúkdómum.
Á sama hátt, ef þú ert með beinþynningu, hefur þú fengið einhverjar áverka eða hefur þú notað sterar í langan tíma, þá gætu kvikmyndir í raun verið gagnlegar í greiningarferlinu.
Í 2016 þýsku rannsókn sem birt var í tímaritinu Deutsche medizinische Wochenschrift kom í ljós að á meðan 10 prósent sjúklinga með baksjúkdóma fá greiningu kvikmynda getur allt að þriðjungur þessara vinnuaðgerðir verið alveg óþarfi.
Verður læknirinn minn ávísað lyfjameðferð?
Margir læknar ávísa verkjalyfjum í fyrsta sinn til baka. Einhver konar verkjalyf hefur hugsanlega aukaverkun, en nýlega breytti FDA áhættusniðið Advil (íbúprófen).
Rannsóknir sem þeir endurskoða bentu til þess að jafnvel nokkrar vikur af notkun gætu verulega aukið hættuna á alvarlegum heilsufarsskilyrðum eins og hjartaáfalli.
Því miður, margir læknar gefa fíkniefni verkjastillandi rétt utan við kylfu, jafnvel sjúklingum með væga, sjálfsákvarðandi sársauka. Mín skoðun er sú að slíkir sérfræðingar eru að gera þetta fólk alvarlega misnotkun vegna aukinnar hættu á fíkn í tengslum við fíkniefni.
Í kerfisbundinni endurskoðun sem birt var í tímaritinu American Medical Association í maí 2016 kom fram að á meðan hæfileiki ópíóíð verkjalyfja til að létta bráða bakverkjum er óþekkt, eru engar vísbendingar um marktæk áhrif á langvarandi ósérhæfðar bakverkjum . Ein af stóru ástæðum þeirra fyrir þessu var að ópíóíð getur valdið smá skammtímalækkun, en það snýst um það.
Hvernig getur þú útreiknað niðurstöður JAMA á ópíóíða vegna langvarandi bakverkja í bráðri (ef þú ert með) aðstæður? Þú gætir hugsað þetta úr hættu á hagsbóta. Að taka fíkniefni fyrir bráða bakverki getur þýtt að þú munt hætta að verða háður smitun fyrir aðeins lítið af heildar verkjum.
Í fyrstu kann að virðast eins og þú þarft allt sem þú getur fengið til þess að takast á við það sem þú ert að fara í gegnum, en þú hefur aðra valkosti. Eins og áður hefur komið fram eru mismunandi tegundir verkjastillandi, svo sem bólgueyðandi gigtarlyf (þar með talið íbúprófen) og Tylenol (acetaminophen). Með öðrum orðum eru ekki allir sársauki með fíkniefni í náttúrunni. Og verkjalyf sem ekki eru eiturlyf eins og nálastungumeðferð, blíður æfing eða hugleiðsla geta verið mjög árangursrík.
Ekki aðeins það, það er hugsanlegt að ópíóíða sé ofdauða, enda mun meiri kraftur en raunverulega þarf til að halda sársauka stjórnað meðan á upphaflegu lækningartímanum stendur.
Almennt er engin nálgun við bakverki alls staðar, endalaus lausnin. Í staðinn segir AHRQ okkur að hver einstaklingur hryggjameðferð hafi tilhneigingu til að gefa litla eða í besta fall í meðallagi áhrif. Góð stefna og einn sem margir notendur nota, er að sameina lítil og í meðallagi áhrifameðferð saman til að fá uppsöfnuð áhrif þeirra.
The AHRQ bætir við að jákvæð áhrif frá meðferð með bakverkjum geta oftast átt sér stað til skamms tíma. Þeir segja einnig að þessi meðferðir virka betur fyrir sársauka en að endurheimta líkamlega virkni þína. Af þessum sökum að taka virkan nálgun - án þess að gera það of mikið - getur verið árangursríkasta leiðin til að halda aftur sársauka í burtu þegar þú ferð áfram í lífinu.
Heimildir :
AHRQ. Noninvasive meðferðir fyrir lítil bakverkjum. Stofnunin um heilbrigðisrannsóknir og gæðasíður. Febrúar 2016. Aðgangur: júní 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Gæðatrygging með reglulegum gögnum: Ofdiagnosis með geislameðferð á bakverkjum. Dtsch Med Wochenschr. Maí 2016. Aðgangur: júní 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Shroeder JW, Whitehead MT, Cornelius RS, Corey AS, sérfræðinganefnd um taugakerfi. ACR hæfileikar Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2015. 12 bls. [30 tilvísanir]
Shaheed C, Maher C, Williams K, et al. Virkni, þolanleiki og skammtaháð áhrif af ópíóíðverkjalyfjum til að draga úr lágum bakverkjum. JAMA innri læknisfræði . Maí 2016. Aðgangur: júní 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Ópíóíð misnotkun í langvarandi verkjum - misskilningi og aðgerðir til að draga úr úrbóta. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article