Blæðingarblöðrubólga er bólga í þvagblöðru sem leiðir til sársauka og blóðþurrðar eða blóð í þvagi. Það eru ýmsar ástæður fyrir því að einstaklingur með hvítblæði eða eitilfrumu getur verið í hættu á að fá blæðingarblöðrubólgu.
Ástæður
Algengasta tegund krabbameinslyfjameðferða sem veldur blæðingarblöðrubólgu eru alkýlerandi lyf, cýklófosfamíð og fosfamíð.
Þetta eru lyf sem eru almennt notuð við meðferð á blóði og mergbólgu, svo sem hvítblæði og eitilæxli. Önnur minni algengar lyf eru temózólamíð, bleomýsín og doxórúbicín. Blæðingarblöðrubólga getur einnig af öðrum ástæðum, ekki vegna alkýlerunarlyfja við krabbameinsmeðferð.
Þegar líkaminn brýtur niður cyklófosfamíð eða fosfamíð, myndast aukaafurð sem heitir acrolein, sem er síað út úr blóðinu um nýru og verður mjög þétt í þvagi innan þvagblöðru. Þetta pirrar á þvagblöðru, sem leiðir til óþæginda blöðrubólgu auk sárs sem getur valdið alvarlegum blæðingum. Tíðni blæðingarblöðrubólgu er um það bil sex prósent hjá einstaklingum sem gangast undir beinmerg ígræðslu og fá háskammta cýklófosfamíð. Ef fosfamíð hefur verið tengt hærri tíðni blæðingarblöðrubólgu í sumum rannsóknum.
Vissar veirur , svo sem adenovirus, BK vírus og JC vírus, geta einnig valdið blæðingarblöðrubólgu.
Fólk með lægri ónæmiskerfi er í meiri hættu á þessum sjúkdómum, einkum þeim sem eru að batna frá beinmerg eða stofnfrumuígræðslu .
Að lokum er þvagblöðrubólga vegna útsetningar fyrir geislameðferð einnig orsök blæðinga í blöðruhálskirtli hjá krabbameinssjúklingum.
Einkenni
Ef þú hefur einhvern tíma upplifað óþægindi í alvarlegum þvagfærasýkingu hefur þú hugmynd um eðli sumra einkenna blæðingarblöðrubólgu.
Þessar einkenni eru ma:
- Blóðþrýstingur (blóð í þvagi)
- Óþægindi í kviðarholi
- Verkur eða brennandi við þvaglát
- Finnst eins og þú getur ekki tæmt þvagblöðru þína
- Tap á þvagblöðruvörn (þvagleki)
- Tíð eða brýn þörf á að tæma þvagblöðru þinn
- Komast upp nokkrum sinnum á nótt til að fara þvag
Þú gætir einnig haft önnur einkenni eins og þreytu frá blóðleysi eða óljós sársauka í neðri kvið, fyrir ofan kúptarbeltið í grindarbeininu.
Áhættuþættir
Það eru nokkrar ástæður fyrir því að fólk með hvítblæði eða eitlaæxli gæti verið líklegri til að fá blæðingarblöðrubólgu. Þessar áhættuþættir eru ma:
- Að fá cýklófosfamíð eða fosfamíð sem hluta af lyfjameðferðinni þinni
- Með geislameðferð til beinagrindarsvæðisins
- Lækkað ónæmiskerfi sem gerir þig næmari fyrir tíð sýkingar í þvagfærasýkingu eða veirum
- Tíð notkun sýklalyfja
- Lágur blóðflagnafjöldi (blóðflagnafæð)
Meðferð
Blæðingarblöðrubólga getur leitt til alvarlegs blóðsykurs og er tekið mjög alvarlega. Opnaðir sár í þvagblöðru geta veitt gáttargjöf fyrir bakteríur að fara í blóðrásina. Það getur einnig leitt til varanlegrar örnar í þvagblöðru, sem getur valdið þvagblöðruþrengingu eða þvagblöðru. Því er þörf á skjótum meðhöndlun á þessu ástandi.
Meðferð gæti falið í sér:
- Einkenni léttir og verkjastillingar
- Blóðflögur blóðgjöf til að hjálpa blæðingu
- Blóðflutningur ef blæðingin hefur valdið blóðleysi
- Sýklalyf eða veirueyðandi meðferð ef orsök blöðrubólgu er smitandi í náttúrunni
- Áveita á þvagblöðru með saltlausn til að koma í veg fyrir blóðtappa eða lyf til að stjórna blæðingu
Forvarnir
Besta leiðin til að meðhöndla blæðingarblöðrubólgu er að koma í veg fyrir að það gerist í fyrsta sæti. Ef þú ert bent á að vera í mikilli hættu á að fá þessa fylgikvilla, mun heilsugæslulið þitt líklega taka nokkrar fyrirbyggjandi aðgerðir. Flestar þessara inngripa vinna með því að minnka þann tíma sem fóðrið á þvagblöðru þínum verður fyrir acrolein eða öðrum ertandi lyfjum.
Þeir geta:
- Gefið lyf sem heitir MESNA (2-merkaptóetansúlfónatnatríum), sem hjálpar til við að vernda þvagblöðru frá áhrifum acroleins. Þetta lyf er gefið í bláæð, annaðhvort í sérstakri poka eða bætt við raunverulegan poka með krabbameinslyfjameðferð
- Gefðu fullt af vökva í bláæð til að hjálpa efninu að fara í gegnum þvagblöðruna hraðar
- Reyndu að gefa krabbameinslyfjameðferð þín snemma á daginn þannig að þú hafir tækifæri til að hreinsa það úr þvagblöðru áður en þú dvelur um nóttina
- Hvetja þig til að reyna að þvagast að minnsta kosti á klukkutíma fresti
- Gefið þvagræsilyf, sem hjálpar að halda þvagi flæða til að hreinsa efnið úr þvagblöðru
- Setjið þvagleggi þannig að efnið er stöðugt fjarlægð úr þvagblöðru áður en það hefur tækifæri til að valda sár
Hvenær á að tala við lækninn þinn
Þú ættir að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann þinn ef:
- Þú ert með blóð í þvagi þínu
- Þú færð hita eða kuldahrollur
- Þú ert með þvagmyndun sem gerir þig óþægilegt
- Þú hefur einhverjar spurningar um einkenni sem þú ert að upplifa
Kjarni málsins
Blæðingarblöðrubólga er ástand sem getur valdið alvarlegum blæðingum og varanlegri þvagblöðru ef það er ekki meðhöndlað. Það eru margir þættir sem setja hvítblæði og eitlaæxli í aukna hættu á að fá blæðingarblöðrubólgu. Sem betur fer eru leiðir til að koma í veg fyrir að þetta ástand sé fyrir hendi, svo og hvernig hægt er að meðhöndla það ef það gerist.
Eins og við á einhverjum erfiður einkenni, ættirðu að tala við heilbrigðisstarfsmann þína ef þú hefur einhverjar áhyggjur af því hvernig þú ert í þvagi.
> Heimildir:
> MESNA pakkinn sett inn. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. Opnað júlí 2017.
> Krabbamein: Sönnunargögn Alfred E. Chang, Patricia A Ganz, Daniel F. Hayes, Timothy Kinsella, Harvey I. Pass, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher. Springer Science & Business Media, 8. des. 2007.
> Riachy E, Krauel L, Rich BS, o.fl. Áhættuþættir og spár fyrir alvarleika stig og fylgikvilla blæðingarblöðru hjá börnum. J Urol . 2014; 191 (1): 186-92.